КГБУЗ "РБ ЛАЗО"

Нарушение СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»: - п. 3.9 - перед проведением профилактической прививки в учётных меди-цинских документах врачом – педиатром не фиксируются разрешение на введе-ние конкретной вакцины с указанием вида прививки (К.М.И..2015, К.Н.И., 2002); - 3.25. – на момент проверки в родильном отделении иммунизация против туберкулёза и вирусного гепатита В новорождённым проводится не в специально оборудованном прививочном кабинете, а в палате. - 3.28. – на момент проверки в родильном отделении для проведения про-филактических прививок против туберкулёза и вирусного гепатита В отсутствуют специально отведённые промаркированные столы. - п. 3.39 - непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за па-циентом не осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выяв-ления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи (К.М.И..2015, К.Н.И., 2002); *при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные нор-мативными документами сроки. (К.М.И..2015, не обеспечено наблюдение на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита, на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции); - п. 3.40. – сведения о выполненной профилактической прививке (дата вве-дения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности) не в полном объеме вносятся в соответствующие учетные меди-цинские документы: на момент проверки в форме № 112/у «История развития ре-бёнка» ребёнка (К.М.И..2015 г/р., К.Н.И., 2002 г/р.) в сведениях о выполненной профилактической прививке против полиомиелита 16.02.2016 не указано название препарата.

СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болез-ней»: - п. 2.7. – в организации руководителем не назначены лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, - п. 2.10. - на момент проверки не представлен комплект утверждённых в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике (санитарные правила, методические указания, приказы, по-становления и т.д.). - п.п. 4.2., 4.4. - в детском отделении поликлиники не представлена сле-дующая документация: * журнал миграции населения, * журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям, организациям); * журнал работы иммунологической комиссии; * списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (про уча-сткам, отделениям и организациям); * журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; * журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений. - 4.3. - во взрослом отделении поликлиники не представлено: *картотека учётных прививочных форм на неработающее население, * списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактиче-ских прививках (картотека учётных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок; - п. 4.4. - в прививочном кабинете детского отделения поликлиники журнал регистрации выполненных прививок (форма № 064/у) оформлен не по каждому виду вакцины (в нарушение п.6.3 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы приви-вочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и приви-вочных бригад». - п. 4.6. – на момент проверки не представлены ежемесячные отчётные формы Ф.5 «Сведения о профилактических прививках», Ф. № 6 «Сведения о кон-тингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных болезней» в целом по учреждению. - п. 5.7. – на момент проверки не представлены планы профилактических прививок на неработающее население и население, работающее в организациях на территории обслуживания лечебно-профила<...>

СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологи-ческих лекарственных препаратов»: - п. 4.6. – на момент проверки не представляется возможным оценить объём холодильного оборудования на третьем уровне «холодовой цепи», необходимый для обеспечения размещения максимального запаса ИЛП, который может посту-пить на данный уровень (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации), и недопущения превышения объёма загрузки холодильного обо-рудования более чем на 2/3. - п. 5.11. – на момент проверки на складе третьего уровня «холодовой цепи» не проводится санитарная обработка термоконтейнеров многократного примене-ния перед загрузкой иммунобиологическими лекарственными препаратами (ИЛП) с использованием дезинфицирующих средств. - п. 5.12. – на момент проверки на складе третьего уровня «холодовой цепи» не проводится предварительное охлаждение до температуры от +20 С до +80 С термоконтейнеров, в которые производится загрузка ИЛП. - п. 6.16. – на момент проверки при транспортировании ИЛП в амбулато-рию с. Полётное, амбулаторию с. Бичевая со склада третьего уровня «холодовой цепи» в термоконтейнере не использовался термоиндикатор. - п. 8.1. - на момент проверки на третьем уровне «холодовой цепи» (склад) и четвёртом уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет поликлиники, отде-ление акушерско-гинекологическое) журнал регистрации поступления и отправ-ления ИЛП оформлен в нарушение Приложения № 3 к СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препара-тов». Отсутствуют графы количество препарата (вакцина и растворитель к ней в дозах), показания термоиндикатора и их идентификационные номера, фамилии, имя, отчество работника, осуществляющего регистрацию. - п. 8.3. – на момент проверки не представлен журнал инструктажа с запи-сью о прохождении инструктажа с сотрудниками, осуществляющими регистра-цию поступления и отправления ИЛП. - п. 8.6. – на момент проверки не представлен приказ главного врача, опре-деляющий порядок обеспечения темпера<...>

СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»: - п. 12.3 – на момент проверки в инфекционном отделении и в поликлинике не представлен журнал учёта инфекционных заболеваний установленной фор-мы.

СП 3.1.2.3149 – 13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»: - п. 4.3. – не проводится бактериологическое обследование на наличие стрептококковой (группы А) инфекции у больных ангиной (В.М.Д., 2011) у боль-ных скарлатиной, стрептодермией (П.А.С., 2014).

СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»: - п. 4.2., п. 4.6. – на момент проверки не обеспечено лабораторное обследо-вание больных пневмонией в день обращения и до начала этиотропного лечения (Х.А.А., 2015).

СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»: - п. 3.5. – на момент проверки бактериологическое обследование больных с ангинами проводится не в течение первых 24 часов, а в более поздние сроки (В.М.Д., 2011 г/р.). - п. 5.3. – на момент проверки отбор материала для бактериологической ди-агностики и его транспортирование проводится в нарушение приложения 1 к СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». Материал (стерильные тампоны) от больного в лабораторию доставляется позже 3 часов, отсутствуют питательные среды или пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания воз-будителя, отсутствует холодильник и термостат для хранения питательных сред.

СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»: - п. 3.1. – на момент проверки в учреждении не проводится активный эпи-демиологический надзор за корью. В 2015 и 2016 годах не проводилось обяза-тельное лабораторное обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулёзной сы-пью независимо от первичного диагноза.

Глава I п.п. 1.3. СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность»– представленное санитарно-эпидемиологическое заключение от 27.04.2006 № 27.99.21.000.М.000190.04.06 выдано МУЗ «Центральная районная больница» муниципального района имени Лазо, осуществляющему медицинскую деятельность по адресу: Хабаровский край, район имени Лазо, п. Переяславка, ул. Октябрьская, 26; на момент проверки по указанному адресу медицинскую деятельность осуществляет КГБУЗ «Районная больница имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края; - глава I п. 2.16. – на момент проверки отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта к инфекционному отделению; - на момент проверки противотуберкулезное подразделение (противотубер-кулезный кабинет) КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края расположено в здании поликлиники указанной медицинской организации, а не в отдельно стоящем здании; - глава I п.п. 10.18.1. – на момент проверки в поликлинике медицинской организации осуществляется иммунизация детей и взрослых в одном прививоч-ном кабинете; - глава I п. 1.6, п. 12.4.3, п. 12.7. – на момент проверки в отделениях и по-ликлинике отсутствуют условия для контроля времени гигиенической обработ-ки рук медицинского персонала; - глава I п.1.7, глава II п. 2.36 – на момент проверки бактериологический контроль стерилизаторов не проводится 2 раза в год. Согласно представленной документации последний бактериологический контроль стерилизаторов прово-дился 29.10.2015;

Глава I п. 12.6. –СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в акушерско-гинекологическом отделении не представлен алгоритм обработки новорождённого;

Глава II п. 2.18. – на момент проверки в отделениях и кабинетах поликлиники изделия медицинского назначения многократного применения перед стерилизацией воздушным методом после предстерилизационной очистки высу-шиваются на воздухе в открытом виде, а не в сушильном шкафу при температуре 85 0 С до исчезновения видимой влаги;

Глава I п. 12.4.3. –СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в предбоксе приемного отделения воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения отсутствуют индиви-дуальные полотенца (салфетки) для вытирания рук медицинского персонала

Глава I п.п. 12.3. - медицинский персонал медицинской организации не обес-печен средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Глава I п. 5.5 - во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, отсутствует подводка горячей и холодной воды, оборудованные сме-сителями.

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обра-щению с медицинскими отходами»: - п. 4.11., 6.1. – на момент проверки в процедурном кабинете детского отде-ления для сбора острых отходов (игл) используется контейнер, который использу-ется более 3-х суток – на момент проверки 08.07.2016 отмечена дата начала ис-пользования контейнера 04.07.2016

П. 6.2, 6.4 -СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»- на момент проверки хранение медицинских отходов класса Б более 24 часов осуществляется в специальном помещении, открытом для посещения посторонними лицами, в пластиковых контейнерах без холодильного обору-дования.

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп па-тогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»: - п. 2.2.4. - в паразитологической лаборатории допускается посещение лабо-ратории посторонними лицами (пациенты, которым проводится соскоб на энтеро-биоз). Не ведется журнал регистрации посещений лаборатории вспомогательным персоналом (слесарь, электрик), не работающим постоянно в организации; - п. 3.8. – не представлены сведения о проведении плановых (не реже одно-го раза в год) тренировочных занятий с персоналом подразделений, работающих с ПБА по ликвидации аварий; - п. 2.4.23. - на момент проверки в помещении «заразной зоны» общекли-нической лаборатории допускается хранение верхней одежды, обуви, сумок пер-сонала лаборатории, а также продуктов питания;