ГАУЗ АО "БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ ГКБ"

- оснащение урологического отделения ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют набор уретральных бужей мягких, урофлоуметр

- несоблюдение стандарта оснащения кабинета приема врача-кардиолога, отделения платных услуг ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32), утвержденного приказом (отсутствуют аппарат для экспресса определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный).

2.1. в холодильнике №1, расположенном в процедурном кабинете послеродового отделения выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственного препарата: - «Окситоцин-МЭЗ, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 МЕ/мл 1, 0 №10», производства ФГУП «Московский эндокринный завод», серии 20416, в количестве 34 уп. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на вторичной (потребительской) упаковке: хранить при температуре от 8 до 20 С (фото № 1-2). Замер температуры окружающего воздуха в холодильнике №1 производился с помощью: 1. термометра ТС-7-М1 (зав. № 50853), поверенного в установленном порядке в 1 кв. 2016 г., с установленным межповерочным периодом 3 года, принадлежащего ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». На момент проверки температура в холодильнике +2 С. 2. термометра ТС-7-М1 (зав. № 60541), поверенного в установленном порядке в 1 кв. 2016 г., с установленным межповерочным периодом 3 года, принадлежащего ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ». На момент проверки температура в холодильнике +4 С. По выявленным нарушениям температурного режима хранения лекарственных средств старшей акушеркой акушерско-обсервационного (послеродового) отделения Ильяшенко-Дьяковой Л.А. 21.03.2017 даны письменные пояснения, в соответствии с которыми, указанные нарушения признаны в полном объеме. 2.2. в выдвижном ящике манипуляционного стола, расположенного в процедурном кабинете родооперационного отделения выявлено нарушение температурного режима хранения лекарственного препарата: - «Сульфацил натрия 20%, капли глазные 10 мл», производства ПАО «Фармак», серии 140615, в количестве 36 уп. Температурный режим хранения, установленный производителем и указанный на вторичной (потребительской) упаковке: хранить при температуре от 8 до 15 С (фото № 3-4). Замер температуры окружающего воздуха в холодильнике №1 производился с помощью: гигрометра психрометрического ВИТ-2 (зав. №А041), поверенного в установленном порядке в 1 кв. 2016 г., с установленным межповерочным периодом 2 года, принадлежащего ГАУЗ АО

- несоблюдение стандарта оснащения кабинета приема врача-кардиолога, отделения платных услуг ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32), утвержденного приказом (отсутствуют аппарат для экспресса определения международного нормализованного отношения портативный; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный).

- несоблюдение стандарта оснащения кабинета врача-невролога, отделения платных услуг ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32), утвержденного приказом (отсутствует набор пахучих веществ для исследования функции обонятельного анализатора).

- несоблюдение стандарта оснащения кабинета врача-невролога, отделения платных услуг ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32), утвержденного приказом (отсутствует набор пахучих веществ для исследования функции обонятельного анализатора).

- несоблюдение стандарта оснащения стоматологического кабинета (кабинета приема зубного врача) отделения платных услуг (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32), утвержденного приказом (отсутствуют аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр); диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС; коронкосниматель стоматологический, лупа бинокулярная).

- в штатном расписании ПСО №1 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32) отсутствуют ставки врача по лечебной физкультуре, инструктора-методиста по лечебной физкультуре и медицинской сестры по массажу (из расчета 1ставка на 12 коек и для блока интенсивной терапии и реанимации 0, 25 ставки на 6 коек); - в БИТР и в отделении ПСО №1 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32) не проводится ранняя нейрореабилитация больных с ОНМК (не проводится вертикализация больных, кинезотерапия, не работает методика БОС для лечения больных с ОНМК).

