ЦГКБ

Части нарушения ведения документации: имеющиеся в копии стационарной карты №14-5329 пациента Щепкина Ю.В.: протокол эхокардиографии от 27.03.2025, протокол дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий от 02.04.2025 не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством (В представленных протоколах отсутствуют: номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот. Кроме того, в протоколе дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий от 02.04.2025 отсутствует подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование); - в предоставленной к оценке копии стационарной карты №14-5329 пациента Щепкина Ю.В. отсутствует запись обоснования клинического диагноза, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (клинический диагноз указан на титульном листе стационарной медицинской карты №14-5329); - представленная к проведению оценки достоверности ГБУЗ КО «ЦГКБ» копия стационарной медицинской карты №14-5329 пациента Щепкина Ю.В. частично не соответствуют форме № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденной Приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (Отсутствуют пункты: «Выдано направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ)», «Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии пациента», «Основной вид оплаты», «Сведения об ознакомлении с медицинской документацией»); «Лист назначений и их выполнение» - не соответствует установленной форме»).