ФГБУЗ КБ №51 ФМБА РОССИИ

При рассмотрении обращения К.Н.А., (вх. № О24-580/25 от 09.06.2025) по вопросу оказания медицинской помощи К.А.П. в ФГБУЗ «Клиническая больница № 51» ФМБА России в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая больница № 51 Федерального медико-биологического агентства» (ИНН 2452034954, ОГРН 1082452000355, адрес: 662971, Красноярский край, г. Железногорск, Кирова ул., д. 5, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-24/00551293 от 28.02.2020, выданная Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю), установлено следующее. С целью рассмотрения доводов, изложенных в обращении, Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России были запрошены сведения об оказании медицинской помощи К.А.П. и инициировано проведение служебного расследования. При анализе представленных сведений установлено, что в результате служебного расследования в ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России сделаны выводы, что пациент не своевременно осмотрен аллергологом-пульмонологом, не проведены посевы крови на стерильность. Летальный исход связан с коморбидностью пациента: ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, вторичный иммунодефицит. Вышеуказанный факт свидетельствует о нарушении требований о реализации права на медицинскую помощь пациенту К.А.П. в части профилактики, диагностики и получения консультаций врачей-специалистов, предусмотренных п. 2, 3 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно представленным медицинским документам пациенту К.А.П. установлены диагнозы: клинический диагноз: «Основной: ХОБЛ, бронхитический тип 3 стадия, обострение тяжелой степени». Фон: Бронхиальная астма неаллергическая, средне степени тяжести, персистирующее течение. Абдоминальное ожирение 3 ст. Синдром альвеолярной гиповентиляции. Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Стероидный сахарный диабет. Осложнение: Дыхательная недостаточность 3 степени. Острый гепатит средней степени тяжести, ишемического генеза. Острое повреждение почек, стадия 1 по RIFLE. Нейропатия критических состояний. Острый геморрагический гастрит. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени тяжести. Острая сердечно-сосудистая недостаточность». патологоанатомический диагноз: «Основной: Дилатационная кардиомиопатия (масса сердца 600 граммов, толщина левого желудочка 2,0 см, резкая дилатация полостей сердца, мелкоочаговый субэндокардиальный кардиосклероз, атрофия и гипертрофия кардиомиоцитов, очаговый липоматоз, периметр митрального и трикуспидального клапанов 12,0 см)». Сочетанное заболевание: OVERLAR-синдром: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, (хронический бронхит в стадии слабовыраженного обострения по типу гнойного эндобронхита, очаговый пневмосклероз, слизистые пробки в бронхах), бронхиальная астма неаллергическая, персистирующее течение, альвеолярная гиповентиляция (гистологически – гиперплазия бокаловидных клеток, гиперплазия собственных желез главных бронхов, умеренная гиперплазия мышечной пластинки бронхов). Фоновые заболевания: Абдоминальное ожирение 3 степени. Гипертоническая болезнь. Осложнения: Стероидный сахарный диабет. Двусторонняя полисегментарная пневмония (наличие в легких очагов пневмонии различной стадии развития – очаги организации, резорбции со скоплением макрофагов, фокусы фибринозно-гнойного воспаления). Выраженный гнойный простатит. Сепсис в стадии септицемии: колонии базофильной коковой флоры в сосудах легких и простаты, синдром системного воспалительного ответа (гипертермия, тахикардия, тахипное, лейкоцитоз). Синдром полиорганных нарушений: дыхательная недостаточность 3 3 степени (по клиническим данным), нейропатия, множественные эрозии желудка, острая почечная недостаточность (дистрофические изменения канальцев, креатинин до 302, мочевина до 24.6), декомпенсированная сердечная недостаточность (хроническое венозное полнокровие внутренних органов – цианотическая индурация почек, селезенки, печени), альвеолярный отек легких, отек головного мозга, постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Дистрофические изменения внутренних органов». Согласно протоколу патологоанатомического вскрытия при сличении вышеуказанных диагнозов отмечается их расхождение по основному заболеванию. Вышеуказанный факт свидетельствует о несоблюдении критериев качества при обеспечении оказания медицинской помощи согласно пп. «р» п. 2.2. приложения приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части отсутствия расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза. Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Клиническая больница № 51 Федерального медико-биологического агентства» обязательных требований: п. 3 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части реализации прав пациента на получение консультаций врачей-специалистов; пп. «р» п. 2.2. приложения приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части отсутствия расхождения клинического диагноза и патологоанатомического диагноза; п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создания условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.