ГБУЗ "ТИМАШЕВСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

При оформлении в МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины не указывается метод прерывания (медикаментозный или хирургический), время предоставленное пациентке для обдумывания и принятия окончательного решения в соответствии с установленным сроком беременности, дата проведения ультразвукового исследование органов малого таза, в процессе которого было продемонстрировано изображение эмбриона и его сердцебиение при наличии (медицинская карта прерывания беременности № 409 на имя П., медицинская карта прерывания беременности № 521 на имя С., медицинская карта прерывания беременности № 810 на имя Ч.). Кроме того, в нарушение Порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности не во всех случаях проводится консультация психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе), что подтверждается записями в медицинской карте прерывания беременности № 810 на имя Ч., медицинской карте прерывания беременности № 563 на имя С.).

В части отсутствия и ведения медицинской документации, а именно учетной формы № 025/У «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», являющейся основным учетным медицинским документом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях.

На должности фельдшеров скорой медицинской помощи МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» оформлены Сефербеков Курбан Гаджиевич (Трудовой договор №248 от 01.09.2017 г.) и Ромашко Анастасия Ивановна (Трудовой договор №265 от 21.09.2017 г.), которые не имеют соответствующей профессиональной подготовки по специальности «Скорая и неотложная помощь». Кроме того, в МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» осуществляет деятельность сотрудник, не имеющий допуска к осуществлению медицинской деятельности в Российской Федерации в порядке, установленном постановлением Правительства от 07.02.1995 г. № 119, а именно Харатян Сона Арташесовна (Трудовой договор №772 от 01.12.2008 г.), получившая образование в Государственном медицинском колледже «Эребуни» Министерства здравоохраения Республики Армения, не имеет допуска (сертификат специалиста, выданного уполномоченным органом), но согласно трудовому договору работает на должности акушерки в акушерском отделении;

В отдельных случаях в медицинских картах амбулаторных и стационарных больных в МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» отсутствует надлежащим образом оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (медицинские карты амбулаторных больных № 732278, №903476, №3253276, стационарного больного №3448)

Отсутствуют сведения о соблюдении установленного времени при определение уровня глюкозы в периферической крови (не позднее 20 минут от момента поступления в стационар), определении уровня тромбоцитов в крови (не позднее 20 минут от момента поступления в стационар), определении международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени (не позднее 20 минут от момента поступления в стационар), отсутствует обоснование противопоказаний к системному внутривенному тромболизису (при упоминании об их наличии) не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний); кроме того, при выполнении других исследований: ЭКГ, лабораторных (биохимических исследований. ОАК, ОАМ, и др. - отсутствует информация о времени их выполнения (указана только дата число, месяц, год), что не позволяет произвести объективную оценку состояния пациента в динамике). Отсутствует интерпретация лечащим врачом данных дополнительных диагностических исследований.

Врач-психиатр Дубров А.В. в период с 27.08.2017 и по 27.04 2018 осуществлял амбулаторный приём пациентов страдающих психическими расстройствами в соответствии с трудовым договором от 27.08.2017 № 236 (приказ о приеме работника на работу от 24.08.2017 № 877/Л)». При этом Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения «Тимашевская центральная районная больница» представлены документы о профессиональной подготовке Дуброва Александра Викторовича: - дипломом серии ФВ № 149173, выданный Кубанским медицинским институтом им. Красной Армии 29.06.1992 г., в соответствии с которым ему была присвоена квалификация «врача-стоматолога». - справка б/н и б/д о том, что он в период с 14.01.2002 по 14.05.2002 прослушал курс «Вопросы психиатрии» на кафедре психиатрии ФППВ. - справка ГУЗ «Краснодарский краевой наркологический диспансер» от 14.05.2002 № 237 о том, что в период с 14.01.2002 по 14.05.2002 врач-стоматолог Дубров А.В. прошел специализацию на рабочем месте по вопросам организации наркологической помощи, диагностики и лечения алкоголизма, наркомании и токсикомании. - удостоверение от 19.08.2003 № 3798 об обучении в интернатуре с 10.06.2002 по 19.06.2003, по окончании которой присвоена квалификация «Психиатрия-наркология» ; - сертификат специалиста по профилю «Психиатрия-наркология» Сертификат по специальности «Психиатрия» отсутствует. Документы, подтверждающие дополнительное медицинское образование (повышение квалификации не реже одного раза в пять лет) по специальности «Психиатрия» отсутствуют. В период проведения проверки врачом психиатром Дубровым А.В. предоставлены копии документов о прохождении обучения от 28.04.2018 о «прохождении обучения по программе «психиатрия» в объёме 144 часов», а также сертификата по специальности «психиатрия» выданного АНО ДПО «СНТА» 28.04.2018.

