ГБУЗ АО "СВОБОДНЕНСКАЯ ГП"

При рассмотрении обращения гр. Б-ой И.Е. (вх.№306-Б от 25.09.2024), поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) из Свободненской городской прокуратуры, по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи ее мужу Б-ну А. В., 1961 г.р., в ГБУЗ АО «Свободненская ГП», приведшее к летальному исходу, усматриваются признаки нарушения со стороны медицинской организации - ГБУЗ АО «Свободненская ГП» обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения. Обращение гр. Б-ой И.Е. было направлено Территориальным органом в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (исх. 1919-04 от 26.09.2024) для проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), оказанной Б-ну А.В. в ГБУЗ АО «Свободненская ГП». Согласно информации, предоставленной Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в адрес Территориального органа (вх. №1280 от 19.11.2024), по результатам ЭКМП, оказанной Б-ну А.В. в ГБУЗ АО «Свободненская ГП», были выявлены нарушения. А именно. «В предварительном диагнозе имеется подозрение на злокачественное новообразование поджелудочной железы, кишечника, в плане обследования пациенту назначено КТ ОБП, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, консультация онколога, проктолога, которые не были выполнены в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий (проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание – не более 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию), что теоретически могло привести к ухудшению состояния здоровья». Кроме того, в рамках рассмотрения обращения, Территориальным органом получена информация из ГБУЗ АО «Свободненская ГП» (вх. №1107 от 09.10.2024). Из представленных материалов следует, что 04.10.2024 было проведено заседание врачебной комиссии медицинской организации. Согласно выводам врачебной комиссии (протокол врачебной комиссии №20 от 04.10.2024), нарушены сроки обследования при подозрении на наличие злокачественного новообразования, в том числе по вине пациента; имеет место несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью. В соответствии с пп. 4.22. и пп. 4.11. пункта 4 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет следующие функции: организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя); изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента. В силу пп. 29) пункта 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в рамках внутреннего контроля осуществляется организация мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе: создание условий для раннего выявления онкологических заболеваний; проведение обучения медицинских работников по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний; мониторинг своевременности установления диагноза онкологического заболевания, анализ эффективности деятельности по раннему выявлению, лечению онкологических заболеваний, диспансерному наблюдению за пациентами с онкологическими заболеваниями; информирование пациентов по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний и диспансерного наблюдения. При рассмотрении врачебной комиссией медицинской организации вопроса качества оказания медицинской помощи Б-ну А.В. имеются отклонения от Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н. Порядок оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях регламентирован приказом Минздрава России от 19.02.2021 №116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». Из этого Порядка следует, что сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаемой правительством Российской Федерации. В постановлении Правительства РФ от 28.12.2023 №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», постановлении Правительства Амурской области от 18.01.2024 №17 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» зафиксировано: проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований; срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания. В протоколе врачебной комиссии №20 от 04.10.2024 ГБУЗ АО «Свободненская ГП» отсутствует информация о том, что медицинскими работниками были приняты меры (при проведении обследования) с целью соблюдения сроков, предусмотренных в том числе, территориальной программой государственных гарантий.