КГБУЗ "НОРИЛЬСКАЯ МП №1"

Для рассмотрения обращения Е.В.Н. (вх. № О24-627/24 от 17.06.2024) по вопросу оказания медицинской помощи в условиях КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1», запрошена информация по указанному факту. Оценка доводов, указанных заявителем в обращении, и анализ информации, предоставленной медицинской организацией (вх. № О24-3730/24 от 09.07.2024) по оказанию пациенту Е.В.Н. медицинской помощи в КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1», свидетельствует о нарушении: - п.7 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оформления отказа от медицинского вмешательства; - п.11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обязанности медицинской организации ведения медицинской документации в установленном порядке. В период с 2016 года пациенту Е.В.Н. в результате проведенных лечебно-диагностических мероприятий, консультациям врачей специалистов был установлен диагноз хронического заболевания, по поводу которого проводилась лечебные мероприятия, лекарственная терапия, оперативное лечение, лечение в условиях дневного стационара. При выписке из дневного стационара 27.04.2024 с незначительной динамикой и при сохранении болевого синдрома «рекомендована консультация врача-нейрохирурга в плановом порядке, записан в лист ожидания ориентировочно после 20.05.2024». При очередном самостоятельном обращении пациента в кабинет неотложной помощи 21.05.2024 с жалобами на выраженные боли был оформлен листок нетрудоспособности, рекомендованная 27.04.2024 консультация нейрохирурга проведена 23.05.2024. Несмотря на отсутствие эффекта от ранее полученных лечебных мероприятий и лекарственной терапии пациентом отмечено сохранение болевого синдрома. При осмотре терапевтом участковым было рекомендовано продолжение курса ранее назначенного лечения у врача невролога, проведение МРТ поясничного отдела позвоночника в плановом порядке. Дата проведения исследования не установлена. При обращении 23.05.2024 с сохранением выраженного болевого синдрома, и отсутствием эффекта от полученных ранее лечебных мероприятий, врачом терапевтом со слов пациента в медицинской документации отмечено «не лечился, инъекции не делал, зачем, если не поможет, требовал проведения осмотра врачом нейрохирургом». В строке листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" врачом сделана отметка о нарушении режима -код нарушения 23 (несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи). Сведения об оформлении отказа от медицинского вмешательства, с подписью пациента Е.В.Н. в Акте внутреннего контроля качества медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе №16 от 01.06.2024, предоставленные КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1» не отражены. В соответствии с п.7, 8 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приложение №3 приказа Минздрава России от12.11.2021 №1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства». Отсутствие отказа от медицинского вмешательства, оформленного по форме. установленной Приложением №3 приказа Минздрава России от12.11.2021 №1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства", свидетельствует о том, что в деятельности КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1» имеются признаки нарушения порядка ведения медицинской документации.