Проверка № 311800529705 от 18 июля 2018 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 Г. БЕЛГОРОДА"
Дата проведения
18 июля 2018 года — 30 июля 2018 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за соблюдением прав гражданина на основании информации, размещенной в СМИ на сайте http://live.ru, поступившей из Управления организации государственного контроля качества медицинской помощи Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения 03.07.2018г. №В30-387/18, по факту ненадлежащего качества оказания медицинской помощи данному гражданину в поликлинике №1 ОГБУЗ «Городская клиническая больница №1 города Белгорода» в 2018году, повлекшего причинение вреда здоровью (мотивированное представление от 04.07.2018г. № И31- 773/18)
Правовое основание проведения проверки
Уведомление - Поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах - причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Пескова Ю. С. | Главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения |
| Гаранин С. К. | Ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения |
Объекты и итоги проверки
Адрес
308600 Белгородская область, г. Белгород, Белгородский проспект 99
Нет данных о результатах проверки
Адрес
308600 Белгородская область, г. Белгород, Белгородский проспект 95-а
Дата составления акта о проведении проверки
30 июля 2018 года
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Врачом онкологом первичного онкологического кабинета не осуществлялась консультативная помощь и контроль за симптоматическим лечением онкологического больного
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за организацией первичной медико-санитарной, паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» | |
Описание
Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство неутвержденного образца, заполнена не по всем графам, отсутствует дата заполнения, Ф.И.О. лечащего врача и его подпись
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по усилению контроля за соблюдением прав граждан в соответствии с ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г.№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказом Минздрава РФ от 20.12.2012г. №1177н «Об утверждении дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» | |
Описание
-б) результаты первичного осмотра оформлены необъективно: не детализированы жалобы, анамнез заболевания, объективный осмотр не в полном объеме, -в) предварительный диагноз выставлен без учета ранее выставленного диагноза основного заболевания, осложнения основного заболевания и сопутствующих заболеваний, -г) не сформирован план обследования, -д) план лечения сформирован без учета клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания и состояния пациента, рекомендаций врача-онколога, -е) не назначены лекарственные препараты в соответствии с тяжестью заболевания, наличия осложнений основного заболевания, -ж) не выставлен и не оформлен соответствующей записью клинический диагноз на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей специалистов, -и) не проведена коррекция плана обследования и плана лечения с учетом состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия осложнений заболевания, сопутствующих заболеваний, -з) не внесена запись в амбулаторную карту в связи с прогрессированием заболевания, требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также не оформлено направление для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер».
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по усилению контроля за качеством оформления медицинской документации в соответствии с приказа Минздрава РФ от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», провести мероприятия по изучению критериев качества оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» | |
Описание
Титульный лист медицинской карты амбулаторного больного заполнен не в полном объеме по гр. 12 «Заболевание, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение», 13 «семейное положение», 14 «образование», 17 «Место работы, должность», 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» (не вынесено основное и осложнения основного заболевания), 21, 22, 23
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по усилению контроля за качеством оформления медицинской документации в соответствии с приказа Минздрава РФ от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава РФ от 15.12.2014г. №834н Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» | |
Описание
В целях подготовки к противоопухолевому лечению в медицинской карте отсутствуют данные о проведении реакции Вассермана, определения группы крови и резус-принадлежности, общем анализе мочи, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за организацией первичной медико-санитарной в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012г. №1121н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразований полости рта 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» | |
Описание
В связи с прогрессированием заболевания пациент не был направлен для оказания паллиативной помощи в онкологический диспансер
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за организацией первичной медико-санитарной, паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», от 14 апреля 2015 г. N 187н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» | |
Описание
Лекарственный обезболивающий препарат (трамадол) онкологическому больному был выписан за полную стоимость
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по усилению контроля за соблюдением прав граждан в соответствии с ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011г.№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п.4 раздела VI, раздела XV Постановления Правительства Белгородской области от Постановление Правительства Белгородской области №516-пп от 28.12.2017г. "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" | |
Описание
Врачом-терапевтом участковым не организована и не проведена диагностика и лечение осложнения основного заболевания и сопутствующих заболеваний (не проведено дообследование, не привлечены врачи-специалисты
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за организацией первичной медико-санитарной помощи пациентам в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2005г. №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового» | |
Описание
Коррекция плана лечения проведена не в соответствии с клиническими рекомендациями терапии болевого синдрома. 8.06.2018г. не указано о наличии болевого синдрома, не использована шкала оценки боли, не расписана схема назначения трамадола, максимальная суточная доза, не назначена терапия, уменьшающая побочные эффекты обезболивающей терапии, 13.06.2018г. в дневнике врача-терапевта отсутствуют записи о результатах проводимого лечения трамадолом, о дальнейшем применении обезболивающего препарата и схеме его применения
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 13 августа 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за организацией первичной медико-санитарной в соответствии с клиническими рекомендациями «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» (2016г.) | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