ГБУЗ СК "ИЗОБИЛЬНЕНСКАЯ РБ"

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращений Марьиной Т.В., поступившее по телефону «горячей линии» (вх. № 8464 от 25.11.2024) и Марьиной О.И., направленной Прокуратурой Изобильненского района (вх. № 8719 от 03.12.2024) по вопросам ненадлежащей организации оказания медицинской помощи Марьиной В.А., 1934 г.р. в ГБУЗ СК «Изобильненская РБ», установлены признаки нарушений ст. 37, Федерального закона от 21.l l.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно медицинская помощь оказывалась без соблюдения Порядков оказания медицинской помощи, положений Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части невыполнения критериев качества оказания специализированной медицинской помощи, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В рамках рассмотрения обращений установлены следующие нарушения. ГБУЗ СК «Изобильненская РБ» нарушен Порядок оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: - пп. 19, 20 Порядка, а именно: пациентке не выполнен забор крови для определения международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, определение уровня глюкозы в периферической крови и тромбоцитов крови превышает временной промежуток более 20 минут с момента забора крови; - п. 33 Порядка, а именно не предпринят комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов отделения ПСО, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в отделении ПСО. При оказании медицинской помощи пациентке Марьиной В.А. с острым нарушением мозгового кровообращения нарушен п.6 Приложения № 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно время доезда до пациентки 08.11.2024 выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме превышает 20 минут с момента ее вызова и составил 30 минут. ГБУЗ СК «Изобильненская РБ» нарушены критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения, утвержденные Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно, не установлен патогенетический вариант ишемического инсульта по критериям ТOAST, не проведена оценка по шкале Рэнкина на момент выписки из стационара. Нарушены положения утвержденных Минздравом России Клинических рекомендаций «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (Год утверждения (частота пересмотра): 2021) не проанализированы возможности внутривенной тромболитической терапии пациентке с ишемическим инсультом, не оценены показания и/или противопоказания к проведению внутривенной тромболитической терапии. Нарушены ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части ведения медицинской документации, а именно, в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения о переводе пациентки из отделения анестезиологии и интенсивной терапии в отделение ПСО, отсутствуют дневниковые записи за 02.12.2024, в том числе с информацией о выписке пациентки из стационара. Таким образом, ГБУЗ СК «Изобильненская РБ» нарушены ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которым медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. ГБУЗ СК «Изобильненская РБ» нарушена ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: не осуществляется контроль за соблюдением врачами специалистами лечебного учреждения действующего в сфере здравоохранения законодательства. Таким образом, при оказании медицинской помощи Марьиной В.А. выявлены нарушения ГБУЗ СК «Изобильненская РБ» требований пп. «а», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».