ГБУ КО "РПЦ"

- установленные пациентке Кокозеевой Т.А. диагнозы: - диагноз заключительный, установленный при посещении приемного покоя ГБУЗ КО «РПЦ» 13.03.2025 00:45 дежурными врачами Шмидке Е.В., Вытновой Е.И.: Беременность 38 нед. 2 дн. Головное предлежание. Резус-отрицательная принадлежность крови (иммунопрофилактика). Гестационный СД, инсулинзависимый; – клинический диагноз, установленный при осмотре гр.Кокозеевой Т.А. при поступлении в родильное отделение 13.03.2025 в 10:20: Беременность 38 недель 2 дня 1 период 2 срочных родов.ГСД. Резус-отрицательная кровь; – диагноз, установленный при осмотре в палате 01.04.2025, 18:00: Остатки плацентарной ткани. 19-е сутки позднего послеродового периода после 2 срочных родов. Полная перфорация матки. Десерозирование сигмавидной кишки. Состояние после срединной лапаротомии, ревизии полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости; – диагноз, установленный при совместном осмотре в палате с и.о.зав.отделением 02.04.2025, 09:00: Первые сутки после лапаротомии, ушивание перфоративного отверстия матки, ревизия органов брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости; – диагноз, установленный при совместном осмотре в палате с и.о.зав.отделением 03.04.2025, 08:30: Остатки плацентарной ткани. 21-е сутки позднего послеродового периода после 2 срочных родов. Полная перфорация матки. Десерозировапние сигмовидной кишки. Анемия легкой степени. 2 сутки после срединной лапаротомии, ревизии полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости; – диагноз, установленный при совместном осмотре в палате с и.о.зав.отделением (дата не указана) 3 сутки послеоперационного периода, 08:30: Остатки плацентарной ткани. 22-е сутки позднего послеродового периода после 2 срочных родов. Полная перфорация матки. Десерозировапние сигмовидной кишки. Анемия легкой степени...после срединной лапаротомии, ревизии полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости; – диагноз, установленный при совместном осмотре в палате с и.о.зав.отделением 06.04.2025, 10:10: после вакуум-аспирации полости матки под УЗ-навигацией. Срединная лапаротомия, ревизия полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости; – диагноз, установленный при совместном осмотре в палате с и.о.зав.отделением (дата не указана), 6 сутки послеоперационного периода, 10:10: после вакуум-аспирации полости матки под УЗ-навигацией. Срединная лапаротомия, ревизия полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренировние брюшной полости не зашифрованы по МКБ-10 (согласно сведениям из представленных к оценке копиям: медицинской карты амбулаторного больного №1373094, медицинской карте беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях, медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №12-701 пациентки Кокозеевой Т.А.); - отказ от 13.03.2025 гр.Кокозеевой Т.А., имеющийся в копии медицинской карты амбулаторного больного №1373094, гр.Кокозеева Т.А. не соответствует форме, установленной действующим законодательством; - в представленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №12-701 гр. Кокозеевой Т.А. отсутствует протокол УЗИ, выполненного 01.04.2025, не представлен (в протоколе операции вакуум-аспирации полости матки под УЗ-навигацией (01.04.2025, время начала и окончания операции: 11:50-12:10) имеется информация: «...При очередной попытке вакуум-аспирации – ощущение провала по задней стенке ближе к дну. Манипуляция остановлена. Выполнено УЗИ: перфорация? Свободной жидкости в брюшной полости нет»); - имеющиеся: в копии медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №2-809 протокол УЗ-исследования матки и придатков от 17.03.2025; в копии медицинской карты амбулаторного больного №1373094 протокол ультразвукового исследования гинекологического №176 от 24.03.2025; в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №12-701: протокол ультразвукового исследования гинекологического от 31.03.2025, 09:30; протокол ультразвукового исследования гинекологического от 03.04.2025; протокол ультразвукового исследования от 04.04.2025 не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством (в протоколе УЗ-исследования матки и придатков от 17.03.2025 отсутствуют: время проведенного исследования, дата рождения пациентки (указан возраст), номер медицинской карты стационарного больного, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; в протоколах ультразвукового исследования гинекологического: №176 от 24.03.2025, от 31.03.2025, 09:30; от 03.04.2025; в протоколе ультразвукового исследования от 04.04.2025: отсутствуют: дата рождения пациентки (указан возраст), номер медицинской карты амбулаторного больного/стационарного больного, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот. Кроме того, в протоколе ультразвукового исследования от 04.04.2025 не указано время проведения исследования, а также отсутствует подробное описание результатов проведенного ультразвукового исследования); - учреждением к оценке достоверности не представлена карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях), утвержденная Приложением № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н (учреждением представлена медицинская карта амбулаторного больного №1373094 гр.Кокозеевой Т.А., форма №025/у-04, без указанного выше вкладыша. Кроме того, форма №025/у-04, утвержденная приказом Минздрава №255 отменена приказом Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»); - представленная к проверке выкопировка журнала от 01.01. (год не указан) не соответствует утвержденной законодательством РФ форме- № 001/у - Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара; - копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, условиях дневного стационара №12-701 пациентки Кокозеевой Т.А. частично не соответствует установленной законодательством РФ форме (предоперационный осмотр врачом-анестезиологом 01.04.2025 в 11:45, протокол операции вакуум-аспирация полости матки под УЗ-навигацией (дата 01.04.2025, время начала и окончания операции: 11:50-12:10), протокол операции срединная лапаротомия, ревизия полости матки, ушивание перфоративного отверстия, ревизия брюшной полости, ушивание десерозированного участка толстой кишки, дренирование брюшной полости (дата 01.04.2025, время начала и окончания операции: 12:40-16:10), карта интенсивной терапии).