ГБУЗ СК "НОВОСЕЛИЦКАЯ РБ"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): в ходе рассмотрения обращения обращения Бойко А.В. от 17.07.2024, вх. № 5406, по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ», установлены признаки нарушения обязательных требований. При рассмотрении обращения Бойко А.В. установлены признаки нарушения ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» действующего в области здравоохранения законодательства. Из информации, предоставленной из медицинского учреждения стало известно, что Бойко А.В. обратился в медицинское учреждение 01.04.2024 года, по результатам осмотра врача-хирурга, был выставлен диагноз: Резанная рана 1 пальца левой стопы (осколок стекла) мягких тканей стопы наложена асептическая повязка с лекарственным препаратом «Левомеколь», рекомендовано дальнейшее наблюдение у врача-хирурга поликлиники по месту жительства. Регулярно Бойко А.В. наблюдался в поликлинике по месту жительства врачом общей практики с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 3 ст. 3 ст. риск 4 с поражением сердца, сосудов головного мозга. Осложнение: Кардиосклероз постинфарктный ХСН 2 А ФК 2. С 2014 года страдает сахарным диабетом, постоянно принимает медформин. С 16.04.2024 Бойко А.В. лечился у врача-хирурга поликлиники по месту жительства с диагнозом: Инфицированная рана 1 пальца левой стопы (перевязки, антибиотикотерапия). Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы. Нейропатическая форма. Врачом пациенту назначены перевязки с лекарственным препаратом «бетадин» на дому. 11.06.2024 врачом - хирургом поликлиники по месту жительства назначены рентгенография стопы, консультативный осмотр врача-ревматолога, врача-терапевта, врача-травматолога. 24.06.2024 по результатам осмотра врача-хирурга предложена госпитализация в хирургическое отделение, от которой Вы отказались, дополнительно назначены лабораторные исследования (ОАК, клинический анализ крови) и консультации специалистов, назначенных 11.06.2024 (утвержденная форма отказа от госпитализации в первичной медицинской документации отсутствует). В первичной медицинской документации предоставлены следующие исследования: рентгенограмма от 24.06.2024, на которой четкие данные за травматические изменения левого голеностопного сустава не выявлены, рентген признаки ДОА плюсне-предплюсневых суставов 2 степени, ОАК, клинический анализ крови от 25.06.2024. 25.06.2024 врачом-хирургом повторно предложена госпитализация в хирургическое отделение районной больницы, от госпитализации Бойко А.В. категорически отказался (утвержденная форма отказа от госпитализации в первичной медицинской документации отсутствует). 25.06.2024 пациент осмотрен врачом-травматологом, по результатам осмотра установлен диагноз: полиостеоартроз, назначены консультативный осмотр врача-терапевта или ревматолога. 26.06.2024 Бойко А.В. госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения. Осложнения основного заболевания: диабетическая полинейропатия, гангрена ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы. Сопутствующий ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 3 ст. 3 ст. риск 4 с поражением сердца, сосудов головного мозга. Кардиосклероз постинфарктный ХСН 2 А ФК 2. В условиях хирургического отделения районной больницы выполнено оперативное вмешательство: ампутация ногтевой фаланги первого пальца левой стопы с резекцией головки основной фаланги первого пальца. 08.07.2024 в удовлетворительном состоянии пациент выписан из хирургического отделения под наблюдение врача-хирурга поликлиники по месту жительства. В ходе рассмотрения обращения Бойко А.В. от 17.07.2024, вх. № 5406, установлено следующее. 1. При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушений требований пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». 1.1. При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований п. 1, п. 4, п. 5, п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», а именно: - не соблюдены правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях; - не соблюдены мероприятия по диагностике (в соответствии с положениями «Клинические рекомендации "Сахарный диабет 2 типа у взрослых»), а именно: (пациенту своевременно не назначены ЭКГ, общий (клинический) анализ крови; биохимический анализ; общий (клинический) анализ мочи; к/о врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, несвоевременная госпитализация) хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения; - при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной не направлен в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия"; - лечение проведено без привлечения врачей-специалистов (эндокринолога, офтальмолога, терапевта) по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации. 2. При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: утвержденная форма отказа от госпитализации в первичной медицинской документации отсутствует. 3. При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения врачом-хирургом должностных обязанностей в обеспечении необходимым обследованием и лечением пациента в установленный законом срок. 4. При оказании медицинской Бойко А.В. в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в апреле, мае, июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи), ст. 10 (доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе с применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи), ст. 18 (право на охрану здоровья). (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в части соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; - п. 1, п. 4, п. 5, п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»; - Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения врачом-специалистом должностных обязанностей; - ст. 6., ст. 10, ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 3. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».  Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения дальнейшего нарушения при оказании медицинской помощи гражданам и с целью устранения выявленных нарушений. В целях обеспечения соблюдения прав граждан на доступную медицинскую помощь в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ», в части соблюдения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».