- в женской консультации №2 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул.Горького, д.247) план профилактики преэклампсии, кровотечения в родах не соответствует клиническим протоколам. В шкале оценки факторов риска пренатальной патологии осложнения беременности и сроки скрининговых исследований не соответствуют приказу Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012 №572н в графе «уточнение диагноза» названия болезни, осложнений беременности не соответствуют МКБ-Х пересмотра, 1995 (индивидуальные карты беременной и родильницы №1347, 1589, 1761, 1620, 1197, 1301); - в женской консультации №2 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул.Горького, д.247) при полном объеме лабораторных и инструментальных исследований беременных женщин в динамике беременности интерпретация результатов исследований при повторном приеме врачом акушером-гинекологом не проводится. Не прослеживается оценка состояния плода и коррекция в плане ведения беременной женщины (индивидуальные карты беременной и родильницы №1301, 1372, 1197, 1761); - в женской консультации №2 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул.Горького, д.247) при сроке беременности 35-36 недель не формируется полный клинический диагноз с учетом течения беременности по триместрам на основании результатов исследований, консультаций врачей-специалистов и определение места планового родоразрешения (индивидуальная карта беременной и родильницы №1388); - в женской консультации №2 ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (г. Благовещенск, ул.Горького, д.247) не выполняются клинические рекомендации - протокол лечения «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», утвержденные МЗ РФ от 17.12.2013 №15-4/10/2-9478. Не проводится оценка результатов исследования глюкозы венозной плазмы при первом обращении и перорального глюкозотолерантного теста при нормальном уровне глюкозы при первом исследовании (индивидуальные карты беременной и родильницы №1347, 1589, 1620, 1581); - в женской консультации №2 ГАУЗ АО «Благовещенс

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным инсулиннезависимым сахарным диабетом: Не соблюден стандарт по проведению лабораторных методов исследования (не выполнено исследование липидного профиля (целевой уровень ХС ЛПНН менее 1, 8), нет результатов исследования клубочковой фильтрации (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32 медицинская карта стационарного больного № 8658, госпитализация 06.03.2017-21.03.2017; медицинская карта стационарного больного № 9103, госпитализация 15.03.2017-25.03.2017)).

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Не соблюден стандарт по проведению гистологических методов исследования - нет данных о взятии биопсии (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32 терапевтическое отделение, медицинская карта стационарного больного № 8284, госпитализация 27.02.2017-09.03.2017; медицинская карта стационарного больного № 7038, госпитализация 18.02.2017-16.03.2017; медицинская карта стационарного больного № 9191, госпитализация 06.03.2017- 21.03.2017)).

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным при фибрилляции и трепетании предсердий. Не соблюден стандарт по проведению лабораторных методов исследования - не выполнено исследование электролитов плазмы (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32 приемно-диагностическое отделение, медицинская карта №10176 обращение 29.03.2017).

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с эссенциальной первичной артериальной гипертензией (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32): Не соблюден стандарт обследования - в течение 2-часов АД снизили с 220 и 140 мм. рт. ст. до 140 и 80 мм. рт. ст., что является недопустимым для пациентов пожилого возраста. Консультация невролога не проведена. Пациент отправлен на амбулаторное лечение.

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с эссенциальной первичной артериальной гипертензией, стабильной стенокардией и фибрилляцией предсердий, назначение антикоагулянтной терапии (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32): -назначение в стационаре и в рекомендациях при выписке двойной терапии (карта стационарного больного № 37372 госпитализация с 17.09.2016-01.12.2016 - назначен лекарственный препарат антикоагулянт «варфарин» и лекарственный препарат «кардиомагнил» 75 мг; № 37624 госпитализация 27.12.2016-22.11.2016 – назначен лекарственный препарат «клексан» и «кардиомагнил»; № 37678 госпитализация 22.11.2016- 01.12.2016- назначен лекарственный препарат «прадакса» и «кардиомагнил»); - выбор антикоагулянтной терапии проводится без учета клиренса креатинина (карта стационарного больного № 37372 госпитализация с 17.09.2016-01.12.2016; №37359 госпитализация 15.11.2016- 01.12.2016); - время приема лекарственного препарата «ксарелто» назначено без учета инструкции к препарату (медицинская карта стационарного больного № 7304 госпитализация с18.02.2017- 03.03.2017 – лекарственный препарат назначен в вечернее время, препарат назначается в утренние часы после приема пищи).

