КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №5, Г. БАРНАУЛ"

1. На основании определения о назначении лабораторной экспертизы от 13.11.2017г. 13 ноября 2017 г. с 11 час. 00 мин. в поликлинике №1 КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул», расположенной по адресу: г. Барнаул, ул. Кулагина, 10 выполнены измерения параметров освещенности на рабочих местах. В соответствии с протоколом измерений параметров освещенности от 14.11.2017 № 94097 и заключением эксперта № 05/5361 от 20.11.2017 гна рабочем месте медсестры перевязочного кабинета (№ 304) освещенность составила 247 люкс при норме 500 люкс; на рабочем месте медсестры кабинета УВЧ (№222) освещенность составила 268 люкс при норме 300люкс; на рабочем месте регистратора (окно №1 регистратуры) освещенность составила 225 люкс при норме не менее 300 люкс. 2. Поверхность стен, потолков, полов помещений не является гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов: - в кабинетах №№ 209, 210, 211, 212, 222, 223, 225 и кабинете физиотерапевта № 226 физиотерапевтического отделения, которые расположены в поликлинике № 1 по адресу: г. Барнаул, ул. Кулагина, 10, не своевременно устранены текущие дефекты отделки- в кабинете ручного массажа № 210, расположенном в поликлинике № 1 по адресу: г. Барнаул, ул. Кулагина, 10, поверхности стен оклеены бумажными обоями, следовательно, стены выполнены не гладкими; 3. общее освещение по адресу: Змеиногорский тракт, 75: гнойной перевязочной пульмонологического отделения №1, посту отделения сосудистой хирургии, коридоре отделения эндокринологии, помещении для хранения отходов класса «Б» и «Г», коридоре приемного отделения, коридоре ПАО; в поликлинике № 1 по адресу: г. Барнаул, ул. Кулагина, 10: каб. №402, № 322 осуществляется светильниками, установленными на потолке, которые не оборудованы сплошным (закрытым) рассеивателем;

4. для отделки потолков в коридоре отделения сосудистой хирургии (Змеиногорский тракт, 75), каб. № 402 (ул. Кулагина, 10) использованы подвесные потолки, конструкция и материалы (плиты имеют перфорированную поверхность и не являются влагостойкими) которых не обеспечивают гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. 5. по адресу: Змеиногорский тракт, 75: чистой перевязочной, процедурной для внутривенных инъекций отделения торакальной гнойной хирургии; процедурной №1 эндокринологического отделения, каб. №107, №108 приемного отделения, гистологической и цитологической лабораториях патологоанатомического отделения используется не медицинская мебель (шкафы, столы, тумбочки), поверхность которой выполнена из материала ДСП без гигиенического покрытия, не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; на посту отделения сосудистой хирургии, процедурной, холле отделения торакальной гнойной хирургии; посту неврологического отделения, каб. №107 приемного отделения; постах инфекционного отделения на 1-ом этаже; гистологической и цитологической лабораториях патологоанатомического отделения установлены диваны, кресла, стулья с тканевым покрытием, не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. по адресу: ул. Кулагина, 10 в процедурной дневного стационара (каб. №417), каб. № 418, каб. № 403, зуботехнической лаборатории, каб. №407, каб.№ 305, каб.№ 304а, каб.№304, каб.№302, каб.№327, каб.№324, каб.№321, каб.№319, каб.№318, каб.№219, каб.№213, каб.№111 используется не медицинская мебель (шкафы, столы, тумбочки), поверхность которой выполнена из материала ДСП без гигиенического покрытия, не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; каб. №402, каб. № 304, каб.№220, каб.№221, каб.№111 установлена мебель (кресла, стулья) с тканевым покрытием, не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 6. в процедурных кабинетах отделения сосудистой хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии, эндокринологического отделения, неврологического

7. в процедурной и палатах реанимационного отделения, каб. №107 приемного отделения (Змеиногорский тракт, 75), каб. № 218, каб. № 111 (ул. Кулагина, 10) умывальники не оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и (или) растворами антисептиков, и (или) дозаторами (диспенсерами) с жидким мылом. 8. В кабинетах № 107, № 108 приемного отделения по адресу: Змеиногорский тракт, 75 вентиляционные решетки не содержатся в чистоте (на решетках грязь). 9.не оборудованы солнцезащитными устройствами (жалюзи, козырьки) окна, ориентированные на южные румбы горизонта кабинеты №417, №418 поликлиники №1, процедурный кабинет для внутривенных инъекций отделения торакальной хирургии.

10. не представлены документы, подтверждающие установку фильтров на системах механической приточно-вытяжной вентиляции, подающей воздух в помещения классов чистоты класса А и Б (отделение реанимации и интенсивной терапии, операционных, рентгеноперационных, гнойной операционной), а также документы, подтверждающие их замену. 11. на контейнерной площадке стационара по адресу: Змеиногорский тракт, 75 отсутствует бункер для сбора крупногабаритных отходов класса А, вследствие чего на земельном участке стационара у контейнерной площадки, у патологоанатомического корпуса допущено складирование крупногабаритных отходов (упаковочной тары, картонных коробок, старой мебели, оборудования, деревянных досок, строительных отходов, веток деревьев и пр.). 12 в отделении сосудистой хирургии вместимость палаты №10 составляет 6 коек (площадь на 1 койку 4, 7м); палаты №3 5 коек (площадь на 1 койку 5, 4м); в неврологическом отделении вместимость палат №13, №14, №15, №16, №17 составляет 6 коек (площадь на 1 койку 4, 5м, 4, 6м); в хирургическом отделении вместимость палат, за исключением палат №8, №12, №13, №22, составляет 5-6 коек (площадь на 1 койку от 4м до 5, 5м); в отделении челюстно-лицевой хирургии в палатах №11, №19 площадь на 1 койку составляет 5, 7, 5, 2 м. соответственно; в отделении эндокринологии вместимость палат, за исключением палат №9, №10, №14 составляет 6 коек (площадь на 1 койку от 4, 1м. до 4, 5м); в пульмонологическом отделении №1 вместимость палат №1, №2, №3, №4, №5, №6 составляет 6 коек; площадь на 1 койку в палатах, за исключением палат №8, №10, от 4, 3м до 4, 8; в пульмонологическом отделении №2 вместимость палат, за исключением №2, №9, №10 составляет 5-6 коек; площадь на 1 койку от 4, 3м до 5, 2; в инфекционных отделениях №1, №2 площадь на 1 койку в палатах составляет от 3, 4м до 6, 5, за исключением палат №2, №16 в инфекционном отделении №2; в гастроэнтерологическом отделении №1 вместимость палат №1-5, №8, №9, №14, №15 составляет 5, 6 коек; площадь на 1 койку от 4, 4м до 5, 58; в отделении торакальной гнойной

13. процедурные кабинеты отделения сосудистой хирургии, приемного отделения по адресу: Змеиногорский тракт, 75; в поликлинике №1 по ул. Кулагина, 10 каб. № 417, №402, №408, №305, №304а, №304, №327, №324, №312, №322, №319, №218, №220, №219, №214 не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. 14. в каб. № 108 приемного отделения стационара отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды; в поликлинике № 1 в помещении для хранения отходов класса «Б» и «Г», туалетах отсутствует подводка горячей воды к умывальникам. 15. стирка белья и спецодежды из инфекционного отделения, а также белья, загрязненного биологическими выделениями из отделений осуществляется в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.

16. В кабинетах физиотерапевтического отделения, расположенных в стационаре по адресу: г. Барнаул, ул. Змеиногорский тракт, 75, используется мебель, не медицинского назначения, а именно: деревянные стулья, кресла, диваны с мягким тканевым покрытием, что не соответствует требованиям п. 8.8., раздел 8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 17. В рентгеноперационных №1 и №2 в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения расположенном по адресу: г. Барнаул, Змеиногорский тракт, 75, коммуникационные устройства - батареи отопления не закрыты изоляционными щитами, что является нарушением требований п.10.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 18. КГБУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 5, Г. БАРНАУЛ» расположена в Центральном районе города Барнаула, в нагорной части города по адресу: Змеиногорский тракт, 75. В состав учреждения входят также поликлиника №1 (г. Барнаул, ул. Кулагина, 10). Руководителем Учреждения является главный врач, который осуществляет оперативное руководство деятельностью Учреждения, без доверенности действует от имени Учреждения, представляет его во всех организациях, в судах, как на территории России, так и за ее пределами. Согласно Приказа главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности № 398-к/р от 30.12.2011 на должность главного врача КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» с 01.01.2012 назначена Вильгельм Ирина Александровна. Учреждение является многопрофильным учреждением, развернутым на 660 коек круглосуточного стационара, поликлиника №1 обслуживает население в количестве 8500чел., организовано 5 терапевтических участков.

