ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА Г. АРМАВИРА" МЗ КК

В целях рассмотрения обращения гр. Г.Г.Г. (О23-1813/24), по вопросу организации направления его матери гр. Г.С.А. на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ "Городская больница города Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «ГБ г. Армавира») в установленном порядке был направлен запрос в адрес указанной медицинской организации. Согласно представленным сведениям ГБУЗ «ГБ г. Армавира» 10.12.2024 электронная форма 0/88у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» на имя пациентки Г.С.А. направлена в бюро медико-социальной экспертизы. Вместе с тем согласно представленным сведениям ГБУЗ «ГБ г. Армавира» в связи с непринятием в ноябре - декабре 2022 года мер по организации оформления направления пациентки Г.С.А. на медико-социальную экспертизу с целью переосвидетельствования срок действия инвалидности закончился 01.01.2023. В течение последующих двух лет до ноября текущего года медицинской организацией не принимались меры по организации оформления направления пациентки Г.С.А., имеющей стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Таким образом, анализ представленных сведений указывает на наличие признаков нарушений: п. 17 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" - в части соблюдения порядка направления гражданина медицинской организацией: «Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления». п. 4 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" - в части осуществления функции врачебной комиссии о принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон) установлено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. В соответствии со статьей 60 Федерального закона медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Не соблюдение ГБУЗ «ГБ г. Армавира» Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" является признаком нарушения прав гражданина, имеющего нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты, на реализацию гарантированных Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» экономических, правовых мер и мер социальной поддержки. Статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регламентирована обязанность медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утвержден приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". В соответствии с п. 1 требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии с п. 4 требований ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля является руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя. В соответствии с п. 10 и п. 11 требований качества и безопасности медицинской деятельности проводится посредством проведения плановых и внеплановых (целевых) проверок. Плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал. В соответствии с представленными ГБУЗ «ГБ г. Армавира» сведениями по результатам проведенных мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (акт от 09.12.2024) выявлены нарушения Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу, приняты соответствующие меры. Вместе с тем, сведения о том, что в течение двух лет медицинской организацией не принимались меры по организации оформления направления пациентки Г.С.А., имеющей стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности указывают на не исполнение медицинской организацией требований ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Не соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" является нарушением лицензионных требований пп. «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".