ГБУЗ "ТЕМРЮКСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

В ходе рассмотрения Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю обращения гр. С.О.Г., поступившего на телефон «Горячей линии» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (вх. № 09-С-39504 от 17.05.2024), по вопросу организации неотложной медицинской помощи супругу заявительницы, гр. С.Н.Д., выявлены признаки нарушений ГБУЗ «Темрюкская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ») обязательных требований. В рамках рассмотрения данного обращения Территориальным органом в установленном порядке направлены запросы в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края и в адрес ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ». Согласно оперативной информации, 17.05.2024 в момент поступления вызова гр. С.О.Г. все бригады ГБУЗ «Темрюкская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края находились на выполнении ранее поступивших вызовов, включая вызовы с угрожающими жизнью поводами в экстренной форме, в связи с чем произошла задержка. 17.05.2024 после осмотра и оказания неотложной помощи гр. С.Н.Д. доставлен в стационар ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» с диагнозом: «Осложнение, связанное с мочеполовым протезом, злокачественное новообразование мочевого пузыря, расстройство питания и обмена веществ (кахексия)». По информации министерства здравоохранения Краснодарского края гр. С.Н.Д. госпитализирован в паллиативное отделение ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ», где 18.05.2024 у пациента «наступил летальный исход вследствие злокачественного новообразования мочевого пузыря на фоне сердечной недостаточности». Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утверждено приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019, в соответствии с п. 5 которого паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, в том числе при различных формах злокачественных новообразований, органной недостаточности в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента, а также при наличии хронических прогрессирующих заболеваний в терминальной стадии развития. В соответствии с п. 8 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019, паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь. В соответствии с п. 11 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019, медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют: выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи; активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания; назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты; выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом; направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь; направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами; информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким; обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу. Согласно доводам заявительницы у супруга «рак мочевого пузыря (удален), СМП вызывали на выделение из уростомы с примесью сукровицы, плохое самочувствие, сильные боли». Вызов поступил в 09:52, начало осмотра бригадой скорой помощи в 17:45. Кроме того, согласно представленной информации, пациент доставлен в паллиативное отделение. Анализ полученных сведений свидетельствует о признаках нарушения прав гр. С.Н.Д. на получение гарантированного объёма медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий в связи с не обеспечением ГБУЗ «Темрюкская ЦРБ» организации оказания паллиативной медицинской помощи пациенту в рамках первичной врачебной помощи, не осуществлялось активного динамического наблюдения пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, не проводились мероприятия, направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больного пациента, что является признаками нарушения п. 2, п. 5, п. 8, п. 11 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019. Несоблюдение требований, установленных Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019, является признаком нарушения ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Частью 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Частью 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно п. 1, п. 2, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана, в том числе оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, а также обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, и создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.