В отделениях челюстно-лицевой хирургии, отделении хирургии и гинекологии в буфетных для мытья посуды используют губки

В буфетной отделения хирургии, инфекционном отделении и на пищеблоке(варочный цех, мясного и овощной цеха, складские помещения) на стенах полах и потолках выявлены нарушения отделки, сколы, трещины

В буфетных неврологического, хирургического и гинекологического отделений и в овощном цехе пищеблока чистая кухонная посуда храниться в раковине

В овощном цехе пищеблока проходит канализационный стояк, без оштукатуренного короба

Суточные пробы хранятся в стеклянной не маркированной посуде, закрыты не плотно закрывающимися крышками, пластиковые крышки от контейнеров

Конструкция смесителя раковин с подводкой горячей и холодной воды, установленных в цехе полуфабрикатов и овощном цехе, не предусматривает исключения повторного загрязнения рук после мытья,

Инвентарь для уборки буфетных всех отделений храниться непосредственно в буфетных, уборочный инвентарь для уборки склада сыпучих и для уборки душа и туалета для персонала храниться хранится непосредственно в складе, в душе и туалете а не в специально выделенных местах,

1. в прививочном кабинете и кабинете старшей сестры поликлиники для контроля температурного режима хранения медицинских иммунобиологических препаратов не применяются термоиндикаторы. 2. среди сотрудников стационара имеют только по одной прививке против кори: Лисицина О.С., 1984г.р., Ивлева Т.В., 1983г.р., Забродина О.В., 1972г.р., Тузикова И.Э, Назарова Я.А., 1984г.р., Исакова Ж.А., 1965, Енина Л.М., 1966г.р., Иванова Е.Е, 1969г.р., Маслова Л.А., 1967г.р., Никулин М.Ю., 1989г.р.; не имеет прививок против кори Теплухин В.Н., 1969г.р., не имеет прививок против дифтерии, столбняка, гепатита В - Нагайцева Е.Г., 1974г.р. Не имеет прививок против дифтерии и столбняка Слива Андр. Евген, 1990г.р., последняя АДС-М -16.10.2005г. 3. Прядуха А.И., 1994г.р., 4 участок, не имеет прививок против дифтерии, столбняка, гепатита В; Аненко Духанина А.Д., 1984г.р. имеет только одну прививку против кори, на 2017 год на прививку не запланирована. Комарова Т.Г., 1966г.р., 1 участок, работает в МБДОУ №28, не имеет прививок против кори, в 2017 году на прививку не запланирована. Алдабаева Т.А., 1966г.р., 1 участок, медицинский работник, не имеет прививок против кори, в 2017 году на прививку не запланирована. Нам Т.В., 1966, 1 участок, медицинский работник, не имеет прививок против кори, в 2017 году на прививку не запланирована. 4. в соответствии с записью в амбулаторной карте Мишкиной Н.Н., 1970 г.р., 1 участок сделана прививка против гриппа 27.09.2017, а в форме 63 запись о проведении прививки отсутствует. 5. Фактически, не на все обслуживаемое население заведены учетные формы профилактических прививок. Так, отсутствует форма №63 на Молодых В.А., 1963г.р., 4 участок. 6. При проверке журнала приема больных выявлено, что разделение чистых и гнойных перевязок не соблюдается по времени, а именно 25.10.2017г. сделана перевязка больной Семиной Н.А. с гнойным отделяемым, а после нее делают перевязку Кураколовой А.В. с диагнозом: Открытая рана брюшной полости, что подтверждается копией журнала.

7. в кабинете женской консультации поликлиники (ул. Кулагина, 10) допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации, что подтверждается копией журнала. Так, в соответствии с журналом контроля работы воздушного стерилизатора ежедневно в конце рабочего дня (с 15 до 16 часов) проводится стерилизация гинекологического инструмента, который до следующего дня остается в стерилизаторе. 8 , исследования больных энтеровирусной инфекцией не всегда проводятся в полном объеме. Так, от больного Дорофеева В.Ф., 45 лет, находящегося на стационарном лечении с диагнозом «Энтеровирусная инфекция» в инфекционном отделении КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» исследована только одна проба нестерильного материала (кал от 27.11.2017г.). 9 Контроль оценки качества очистки эндоскопов проводится не регулярно, а именно: в журнале регистрации и контроля азопирамовых проб до 13.11.2017 г. нет записей о постановке азопирамовой пробы, 10 не разработан единый Оперативный план по стационару; 11 не осуществляется эксплуатация диагностической палаты приемного отделения стационара 12 не проводятся тренировочные учения в обособленных структурных подразделениях- поликлиниках, морге с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков. 13 крытая специализированная площадка для дезинфекции транспорта не оборудована, что возможно проводить только в теплое время года. На холодный период года вопрос по проведению дезинфекции транспорта, задействованного в перевозке больного, трупа подозрительного на заболевания опасными инфекционными болезнями, не предусмотрен 14 Оперативные планы по проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, умершего, подозрительного на заболевания и синдромы ООИ; Паспорт на госпиталь; инструкции; тактика действий медперсонала, которые частично не соответствуют требованиям санитарного законодательства