КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОКБ

- назначение пациенту Захарову А.П. тактики лечения лечащим врачом отделения торакальной хирургии, а не консилиумом врачей (пациент находился на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии с 16.04.2025 по 22.05.2024. В 15-20ч. 22.05.2024 наступила смерть пациента, онкологический консилиум (формат телемедицины) проведен 22.05.2024 года (согласно данным оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П.); - в представленном к оценке оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П. отсутствует запись обоснования клинического диагноза, подписанная лечащим врачом и заведующим отделением; - пациенту Захарову А.П. с установленным диагнозом: С 34.8 Злокачественное новообразование бронхов или легкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Периферический рак верхней доли правого легкого с инвазией в среднюю долю II клиническая группа при нахождении на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии не выполнены: магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастированием и/или компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием, радиоизотопное исследование скелета (в представленном оригинале медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условия дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П. отсутствуют данные сведения); - пациенту Захарову А.П. с сопутствующим заболеванием: Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbA1c до 7% при нахождении в стационарных условиях отделения торакальной хирургии не в полном объеме обеспечено выполнение контроля уровня глюкозы в крови (согласно сведениям из представленного к оценке оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П.); - нарушение ведения медицинской документации: представленная к оценке копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П., не в полном объеме соответствует установленной законодательством РФ форме - № 003/у (осмотр анестезиолога от 02.05.2024, протокол анестезии, карта наблюдения, лист назначений и др. разделы не соответствуют по форме и содержанию); - нарушение ведения медицинской документации, имеются разночтения в представленных медицинских документах: в проколе сердечно-легочной реанимации указана дата проведения 22.05.2024, в этом протоколе имеются сведения о констатации смерти Захарова А.П. – 19.05.2024 в 15-20ч. (из сведений оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П.); - в установленном 16.04.2024 предварительном диагнозе при поступлении пациента Захарова А.П. отсутствуют сведения о сопутствующих заболеваниях (согласно сведениям из представленного к оценке оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 3-13396 Захарова А.П.)