Не соблюден стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным при желудочковой тахикардии и беременность (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32): Назначение лекарственного препарата «этацизин» при беременности необоснованно. В инструкции к лекарственному препарату имеются противопоказания при беременности (медицинская карта стационарного больного №6502 госпитализация с 03.03.2017-15.02.2017).

- в состав врачебной комиссии включены врачи (члены комиссии), не прошедшие обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Приказом главного врача (№626 от 25.07.2016) утверждён состав врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности; обучение по вопросам ЭВН не имеют Валова Н.В., Бурлакова И.Н..

Проведение вакцинации несовершеннолетним при отсутствии добровольного информированного согласия родителей (или законного представителя) на проведение профилактических прививок детям (амбулаторно-поликлиническое отделение травматологии и ортопедии ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32): медицинская карта амбулаторного больного №1157- ребенок А.А.Д., 24.02.2012 г.р. (введение антирабической вакцины – 03.03.2017)).

Несоблюдение требований к организации хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - ИЛП): 1) родильный дом ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 247): журналы учета вакцин на всех уровня «холодовой цепи» не соответствуют форме, утвержденной Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 (приложение №3); в журналах не указываются наименование ИЛП, наименование производителя препарата, контрольный номер, даты отпуска, показания термоиндикаторов и их идентификационные номера. 2) амбулаторно-поликлиническое отделение травматологии и ортопедии ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32): журналы учета вакцин на всех уровня «холодовой цепи» не соответствуют форме, утвержденной Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 (приложение №3).

- сведения о проведении вакцинации фиксируются в журналах (тетрадях) произвольной формы; учетная форма №064/у «Журнал учета профилактических прививок» не ведется (прививочный кабинет отделения новорожденных родильного дома ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 247); прививочный кабинет амбулаторно-поликлиническое отделение травматологии и ортопедии ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, д.32)).

В ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» должным образом не осуществляется проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подтверждается наличием выявленных в ходе проверки нарушений (в том числе нарушений порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, порядков проведения медицинских экспертиз, нарушений порядка обращения лекарственных средств и медицинских изделий для медицинского применения).

В подразделениях ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» не обеспечено ведение электронной медицинской карты. Не обеспечена работа лицензионного программного обеспечения подсистемы лабораторной диагностики в сфере здравоохранения Амурской области, поставленной в учреждение в рамках государственного контракта № 122 от 05.12.2012, заключенного министерством здравоохранения Амурской области, с ООО «Хабэко-Партнер».

1.1. В шкафу для хранения медицинских изделий, расположенном на сестринском посту отделения реанимации новорожденных выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности, хранение которых осуществлялось совместно медицинскими изделиями, используемыми для оказания медицинской помощи: - «Дыхательный контур для аппарата ИВЛ Breathing system. 15 mm (for hme) disposable», lot 121011, сроком годности 2015 – 10, в количестве 2 шт. (фото №14); - «Маска дыхательная для аппарата ИВЛ noniinvasive ventilation face mask. disposable», lot 130114, сроком годности 2016-01, в количестве 2 шт (фото №15). По выявленным нарушениям хранения медицинских изделий заведующей отделением анестезиологии и реанимации новорожденных Ждановой Г.П. 21.03.2017 даны письменные пояснения, в соответствии с которыми, указанные нарушения признаны в полном объеме. 1.2. На стеллаже для хранения медицинских изделий, расположенном в процедурном кабинете хирургического отделения выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности, хранение которых осуществлялось совместно с медицинскими изделиями, используемыми для оказания медицинской помощи: - «Пробирка вакуумная с цитратом натрия 3, 8 %, 4.5 мл», lot 1412179, сроком годности 2016 – 12, в количестве 51 шт. (фото №16); По выявленным нарушениям хранения медицинских изделий и.о. старшей медицинской сестры хирургического отделения Пантюшиной Ю.А. 21.03.2017 даны письменные пояснения, в соответствии с которыми, указанные нарушения признаны в полном объеме.