КГБУЗ "ВКБ №4"

В результате рассмотрения обращения гражданки С. Е. К., получены сведения о нарушении обязательных требований при оказании медицинской помощи ее матери С. Т. Г. в КГБУЗ «ВКБ №4», а именно: 1. п.2.2., п.п. «а», п.п. «б», п.п. «г», п.п. «з», п.п. «и», «к», «л», «н», «с» раздела 2. 2. Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества оказания медицинской помощи»: п.п. «а», «б»: не должное ведение медицинской документации, не заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой, оформления результатов первичного осмотра (В первичном осмотре от 05.02.2025 года 11:55 врачом терапевтического отделения в анамнезе жизни отсутствует информация об имеющемся заболевании Гипертоническая болезнь, которая была указана в первичном осмотре врача-приемного отделения. В описании раздела «Состояние подкожно-жировой клечатки» информация отсутствует. Отсутствует описание пальпации лимфатических узлов, наличие (отсутствие) менингиальных симптомов, отсутствуют результаты измерения ЧСС, сатурации. Не заполнен раздел план обследования (необходимость коррекции либо, дополнения к обследованию либо отсутствие показаний к дополнению). В дневнике осмотра врача-терапевта 06.02.2025 года не заполнены разделы плана обследования (дополнения к плану обследования) и лечения пациента. п.п. «г»: в плане обследования (с учетом предварительного диагноза) отсутствует осмотр врачом-кардиологом, не назначено холтеровское мониторирование) п.п. «з»: установление клинического диагноза без результатов консультации врачом-кардиологом, без результатов холтеровского мониторирования, предусмотренных клиническими рекомендациями; п.п. «и»: не оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением; п.п. «к»: отсутствует запись осмотра пациентки совместно с заведующим профильным отделением; п.п. «л»: не проведение коррекции обследования при установлении диагноза «Грипп» - не проведение консультации врачом-инфекционистом; п.п. «н»: не осуществление при наличии медицинских показаний (заболевание Грипп АН1N1, группы риска) перевода пациентки в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент; п.п. «с»: отсутствие в оформленном выписном эпикризе рекомендаций по дальнейшему обследованию, наблюдению, стационарному лечению по установленному диагнозу «Грипп». 2. Оказание медицинской помощи без учета клинических рекомендаций «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых», «Грипп у взрослых», в части не проведения консультации врачом-кардиологом, холтеровского мониторирования, не учтена группа риска у пациентки развития неблагоприятного течения болезни, не проведена консультация врачом-инфекционистом для определения дальнейшей тактики лечения пациентки. Что одновременно является признаком нарушения п.п. 3 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".