КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" ИМЕНИ А.В. ШУЛЬМАНА

В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – Территориальный орган) поступило обращение Ликучан И.Л.. (вх. от 30.01.2024 г. № О27-52/24) о качестве медицинской помощи в КГБУЗ «Городская больница» им. А.В. Шульмана. Обращение было направлено в адрес Хабаровского краевого ФОМС с целью проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Результаты ЭКМП представлены страховой компанией в адрес Территориального органа. В ходе изучения материалов ЭКМП выявлены нарушения клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» 2021 г., ведения медицинской документации: 09.11.2023 не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический в полном объеме, не реже 1 раза в год. Не выполнено определение альбумина в утренней порции мочи или соотношение альбумина креатинина в утренней порции мочи не реже 1 раза в год. Не выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации не реже 1 раза в год. Не выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови не реже 1 раза в 3 мес (последний 05.2023 г. - 11,1%). не выполнено комплексное обследование стоп не реже 1 раза в год. Не выполнена биомикроскопия глаза и глазного дна под мидриазом не реже 1 раза в год. Не выполнен прием врача-офтальмолога не реже 1 раза в год. Нет роста, веса, ИМТ пациента. Не проведено обучение в «школе для пациентов с сахарным диабетом» не реже 1 раза в 3 года. При уровне креатинина — 169 мкмольл, не проведен расчет СКФ (36,1), не проведена отмена Метформина. Не проведена отмена сахароснижающей терапии при наличии выраженной декомпенсации сахарного диабета. Имелись показания для перевода на инсулинотерапию. При отказе пациента от инсулинотерапии нет письменного оформленного протокола отказа пациента. Не т записей в амбулаторной карте. Отсутствие смены сахароснижающей терапии — риск ухудшения показателей гликемии, риск развития и прогрессирования осложнений сахарного диабета. 09.02.2024 не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический в полном объеме, не реже 1 раза в год. Не выполнено определение альбумина в утренней порции мочи или соотношение альбумина креатинина в утренней порции мочи не реже 1 раза в год. Не выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови не реже 1 раза в 3 мес (последний 05.2023 г. - 11,1%). не выполнено комплексное обследование стоп не реже 1 раза в год. Не выполнена биомикроскопия глаза и глазного дна под мидриазом не реже 1 раза в год. Не выполнен прием врача-офтальмолога не реже 1 раза в год. Нет роста, веса, ИМТ пациента. Не проведено обучение в «школе для пациентов с сахарным диабетом» не реже 1 раза в 3 года. При уровне креатинина — 169 мкмольл, не проведен расчет СКФ (36,1), не проведена отмена Метформина. Не проведена отмена сахароснижающей терапии при наличии выраженной декомпенсации сахарного диабета. Имелись показания для перевода на инсулинотерапию. При отказе пациента от инсулинотерапии нет письменного оформленного протокола отказа пациента. Не т записей в амбулаторной карте. Отсутствие смены сахароснижающей терапии — риск ухудшения показателей гликемии, риск развития и прогрессирования осложнений сахарного диабета. 13.03.2023 нет анамнеза заболевания, ряд лекарственных препаратов назначены не обосновано 22.11.2023 отсутствует запись врача 09.11.2023