ГБУЗ АО "ГП №2"

Ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - в учреждении не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно нарушены следующие нормативные акты: 1. пп. 2 п. 1 ст. 37, пп.2 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - не соблюдены порядки оказания медицинской помощи: нарушен Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее - Порядок №572) - п. 9 приложение №1 Порядок №572: не организовано диспансерное наблюдение за Фоминой В.А., как входящей в «группу риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; не проведена клинико-экспертная оценка качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий; - п. 3 приложение №4 Порядок №572 не организовано консультирование Фоминой В.А. главным врачом (заведующим) женской консультации, врачами других специальностей женской консультации и других организаций - приложение №5 Порядок №572 (В-комплекс исследований на инфекции) не проведено: микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, отсутствует обследование методом ПНР на хламидии, отсутствуют исследования, направленные на исключение бактериального вагиноза (бактериоскопия с РН-метрией); - раздел 3 Порядок №572, распоряжение М3 АО от 01.08.2014 №1070р «О проведении мониторинга беременных женщин в Астраханской области», распоряжение М3 АО от 21.07.2016 №1059р «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 №1070р»: не приняты все исчерпывающие меры по госпитализации больной, отсутствует отказ от госпитализации (при осмотре 09.02.2021 в индивидуальной карте №198 врачом акушером-гинекологом выявлены показания для экстренной госпитализации). 2. Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 №1070р «О проведении мониторинга беременных женщин в Астраханской области», распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 21.07.2016 № 1059р «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 01.08.2014 № 1070р»: - п.2 Алгоритм мониторинга состояния здоровья беременных на территории Астраханской области утвержденный распоряжением М3 АО от 01.08.2014 №1070р: беременная не направлена на консультацию к специалистам областного перинатального центра ГБУЗ АО «АМОКБ», для определения дальнейшей тактики ведения беременности, срока родоразрешения и уровня акушерского стационара, учитывая высокую степень перинатального риска до 20 недель; - приложение №2 к распоряжению М3 АО от 21.07.2016 №1059р ГБУЗ АО «ГП №2» не проведена оценка степени акушерского риска по отношению к Фоминой В.А.; 3. cт. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.4.9 раздел 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации; Приказа Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: в учреждении не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Согласно представленному приказу №68 от 15.01.2021 ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» «Об организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «ГП №2» (далее приказ №68) в данном приказе отсутствуют приложение №1 (положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «ГП№2»), приложение №2 (Утвержденный план проверок внутреннего контроля ГБУЗ АО «ГП №2» на 2021 год); приложение №3 (критерии оценки качества оказания медицинской помощи в виде экспертных карт). В соответствии с приложением №1 к приказу №70 от 15.01.2021 «Об организации деятельности врачебной комиссии (подкомиссии ВК) в ГБУЗ АО «ГП №2» (далее - Приказ №70) Положение о врачебной комиссии по ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2»: Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: - рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мероприятий (приложение №8 к приказу №70 Положение о работе подкомиссии ВК по рассмотрению обращений (жалоб) граждан по качеству оказания медицинской помощи в ГБУЗ АО «ГП №2»); - проводит оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса Согласно, приложения №7 к приказу №70 Положение о подкомиссии ВК по акушерско- гинекологическому отделению по экспертизе временной нетрудоспособности, по отбору на санаторно- курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, другим категориям граждан в сложных и конфликтных ситуациях ГБУЗ АО ГП№2 I. Общие положения: 1.2. Подкомиссия создана с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников и иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности назначения лекарственных средств. I. 4. Председателем комиссии ВК по акушерско-гинекологическому отделению является заведующая женской консультацией, при ее отсутствии врач-эксперт акушер-гинеколог. II. Функции: 2.10. рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мероприятий; 2.11. Проводит оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса; 2.17. Участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения; ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» представлен приказ от 11.05.2021 №12 «О вынесении дисциплинарного взыскания Сычковой А.Б.» в связи с поступившим предписанием из министерства здравоохранения по Астраханской области от 29.04.2021г №02-06-06-09624 в поликлинике проведено служебное расследование. В ходе проведенного расследования был подтвержден факт не надлежащего исполнения врачом-акушером гинекологом Стычковой А.Б. своих должностных обязанностей. Карта оценки качества медицинской помощи при проведении внутреннего контроля качества медицинской деятельности, журнал внутреннего контроля качества медицинской деятельности не представлены, 3. п. 8 cт. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - соблюдать порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства; - при осмотре 09.02.2021 врачом акушером-гинекологом выявлены показания для экстренной госпитализации, меры по экстренной госпитализации врачом акушером-гинекологом не приняты. Отказ от госпитализации отсутствует. 4. п.11 cт. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а», п. 2.2раздела IIПриказа Минздрава России от 10.05.2017 N9 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - при оценке факторов риска перинатальной патологии использовалась форма «Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии» данная форма не соответствует форме утвержденных распоряжениями. 5. пп.З приложение № 1 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, га учета и хранения»: - при назначении врачом гинекологом лекарственного препарата 05.11.2020 капе, Утрожестан 200мг 3 раза в сутки интравагинально до 12 недель с постепенной отменой препарата, указана, только 05.11.2020. При посещении пациенткой Фоминой В.А. врача гинеколога от 23.12.2020, 18.01.2020, 27.01.2021, имеется запись о проводимой гормональной поддержке, отсутствуют сведения о назначенном лекарственном препарате, способе введения, дозировке, продолжительности лечения. Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля (заполняется при проведении выездной проверки):