ГБУЗ АО "СВОБОДНЕНСКАЯ ГП"

Территориальным органом рассматривалось обращение гр. Д-вой М.А. (вх. №287-Д от 27.08.2024), поступившее из Свободненской городской прокуратуры, в том числе, по вопросу нарушений при оказании ей экстренной медицинской помощи по установленному диагнозу врачом-хирургом ГАУЗ АО «Свободненская ГП» 12.08.2024. Из обращения известно, что в тот же день пациентка 12.08.2024 обратилась на прием к врачу-хирургу ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника» Х.Х.К. В момент сбора жалоб и анамнеза врач, в присутствии медицинской сестры, позволял себе грубые, некорректные высказывания. После проведенного осмотра пациентки (с жалобами на острые боли в течение одних суток), врач-хирург установил диагноз: «Острый живот? Панкреатит в стадии обострения». В то же время в дневнике осмотра зафиксировано: «В момент осмотра… хирургической патологии нет» (заявителем приложена копия дневника осмотра). Были назначены лекарственные препараты и сделано заключение: «Наблюдение в динамике», при этом запись о приглашении на повторный осмотр для наблюдения в дневнике отсутствует. В итоге пациентка самостоятельно обратилась 13.08.2024 в ГАУЗ АО «АОКБ», где была прооперирована с диагнозом: «Флегмонозный аппендицит. Местный серозный перитонит». В связи с отсутствием у Территориального органа оснований для проведения контрольных (надзорных) мероприятий обращение рассматривалось в рамках Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Обращение было перенаправлено в министерство здравоохранения Амурской области для проведения мероприятий в рамках полномочий, а так же для проведения ЭКМП (экспертиза качества медицинской помощи) в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Кроме того, в рамках полномочий Территориального органа, были запрошены материалы по результатам рассмотрения вопроса оказания медицинской помощи пациентке Д-вой М.А. в медицинской организации. Из информации, полученной от министерства здравоохранения Амурской области известно, что обращение было рассмотрено и заявителю направлен ответ. В отношении врача-хирурга Свободненской городской поликлиники Х.Х.К., допустившего нарушение порядка оказания медицинской помощи наложено дисциплинарное взыскание. В представленной по запросу Территориального органа информации от ГБУЗ АО «Свободненская ГП» (вх. №998 от 10.09.2024) по результатам рассмотрения врачебной комиссией (протокол №766 от 06.09.2024) так же подтверждается факт установления нарушений врачом-хирургом Х.Х.К., не выполнены требования Клинических рекомендаций «Острый аппендицит у взрослых» (2023 год). Не в полном объеме собраны жалобы и анамнез заболевания, что не позволило установить правильный предварительный диагноз, объективный статус описан без отражения основных перитонеальных симптомов, не указана температура тела, артериальное давление. После проведенного осмотра не назначено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями, не даны рекомендации по дальнейшему наблюдению пациента. Врачебной комиссией с врачом проведена беседа о необходимости соблюдения требований этики и деонтологии, руководителем медицинской организации в отношении врача применено дисциплинарное взыскание, запланировано обучение врача на рабочем месте в ГАУЗ АО «АОКБ». Территориальным органом получены результаты ЭКМП в отношении ГБУЗ АО «Свободненская ГП» от страховой медицинской организации. Известно, что экспертами качества проведена внеплановая целевая ЭКМП. Из представленного экспертного заключения следует: выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица (либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск развития нового заболевания). А именно: отсутствуют данные термометрии, больной с диагнозом: «Острый живот? Обострение хронического панкреатита? Данных за хирургическую патологию нет» требовалось дополнительное обследование: клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи; направление для оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара