ОГКУЗ "ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"

 не организован контроль за доставкой исследуемого материала из поликлиники в бактериологическую лабораторию (санитарка поликлиники открывает контейнер без соблюдения мер предосторожности), что создает угрозу безопасности при работе с ПБА и является нарушением п. 2.4.2, 2.7.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;  на контейнерах (в кабинетах гинеколога и уролога) для доставки материала на исследование в лаборатории отсутствует международный знак «Биологическая опасность», что является нарушением п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний»; - в кабинетах приема врача уролога, гинеколога и приемном покое для рук использовались махровые полотенца, что является нарушением п.12.4.3 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в процедурных кабинетах поликлиники отсутствовали кожные антисептики, что является нарушением п.12.3. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 не организован текущий контроль за соблюдением требований биологической безопасности персоналом лабораторий (персонал не в полном объеме знает порядок действий по ликвидации аварий при работе с ПБА), что создает угрозу безопасности при работе с ПБА и является нарушением п. 4.3 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;  в журнале контроля работы воздушного стерилизатора указан шкаф сушильный 80 вместо ГП-80, сушильный шкаф не предназначен для стерилизации лабораторной посуды, что является нарушением п. 2.12.14 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»

Фельдшер- лаборант КДЛ не в полном объеме знает порядок действий по ликвидации аварий при работе с ПБА), что создает угрозу безопасности при работе с ПБА и является нарушением п. 4.3 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Фельдшером - лаборантом КДЛ осуществляется разбор и перенос доставленного материала с нарушением мер предосторожности (пробирки с кровью переносила в руках без контейнера и штатива), что является нарушением п. 2.4.2, 2.4.16 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

 в журналах учета работы УФ-облучателей бактериологической лаборатории не внесены наименование и габариты помещения, номер и дата акта ввода ультрафиолетовых бактерицидных установок в эксплуатацию, данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп, что не позволяет оценить обладают ли лампы бактерицидным свойством, так как общее количество отработанных часов неизвестно, и является нарушением п. 2.12.16 СП 1.3.2322-08 «Без-опасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» и п. 8 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»;  в журнале учета работы парового стерилизатора не указывается полное наименование изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации и обеззараживанию, что является нарушением требований п. 2.14.14 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

В гардеробной технического персонала прачечной хранится совместно домашняя одежда и спецодежда, что является нарушением п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», где указано на то, что гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

При проведении проверки организации питания 11 мая 2017г в «Центре по оздоровлению детей» ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» по адресу: г. Белгород, ул. Мечникова, 7 в месте для хранения продуктов питания для детей было выявлено пирожное воздушное «Неренги» с маркировкой на упаковке АО «Корпорация «Гринн» Линия-2, дата упаковки 25 марта 2017 года, срок хранения указанный на маркировке 7 суток при температуре 180С ± 30С, что является нарушением п.14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов.… При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности … они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.

 в перевязочной хирургического отделения осуществляется проведение стерилизации медицинских инструментов в воздушном стерилизаторе без проведения предстерилизационной очистки и контроля ее качества, что является нарушением пп. 1.7, 1.7.1, 2.1, 2.13 р. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;  не осуществляется контроль при проведении дезинфекции в перевязочной хирургического отделения, медицинские инструменты не полностью погружены в дезинфицирующий раствор, используется емкость недостаточного объема для полного погружения, что является нарушением пп.2.8, 2.9 р. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;  в перевязочной хирургического отделения отсутствуют сведения об обработке камеры сохранения стерильности и кратности ее проведения, является нарушением инструкции по эксплуатации камеры сохранения стерильности;  не осуществляется текущий контроль знаний персонала при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, что повышает риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатита-ми В и С и является нарушением п. 8.3 СП 3.1.52826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

