КГБУЗ "ТОПЧИХИНСКАЯ ЦРБ"

В организации отсутствует необходимое оборудование: - хирургическое отделение не оснащено (в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»): матрасом противопролежневым, кроватью функциональной (23 шт.), монитором прикроватным, включающим:- контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом; - операционный блок хирургического отделения не оснащен: набором для эпидуральной анестезии одноразовым, инъектором автоматическим для внутривенных вливаний, термоматрасом для операционного стола, стойкой для дозаторов и инфузоматов, операционными лупами с налобным осветителем с 2-х кратным увеличением, инструментальным сосудистым набором. - кабинет врача-хирурга не оснащен: шиной для лечения переломов ключицы, шиной для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем (воротник Шанца). - терапевтическое отделение не оснащено (в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»): кроватью функциональной (20 шт.); электрокардиографом многоканальным, иглами для пункции, дренирования и проколов, иглой для стернальной пункции, ножом (иглой) парацентезным штыкообразным, набором реанимационным, насосос инфузионным роликовым (инфузомат), матрацем противопролежневым, дифибри лятором бифазным с функцией синхронизации. - отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения не оснащено (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н): насосом инфузионным, матрасом термостабилизирующим, а также отсутствует: - Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков, - Электрокардиостимулятор, - Монитор нейро-мышечной передачи

В 35% проверенных медицинских картах амбулаторного больного отсутствует информация о диспансерном наблюдении за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

Со стороны ВК не обеспечена при осуществлении медицинской деятельности достаточная оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, а именно, нарушение - п. 4.11 Приказа – врачебная комиссия КГБУЗ «Топчихинская ЦРБ» не изучает каждый случай смерти пациентов. Врачебная комиссия КГБУЗ «Топчихинская ЦРБ» не провела экспертизу качества оказания медицинской помощи Новиковой Людмиле Михайловне.... , в РЕЗУЛЬТАТЕ КОТОРОЙ, она СКОНЧАЛАСЬ, протокол, которой в соответствии с Приказом, должен содержатся в медицинской документации, и который на момент проведения проверки, отсутствует в медицинской документации пациента (заверенная копия медицинской карты истории стационарного больного - прилагается). Вследствие чего не установлены имеющиеся дефекты оказания медицинской помощи, И НЕ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЧИНЫ ИМ СПОСОБСТВУЮЩИЕ, А ТАКЖЕ не разработаны МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ подобных ситуаций. 3.2 Изучение случаев смерти пациентов проводится поверхностно, не выявляются имеющиеся нарушения при ведении пациента, не разрабатываются мероприятия по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии КГБУЗ «Топчихинская ЦРБ», утвержденный приказами «Об организации деятельности врачебной комиссии КГБУЗ «Топчихинская ЦРБ», не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в т.ч. включает не все функции ВК (отсутствуют: 1) принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям: не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям; 2) направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побоч

Не соблюдается стандарты медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утверждённые приказами Минздрава России: от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга»; от 29.12.2012 № 1692н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)»: медицинская помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывается в условиях терапевтического отделения врачами-терапевтами, при этом пациенты не направляются в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; . отсутствует техническая возможность проведения необходимого обследования - компьютерной томографии головы; не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 №766, - не выполняется исследование: альбуминов крови, минимального количества альбуминов в моче, исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам, определение рефракции с помощью набора пробных линз; у всех пациентов, получавших лечение по поводу сахарного диабета, в медицинских картах стационарного больного отсутствует отметка о пройденной школе сахарного диабета; при патологии периферической нервной системы не выполнено исследование чувствительной и двигательной сферы; количество выполненных исследований не соответствует утверждённому стандарту: измерение артериального давления, определение кетоновых тел в моче, измерение массы тела. не соблюдается стандарт медицинской помощи больным частичным отсутствием зубов (частичная вторичная адентия), утверждённый приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 243, – в 15 проверенных случаях пациентам с частичной вторичной адентией на этапе диагностики не п

При оказании медицинской помощи больным со стоматологическими заболеваниями: - не соблюдается необходимое предварительное условие медицинского вмешательства – получение информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства не оформляется в письменной форме, не подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и не содержится в медицинской документации пациента.

Не проведено метрологическое обслуживание изделий медицинской техники (средств измерений), которые применяются для оказания медицинских услуг населению: - тонометр LD (Little doctor) № АА 140130951544, клеймо поверки: 3 квартал 2014(в кабинете терапевта); - тонометр внутриглазного давления через веко цифровой портативный ТГДц-01 «ПРА»; - анализатор гематологический «МЕК» модели 6410 К, серийный номер 1140 - цифровой фотоэлектроколориметр APEL АР-101, серийный номер 105349 - набор пробных очковых линз «ARMED».

7.1 - не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007 № 419, -количество выполненных исследований ЭКГ не соответствует требованиям, установленным стандартом; кетоновых тел в моче, отсутствует исследование глазного дна, время кровотечения и время свертывания, школа сахарного диабета. 7.2 - не соблюдается стандарт медицинской помощи больным астмой и хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказами Минздравсоцразвития России № 459 от 02.07.2007 и № 327 от 11.05.2007, - не проводится исследование не определены уровень альбумина крови, глобулина крови, ретикулоцитов крови, натрия, С-реактивного белка, время кровотечения, время свертывания. 7.3 В нарушение приказа Минздрава России: от 29.12.2012 № 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»: пациентам с пневмонией: - не проводится бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (согласно приказу от 29.12.2012 № 1658н, - указанное обследование должно проводиться 40% больных).

20.07.2016 выявлено нарушение обязательных требований, подлежащих обязательному исполнению, предусмотренных действующим законодательством, а именно: статьи 58 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», - нарушения Правил хранения лекарственных средств

В процедурном кабинете и на посту детского отделения медицинской организации в наличии гигрометр типа ВИТ-1, у которого шкала температурного режима в пределах до +24◦С, не позволяют регистрировать показания параметров воздуха, превышающие +24◦С. На момент проверки температура в помещении была выше предельной температуры на гигрометре. На термометре, который находился рядом с гигрометром, была зафиксирована на момент проверки температура 26, 5 градусов С.

В стеклянных шкафах процедурных кабинетов лечебного учреждения были выявлены лекарственные препараты, которые хранились без упаковки, содержащей информацию о лекарственном препарате: В процедурном кабинете детского отделения в аптечке «Помощь при анафилоктическом шоке» лекарственные препараты Медопред, ампулы №5, феррумлек, ампулы.