Проверка № 34170700354471 от 1 ноября 2017 года

ГУЗ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4"

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
1 ноября 2017 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области

Цель проверки
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Ковалева Т. В. , Олейникова Е. Д. , Краснова Н. И. , Иванова В. Л. , Ушакова Е. В. Главный специалист отдела эпиднадзора, главный специалист отдела надзора за условиями труда и радиационной безопасностью, гл.сп.эксперт отдела на транспорте и сан.охраны территориии, пом.врача эпидемиолога ФБУЗ "ЦГ и Э в Волг.обл."


Объекты и итоги проверки

Адрес
400065 г. Волгоград, ул. Ополченская, 40

Дата составления акта о проведении проверки
29 ноября 2017 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Главный Врач Щербинина Елена Викторовна, Врач Эпидемиолог Максимова Наталья Васильевна, Главная Медсестра Чаусова Вера Геннадьевна

Информация о выявленных нарушениях
Описание
- СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: - п.8.5 – при проведении радиационного контроля мощности дозы рентгеновского излучения от портативного рентгеновского аппарата «МобиРен-4МТ» заводской номер МР-4-311-11 год выпуска 2005, который эксплуатируется в рентгенологическом кабинете № 217 второго этажа хирургического корпуса, не проведены измерения в смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Ответственное лицо – заведующий рентгенологическим отделением Кононенко О.Б., протокол № 057867 от 15.11.2017г. по ст.6.4 КоАП РФ; - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: - п.2.14 – отсутствует приходно-расходный журнал, в котором учитываются рентгеновские аппараты; - п.8.5 – во 2 квартале 2017г. отсутствует индивидуальный дозиметрический контроль рентген-лаборанта Свободовой О.Н., что подтверждается отсутствием записи в карточке учета индивидуальных доз № 20 и протоколом № 1411 от 03.07.2017г. по результатам индивидуального дозиметрического контроля ФГУП «РосРАО» Волгоградское отделение за 2 квартал 2017г. Ответственное лицо – заведующий рентгенологическим отделением Кононенко О.Б., протокол № 057866 от 15.11.2017г. по ст.6.3 КоАП РФ. Нарушения устранены в ходе проверки.
Описание
П. 6.2 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» - не проведена иммунизация против кори у медицинской сестры Мирзебутаевой Эльвиры Шихмирзеевны в рамках национального календаря профилактических прививок. За выявленное нарушение составлен протокол Об административном правонарушении по ст.6.3 КоАП РФ от 28.11.2017г. №058380. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено. - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п. 4.1.5 - емкости с дезинфицирующим средством поликлин для дезинфекции изделий медицинского назначения, дезинфекции поверхностей, ветоши не имела четкой надписи о его концентрации, назначении, дате приготовления, предельном сроке годности рабочего раствора. За выявленное нарушение составлен протокол на старшую медсестру хирургического отделения Нестерову Елену Владимировну по ст.6.3 КоАП РФ от 24.11.2017г. №057935. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
Описание
Раздела IX п.9.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей, а именно: не проведено обследование у Фокиной Алевтины Ивановны, Медицинская карата стационарного больного №11081; у Аркатовой Раисы Ивановны, Медицинская карта стационарного больного №10857 на я/гельминтов, поступивших на стационарное лечение в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства. За выявленное нарушение составлен протокол Об административном правонарушении по ст.6.3 КОАП РФ на заведующего хирургическим отделением от 24.11.17г. №057936. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
Описание
П.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводился в соответствии с планом производственного контроля 2 раза в год, а не ежеквартально. За выявленное нарушение составлен протокол Об администрвтивном правонарушении по ст.6.3 КоАП РФ на главную медсестру Чаусову В.Г. от 24.11.2017г. №057932. Выявленное нарушение в ходе проверки устранено.
Описание
Главы V п. 5.1, 5.1.1, 5.1.2, 5.3, 5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», главы I п.10.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - эндоскопическое отделение не имеет необходимый набор помещений для проведения эндоскопических манипуляций и обработки эндокопов; Главы I п.10.2.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - в 3-х палатах травматологического отделения в палатах размещено более 4-х коек (по 12); по адресу: г. Волгоград, ул. Тракторостроителей, 13 выявлены нарушения требований: - главы I п.п. 4.2; 4.3, 8.1, 8.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: в лор отделении в холле первого и 2 этажа, в палатах №№133, 107, 108, 109, 110, 111, 129, 130, 132, в комнате служебного помещения - стены, потолок с нарушением покраски, имеются трещины, линолеум на полу с разрывами, не заведен под плинтуса; в палатах тумбочки не соответствуют по количеству коек, нарушена целостность покраски. За выявленные нарушения составлен протокол Об административном правонарушении на юридическое лицо по ст.6.4 КОАП РФ от 28.11.17г. №7073.

Сведения о выданных предписаниях
1. 676-11-17В срок до 21 ноября 2018 года
В эндоскопическом отделении обеспечить наличие необходимого набора помещений для проведения эндоскопических манипуляций и обработки эндокопов - глава V п. 5.1, 5.1.1, 5.1.2, 5.3, 5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», глава I п.10.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; В травматологическом отделении размещать в палатах не более 4-х коек - глава I п.10.2.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Обеспечить устранение текущих дефектов в лор отделении в холле первого и 2 этажа, в палатах №№133, 107, 108, 109, 110, 111, 129, 130, 132, в комнате служебного помещения - главы I п.п. 4.2; 4.3, 8.1, 8.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
400065 г. Волгоград, ул. Ополченская, 40, 400017 г. Волгоград, ул. Тракторостроителей, 13

Нет данных о результатах проверки