ГУЗ "ПОЛИКЛИНИКА №5"

Рассмотрено обращение О.А.В. (вход. от 08.02.2023 №130) по вопросам оказания медицинской помощи О.Е.В., 1983г.р., в государственном учреждении здравоохранения «Поликлиника №5» (далее ГУЗ «Поликлиника №5»), (400067, Россия, Волгоградская область, г. Волгоград, ул. 64-й Армии, д. 20), летальный исход 06.01.2023. В результате контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного в соответствии с решением о проведении документарной внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области от 27.02.2023 №65, КНМ № 34230371000005187990, акт документарной проверки от 09.03.2023 №22, выявлены нарушения обязательных требований: 1. пункт 5 приложения №4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н - медицинским регистратором ГУЗ «Поликлиника №5» 03.01.2023 не осуществлена своевременная передача врачам информации о зарегистрированном вызове – вызов «перераспределен» на следующий день; 2. пункт 7 приложения №5 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н - не оказана неотложная помощь на дому 03.01.2023 в течение не более 2 часов после передачи сотрудником ГБУЗ «КССМП» вызова в неотложной форме; 3. приложение №5 «Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))» приложение №4 «Правила организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))» к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н - не предусматривают перераспределение вызовов, кроме того в указанных приложениях отсутствует понятие «перераспределение» вызовов в неотложной форме на следующий день, следовательно, перераспределение вызова, поступившего в ГУЗ «Поликлиника №5» из ГБУЗ «КССМП» 03.01.2023 в неотложной форме, необоснованно и неправомерно; 4. пункт 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н - при выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи - врач терапевт отпустил пациента домой, выдав на руки направление на госпитализацию в ГБУЗ «ВОКИБ №1» с пометкой cito!» (срочно!), в связи с чем невозможно было прогнозировать время самостоятельного вызова пациентом бригады СМП и поступления в стационар, а также динамику состояния пациента за это время – по факту состояние пациента ухудшилось (согласно данным вызова скорой медицинской помощи от 04.01.2023 №302 у пациента снизилась сатурация, увеличилась ЧДД, состояние из среднетяжелого стало тяжелым). В соответствии с пунктом 7(1) Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 (ред. от 10.11.2022) «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» исключительно в случае, если в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки были выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ущерба обороне страны и безопасности государства, контролируемому лицу выдается предписание об устранении выявленных нарушений. Согласно абзацу 4 пункта 2 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» понятие «непосредственная угроза» подразумевает высокую степень вероятности причинения соответствующего вреда в краткосрочной перспективе, то есть ситуацию, когда отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов неминуемо влечет наступление негативных последствий. Учитывая летальный исход Орлова Е.В. 06.01.2023 отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов не влечет наступление негативных последствий, в связи с невозможностью устранения выявленных нарушений. Таким образом, выявленные нарушения не соответствуют основаниям для выдачи контролируемому лицу предписания об устранении выявленных нарушений, а именно, в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки не выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью. При этом, в соответствии с пунктом 5 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» принято решение объявить ГУЗ «Поликлиника №5» предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, предусмотренных пунктом 5 приложения №4 «Правила организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))», пунктом 7 приложения №5 «Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))» к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, пунктом 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н.