В женской консультации МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» в ряде случаев не выполняются диагностические мероприятия в рамках Базового спектра обследования беременных женщин в амбулаторных условиях, а именно: не измеряется масса тела, не определяется индекс массы тела, не производится измерение размеров таза, не осматривается шейка матки в зеркалах, не выполняется бимануальное влагалищное исследование. Не соблюдаются сроки и кратность осмотров узких врачей-специалистов, а именно: осмотры беременных женщин врачом-стоматологом проводятся менее двух раз, врачом-оториноларингологом и врачом-офтальмологом - позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. Также в отдельных случаях не соблюдаются сроки проведения скрининговых ультразвуковых исследований: беременной В. II скрининговое ультразвуковое исследование, которое проводится в целях исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода, проводится в сроке 24 недель. В нарушение п. 17 Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности беременной В. при сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом не формулируется полный клинический диагноз и не определяется место планового родоразрешения. Кроме того, в нарушение Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, на амбулаторном этапе у резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери беременной В. до 37 - 38 недель не осуществляется введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] .

При осуществлении деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений было допущено нарушение обязательных требований

Осуществляется хранение и эксплуатация медицинских изделий (приборов, аппаратов) с нарушением требований к условиям их хранения и эсплуатации, установленных заводами-изготовителями, а именно: хранение и эксплуатация осуществляется без учета параметров воздуха, так как помещения, в которых установлены данные медицинские изделия, не оснащены приборами для регистрации параметров воздуха, учет температуры и влажности воздуха в них не ведется (перевязочная № 2 гинекологического отделения, кабинеты приема врача акушера-гинеколога и малая операционная женской консультации МБУЗ «Тимашевская ЦРБ»). В перевязочной № 2 гинекологического отделения МБУЗ «Тимашевская ЦРБ» хранится и используется аппарат для высокочастотной электрохирургии «ЭН57М» (инвентарный номер 1101040400142), который предназначен для работы в интервале температур от +10о до +35 оС и относительной влажности 80% при температуре + 25 оС; в малой операционной и в кабинетах приема врача акушера-гинеколога хранятся и используются облучатели - рециркуляторы воздуха ультрафиолетовые бактерицидные ОРУБ-3-4-«КРОНТ», которые предназначены для работы при температуре окружающего воздуха от + 10о до + 35о С и относительной влажности до 80% при температуре + 25о С; аппарат электрохирургический высокочастотный «ЭН57М» стерилизатор воздушный настольный с программным управлением циклами стерилизации, дезинфекции и сушки, и системой принудительного охлаждения изделий ГП-80-Ох-«ПЗ» (инвентарный номер 21010404000243), предназначенный для эксплуатации в помещениях с искусственно регулируемыми климатическими условиями в диапазоне температур воздуха от +10 С до +35 С и относительной влажности воздуха 80% при температуре + 25о С; отсасыватель медицинский 7А-23D «АРМЕД» (инвентарный номер 2101340400453), который должен эксплуатироваться при температуре окружающего воздуха от +5 до +40 С и относительной влажности 80 %.

Ненадлежащее проведение работ по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности