КГБУЗ "НОРИЛЬСКАЯ МП №1"

При рассмотрении обращения Б.О.В., в отношении М.А.Н. (вх. № О24-1071/25 от 02.10.2025), по вопросу выдачи листка временной нетрудоспособности пациенту Микитовскому А.Н. в КГБУЗ «Норильская МП № 1», ИНН - 2457088801, ОГРН – 1222400003495, адрес места нахождения 663318, Красноярский край, г Норильск, Талнахская ул, д. 76, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01019-24/00382531 от 22.02.2019, выданная министерством здравоохранения Красноярского края), установлено следующее. От КГБУЗ «Норильская МП № 1» по запросу были представлены сведения об оказании медицинской помощи М.А.Н. Согласно представленным сведениям и документам, а именно дневниковым записям амбулаторной карты ортопедического больного №539 М.А.Н. установлено, что 18.10.2024 в 09:43 пациент присутствовал очно на приеме у врача - травматолога. Врачом - травматологом проведена экспертиза временной нетрудоспособности единолично, на диагностические мероприятия и исследования пациент не направлялся. В медицинской документации М.А.Н. имеются сведения о его состоянии здоровья по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, однако обоснования необходимости временного освобождения от работы отсутствуют. Также в «амбулаторной карточке ортопедического больного» не соответствующей требованиям учетной формы № 025/у отсутствует информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство, что нарушает требования части 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вместе с тем, согласно представленному Акту служебного расследования №19 КГБУЗ «Норильская МП № 1» от 28.10.2025 года следует, что нарушений в тактике ведения и лечения пациента на амбулаторно - поликлиническом этапе приведшее к ухудшению состояния его здоровья комиссией не выявлено. Кроме того, предоставленная информация не содержит сведений по организации и осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что свидетельствует о несоблюдении требований статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Внутренний контроль осуществляется медицинскими организациями в соответствии с требованиями к его организации и проведению, установленными приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». В соответствии с частью 2 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно. Вместе с тем, согласно порядку проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 г. № 195н установлено, что при проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач): 1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем организма, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, общего осмотра гражданина, результатов проведенных диагностических мероприятий (при наличии); 2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов; 3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения; 4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы. В соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом в соответствие с вышеизложенным, медицинские документы, подтверждающие выдачу листка временной нетрудоспособности пациенту, оформлены с нарушением положений: - подпунктов 1, 2, 4 пункта 6 порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (вступил в силу с 01.09.2025 г.), (ранее действующего приказа Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», утратившего силу с 01.09.2025 г.); - статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно пункту 11 статьи 79 медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке, в части заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред. от 18.04.2024) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (утратил силу с 01.09.2025 г.) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.05.2025 г. № 274н (вступил в силу с 01.09.2025 г.) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения»; - части 7 статьи 20 Федерального закона от 09.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с пунктом 6 приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»; - подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации, установившим лицензионным требованием соблюдение порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установившим лицензионным требованием соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Таким образом, при рассмотрении обращения Б.О.В., в отношении М.А.Н. (вх. № О24-1071/25 от 02.10.2025), по вопросу выдачи листка временной нетрудоспособности пациенту Микитовскому А.Н. в КГБУЗ «Норильская МП № 1», (ИНН - 2457088801, ОГРН – 1222400003495), (наименование юр. лица, ф.и.о ИП, ОГРН/ОГРНИП, ИНН): (указать юридическое или физическое лицо, от которого поступило заявление/обращение, входящий номер и дата поступления документа, СМИ - дата публикации, номер издания) были выявлены признаки нарушений обязательных требований при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.