ГБУЗ "СЕВЕРСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

В ходе рассмотрения Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю по поручению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения обращения гр. К.М.Г. (вх. № 09-К-4326 от 27.01.2023) по вопросу организации и оказанию медицинской помощи гр. О.С.Г. были выявлены признаки нарушений ГБУЗ «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края обязательных требований в части направления гражданина на медико-социальную экспертизу и льготного лекарственного обеспечения. В рамках рассмотрения данного обращения Территориальным органом в установленном порядке были направлены запросы в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края и в адрес указанной медицинской организации. Согласно информации, представленной ГБУЗ «Северская ЦРБ», гр. О.С.Г. состоит на диспансерном учете у врача-терапевта и врача-невролога с диагнозом: Состояние после ОНМК (от 2021 г., от 22.11.2022 г.). Ранний восстановительный период геморрагического инсульта в БЛСМА от 22.11.2022 г. До 31.08.2022 пациентка являлась инвалидом 3-ей группы по общему заболеванию. Своевременно для подтверждения группы инвалидности в медицинскую организацию не обратилась. Порядок переосвидетельствования инвалида осуществляется в соответствии с пунктом 17 постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», в соответствии с которым Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. В ходе анализа информации, представленной ГБУЗ «Северская ЦРБ», установлено нарушение сроков проведения врачебной комиссии для принятия решения о подготовке направления на медико-социальную экспертизу для повторного освидетельствования. Непринятие решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке направления до проведения всех медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, таким образом, программа обследования и соответствие ее Перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержденному приказом Минтруда России № 402н, Минздрава России № 631н от 10.06.2021 не контролируется врачебной комиссией. Вместе с тем, в период с 31.08.2022 по 25.01.2023 гр. О.С.Г. не являлась федеральным льготником, поэтому имела право на обеспечение лекарственными препаратами по медицинским показаниям на основании перечня приказа Минздрава России от 29.09.2022 № 639н за счет распределения субсидий из федерального бюджета согласно рекомендациям врача-невролога ГБУЗ «Северская ЦРБ» от 16.12.2022 г. В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, прилагаемых к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 утвержден приказ Минздрава России от 29.09.2022 № 639н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства» (далее – приказ Минздрава России от 29.09.2022 № 639н). Согласно данному приказу установлен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства. В результате анализа представленной информации установлено нарушение прав гр. О.С.Г. в части льготного лекарственного обеспечения. Сведения о выписке врачом ГБУЗ «Северская ЦРБ» льготных рецептов для обеспечения необходимым лекарственными препаратами в период с сентября 2022 года по февраль 2023 года отсутствуют. Таким образом, выявлены признаки нарушения ГБУЗ «Северская ЦРБ» обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерном наблюдением, которые перенесли, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, в соответствии с приказом Минздрава России от 29.09.2022 № 639н, что свидетельствует о признаках нарушения пп. 4 ч. 1 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 35 приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения».