ГБУЗ "ГП №5 Г. НОВОРОССИЙСКА" МЗ КК

В Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступило обращение гр. Ц.Н.В. (вх. № О23-1237 от 03.07.2022) по вопросу нарушения ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу. В целях полного и всестороннего рассмотрения фактов, изложенных в обращении, Территориальным органом в установленном порядке был направлен запрос в адрес указанной медицинской организации. В ходе рассмотрения информации, полученной из ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края (исх. от 17.07.2024 № 1246, от 29.07.2024 № 1295), установлено, что врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края от 19.06.2024 № 1030 было принято решение «открыть ф088/у» пациенту Ц.Н.В., 31.08.1956 г.р., которому был установлен диагноз «ПМР ЗНО правой почки сТ1N0M0 1 ст. после опер. Лечения в 2018 году, 3 кл.гр. Периферический рак в/доли левого легкого Т2аN0M0 В ст 2 кл. гр. Атеросклероз сосудов н/к. П/о культя бедра слева». Вместе с тем, согласно п. 17 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу, утвержденного постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Согласно «комментариям» к данному протоколу «29.05.2018 г. лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа. ПГИ № 13605 от 31.05.23 г светлоклеточный почечноклеточный рак правой почки без инвазии в жировую клетчатку. С 2018 г к онкологу не обращался и не наблюдался. В апреле 2023 г. находился на стац. лечении в ККБ №1 в сосудистом отделении по поводу атеросклероза, при обследовании выявлено образование в\доли левого легкого, направлен в торакальному хирургу на консультацию. Находился на стационарном лечении в ЦГХ, проведено ФБС. ПГИ № 20803 от 28.06.23 г опухолевого роста в текущем материале не выявлено. Проведена клиническая конференция в ЦГХ 22.06.23 г с кардиологами, кардиохирургами, рентгенхирургами, анестезиологами; учитывая результаты обследования высокий риск оперативного лечения - пациент признан функционально неоперабельным; принято решение о морфологической верификации процесса с последующей консультацией онколога. Назначена повторная консультация в ЦГХ. В ЦХГ на повторную консультацию не поехал в связи с ухудшением состояние больного. В НОД для консультации не явился. Не наблюдается, не лечится». Содержание данного протокола указывает, что пациент Ц.Н.В., имеющий онкологические заболевания и подлежащий диспансерному наблюдению, в медицинской организации не наблюдался, что является признаками нарушения ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями», согласно которым диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания осуществляется врачами-онкологами в центре амбулаторной онкологической помощи, либо в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или иных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентом или его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации. Кроме того, при отсутствии диспансерного наблюдения за пациентом, при невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния и нарушением двигательных функций, в нарушение п. 9 приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями», врачом-специалистом не организуется обследование пациента, в том числе консультации врачей-специалистов, на дому (при наличии показаний). В связи с отсутствием диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием, имеющим нарушение двигательных функций (ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети бедра 11.01.2024), решение врачебной комиссией медицинской организации о подготовке направления гр. Ц.Н.В. на медико-социальную экспертизу было принято только 19.06.2024. При этом представленные копии протоколов врачебной комиссии ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края свидетельствуют о нарушениях ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края п. 8 и п. 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, согласно которым врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии, и принимает решение, оформленное в виде протокола, который должен содержать следующие сведения: дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов и обоснованное решение. Таким образом, по результатам рассмотрения информации, содержащейся в обращении, а также в информации, представленной ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края, Территориальным органом выявлены признаки несоблюдения ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края обязательных требований