ООО "СПЕКТР КАЛИНИНГРАД"

Имеются признаки нарушения требований: - протокол проведения цифровой рентгенографии органов грудной клетки ребенку Ледневой Ксении от 19.06.2024, протокол проведения цифровой рентгенографии органов грудной клетки ребенку Ледневой Ксении от 17.07.2024, не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством (в представленных протоколах отсутствуют разделы: «Причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10», «Краткий анамнез», также не указано время проведения исследования. Кроме того, протокол проведения цифровой рентгенографии органов грудной клетки пациентке Ледневой Ксении от 19.06.2024 не заверен личной подписью врача-рентгенолога, проводившего анализ результатов рентгенологического исследования); - в протоколе проведения цифровой рентгенографии органов грудной клетки ребенку Ледневой Ксении от 19.06.2024, протоколе проведения цифровой рентгенографии органов грудной клетки ребенку Ледневой Ксении от 17.07.2024 отсутствует наименование медицинской организации, выдавшей направление на данное исследование (направление на проведение обследования «Рентген ОГК в прямой проекции» от 17.07.2024, выдано ГБУЗ КО «Городская детская поликлиника»); - в протоколе от 17.07.2024 (модальность: рентген, область проведения: органы грудной клетки, заключение: «рентген признаки бронхита») отсутствует Ф.И.О. и подпись врача-специалиста, осуществлявшего консультирование. (Согласно представленной учреждением информации: 23.07.2024 в рамках проведения внутреннего контроля качества врачом-рентгенологом с опытом работы по детской рентгенологии было выявлено расхождение в рентгенологическом заключении. Протокол был скорректирован с учетом мнения консультанта, после чего, 24.07.2024 выдан пациенту с заключением «Рентген признаки бронхита»); - имеются разночтения в представленной медицинской документации. Согласно протоколу от 19.06.2024, ребенку Ледневой Ксении была проведена цифровая рентгенография, в пункте «модальность» указано – «КТ». Также, согласно пояснениям учреждения: «пациентка Леднева К.В., 29.03.2018 г.р., обращалась однократно 17.07.2024 в 18:38 для прохождения рентгена органов грудной клетки». В протоколе (модальность: КТ, область исследования: органы грудной клетки, заключение: «очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено») указана дата «19.06.2024»; - представленная ООО «Спектр Калининград» медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №KG42054 ребенка Ледневой Ксении не соответствует форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н. (отсутствуют пункты с 13 по 23, предусмотренные формой № 025/у, утвержденной действующим законодательством, а также отсутствуют разделы: «Записи врачей-специалистов», «Медицинское наблюдение в динамике», «Этапный эпикриз», «Консультация заведующего отделением», «Заключение врачебной комиссии», «Диспансерное наблюдение», «Сведения о госпитализациях», «Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях», «Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях», «Результаты функциональных методов исследования», «Результаты лабораторных методов исследования», «Эпикриз»).