 в терапевтическом отделении № 1 для острых отходов класса в одноразовые твердые непрокалываемые емкости используются повторно, что является нарушением пп. 3.7, 4.33, 4.22, 4.24 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;  в терапевтическом отделении № 1 не указаны номера актов и даты ввода в эксплуатацию бактерицидных установок, что не позволяет проводить учет отработанного времени облучателя и является нарушением п. 11.12 р. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложения 3 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;  медицинская сестра (Астраханцева Е.А.) не владеет знаниями при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, что повышает риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами В и С и является нарушением п. 8.3 СП 3.1.52826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 при анализе «Карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» ф. 357/у (35 карт) выявлены нарушения по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, заполнению и динамическому ведению документации:  больной Р., госпитализирован 11.05.2017 года, контактных по семье 4 человека – жена и 3 детей (14, 11 и 6 лет (посещает ДОУ)), в карте сведения об обследовании контактных имеются только на жену и 2 детей (14 и 11 лет). Выход в очаг 24.05.2017 года, через 14 дней с момента госпитализации больного и передачи экстренного извещения, что является нарушением п. 8.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» и п.4.2. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855).  больная И., 14.10.2015 года, контактных по семье 3 человека – 2 взрослых и 1 ребенок до 14 лет, в карте сведения об обследовании контактных имеются только на взрослых (05.10.2015, 24.05.2016, и 1 контактный – 20.12.2016), по ребенку сведения отсутствуют. Кроме того, 1 из контактных последний раз обследован 24.05.2016 и далее сведений об обследовании нет, в 2017 году в карте стоит запись о ее беременности, без указания сроков беременности и результатов флюорографического обследования, что является нарушением требований 5 раздела Приказа Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855).  больной С., продавец магазина «Магнит», одинокий. Сведений об обследовании контактных по месту работы нет; больная Я., студентка НИУ БелГУ, сведений об обследовании контактных по месту учебы в карте отсутствуют; больная У., студентка БГТУ им. Шухова, сведений об обследовании контактных по месту учебы в карте отсутствуют, что является наруше-нием п. 8.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» и п. 4.3. Приказа МЗ РФ

 лабораторная мебель (в лабораторных подразделениях) имеет трещины и сколы отсутствуют закрывающие емкости для переноса отработанного материала и посуды из рабочих кабинетов КДЛ в моечную для дальнейшего обеззараживания в перевязочной хирургического отделения для обработки рук и медицинских инструментов имеется одна раковина в бактериологической лаборатории не исправны смесители, в результате чего в помещениях «заразной» зоны отсутствует водоснабжение внутренняя отделка помещений лабораторных подразделений не соответствует установленным требованиям: отделка стен, потолка не устойчива к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств, имеются щели, трещины, сколы краски, не герметичность полов, что не обеспечивает проведение качественной дезинфекционной обработки с использованием моющих и дезинфицирующих средств помещение отдела молекулярно-генетических исследований (в «заразной» зоне №27) не оборудовано предбоксником в бактериологической лаборатории используется технически не исправное оборудование, бокс биологической безопасности (комната №19) имеет дефекты (трещины) защитного стекла помещение (кладовая) для временного хранения грязного белья терапевтического отделения № 2 не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха в соответствии с экспертным заключением от 05.05.2017г. № 002862 по результатам гигиенической оценки к протоколу лабораторных исследований (измерений) № 7815 от 03.05.2017 АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» выявлено, что уровни искусственной освещенности не соответствуют допустимым санитарно - гигиеническим нормам на рабочем месте медсестры в процедурном кабинете №34 диспансера (312лк, при норме 50лк) и в процедурной Центра оздоровления детей и подростков (240 лк, при норме 500 лк), учреждение не обеспечено специальными стойками (тележками) или контейнерами для закрепления мягкой упаковки (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В

 не проведена специальная подготовка руководителей и исполнителей работ, специалистов, осуществляющих производственный контроль, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, а также врачей, направляющих пациентов на рентгенологическое исследование, по вопросам обеспечения радиационной безопасности план мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии не согласован с Управлением Роспотребнадзора по Белгородской области не проводится бактериологический контроль работы воздушных и паровых стерилизаторов в лабораторных подразделениях (плановый 2 раза в год, после ремонта аппаратуры),  согласно протоколам лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» № 8695, № 8964 от 16.05.2017 ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Белгородской области» готовое кулинарное изделие: котлета куриная жареная, суп овсяной с овощами в пересчете на вес по раскладке не соответствуют расчетным гигиеническим нормативам по сухим веществам, массовой доли жира, калорийности для доставки готовой пищи в буфетные отделений № 1, ОБТ №2, легочно -хирургического в использовании находилась эмалированная посуда с отбитой эмалью не достаточно противочумных костюмов  в представленной схеме обращения с медицинскими отходами отсутствуют сведения о потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов