КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №11, Г. БАРНАУЛ"

Поверхность стен, полов и потолков помещений не является гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, не проводится незамедлительно устранение дефектов внутренней отделки: при эксплуатации помещений здания не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих, в том числе: не проведен своевременный ремонт и герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических и других коммуникаций через перекрытия, стены: Женская консультация (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул): - дефект отделки стены в мойке раковины в месте ввода и прохождения трубы канализации через стену в процедурном кабинете, нарушена целостность покрытия стены облицовочной плиткой; - дефект отделки стены у раковины в месте ввода и прохождения труб канализации и водоснабжения через стену в кабинете дневного стационара, нарушена целостность покрытия стены; - поверхность потолка помещений коридора, гардероба для пациентов и персонала не гладкая, не доступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, так как выполнена материалом - плиткой с рефленой поверхностью с выбитым рисунком; - в кабинете дневного стационара дефект отделки поверхности стены под раковиной, нарушена целостность покрытия (выбоина); - в помещении склада расходных материалов дефект отделки поверхности стены, нарушена целостность покрытия (скол участка штукатурки); - на лестничных пролетах (ступеньках) дефекты отделки (сколы покраски); - дефект отделки наружной поверхности потолка гардероба для персонала и пациентов (выбоина, отслойка покраски); - дефект отделки поверхности стены лестничного пролета, нарушена целостность покрытия (отслойка покраски); - дефект отделки поверхности стены кабинета КДЛ, нарушена целостность покрытия (скол облицовочной плитки около труб отопления); - дефект отделки поверхности стены под раковиной в месте прохождения труб канализации и водоснабжения (отсутствует покраска) в кабинете сест

Женская консультация (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул): помещение склада расходных материалов (при осмотре на стеллажах и под ними обнаружена пыль), гардероба для пациентов и персонала (при осмотре - пыль, мелкий мусор под коврами), регистратуры (при осмотре - пыль на стеллажах картотеки), кабинета №16 (при осмотре места нахождения радиатора отопления - мелкий мусор, пыль); поликлиника (ул. Островского, 30 г. Барнаул): регистратуры (при осмотре мойки раковины - пыль, мелкий мусор); помещение кладовой (ул. Цветущая, 1 п. Казенная заимка г. Барнаул); поликлиника (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) кабинеты №101 (хирурга) и №102 (перевязочный) (при осмотре мойки и места установки радиатора - мелкий мусор, пыль), №116 (кабинет онколога маммалога) (при осмотре места установки радиатора - мелкий мусор и пыль), №203, №204 (процедурный), №224 (инфекционный), №225 (сестры хозяйки), кабинетов №318к, №319к, №320к, коридора (при осмотре радиаторов за решетками (ограждением) - пыль), кабинета сестры хозяйки отделения функциональной и ультразвуковой диагностики (отсутствует уборка помещения), кабинета старшей сестры, предоперационной, операционной, гипсовочной травмпункта (отсутствует уборка под радиаторами пыль, мелкий мусор), материальной №2 встроенный шкаф аптеки (при осмотре - мелкий мусор, пыль), помещение для сотрудников аптеки (мелкий мусор в отверстии трубы канализации) - не содержится в чистоте, фактически уборка помещений, мебели была проведена не в полном объеме (между сменами не проводилась);

Планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, так - гардеробная для персонала организована в шкафах кабинетов №201, 202 (женский смотровой кабинет), №224 (инфекционный кабинет) поликлиники (ул. Малахова, 51 г. Барнаул); - гардеробная для персонала 6 сотрудников организована в лаборатории №1, для персонала 3 сотрудников в лаборатории №2 патолого- анатомического отделения (ул. Малахова. 51 г. Барнаул); - в помещении (около сан. узла для персонала) хранения моющих и дезинфицирующих средств (установлен шкаф и емкости с дезинфицирующим раствором для обработки ковриков), в коридоре (при входе в аптеку - место гардеробной для персонала и выдачи готовых лекарственных средств), в тамбуре (место хранения уборочного инвентаря) аптеки организовано хранение лекарственных средств в заводской упаковке (изотонический раствор 0, 9% для инъекций, глюкозы в/в раствор для инфузий 10% и др.); - гардеробная для персонала 2 сотрудников организована в комнате таблетированных препаратов отдела запасов аптеки;

- в кабинете дневного стационара, кабинета сестры хозяйки женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул); в кабинетах №1, №2, №4 поликлиники (ул. Цветущая, 1 п. Казенная заимка г. Барнаул) отсутствует отделка керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны в месте установки раковины;

Конструкция и материалы подвесного потолка коридора, регистратуры женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул), регистратуры поликлиники, кабинета №12 (ул. Островского, 30 г. Барнаул), коридор 1 этажа (ул. Научный городок, 37 г. Барнаул), коридора 1, 3 этажа, регистратуры, гардероба, кабинетах №318, №319 поликлиники, бытовой комнаты, коридора травмпункта (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) не обеспечивают гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, так подвесные потолки выполнены из плит, имеющих перфорированную поверхность (не закреплены), так же в коридорах отделения новорожденных, послеродовое отделения, палат №1, 1, 2 этажа родильного дома плиты отходят от основания при соприкосновении с уборочным инвентарем (ул. Малахова, 51 г. Барнаул);

- прививочный кабинет №19, сан. узел для персона поликлиники (ул. Островского, 30 г. Барнаул ; КДЛ (забор крови), сан. узел для персонала поликлинического отделения (ул. Научный городок, 37 г. Барнаул), сан.узел для персонала КДЛ (ул. Малахова, 51, г. Барнаул) - помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальником с установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением; - не оборудованы дозаторами с растворами антисептиков умывальники процедурного кабинета, кабинеты КДЛ, №9, №10, №12, сан. узел для персонала женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул), кабинетов №18, №19 поликлиники (ул. Островского, 30 г. Барнаул; кабинет №9 стоматологический КДЛ поликлинического отделения, (ул. Научный городок, 37 г. Барнаул); кабинеты №203, №204, №224 поликлиники, сан. узел для персонала КДЛ, сан.узел для персонала патолого-анатомического отделения (ул. Малахова, 51 г. Барнаул);

- при устройстве ограждений отопительных приборов не обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки места прохождения отопительных приборов в регистратуре поликлинике, в кабинете №12, в физиокабинете (ул. Островского, 30 г. Барнаул); регистратуры, кабинета № 230 (ул. Малахова, 51 г. Барнаул);

Женская консультация (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул) - в кабинете дневного стационара воздухоприемная решетка не содержится в чистоте; - в кабинете сестры хозяйки у воздуховода отсутствует воздухоприемная решетка; Поликлиника (ул. Цветущая, 1 п. Казенная заимка г. Барнаул) - в кабинете №2 воздухоприемная решетка не содержится в чистоте: Патолого анатомическое отделение (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) - в душевой у воздуховода отсутствует воздухоприемная решетка;

- поверхность нагревательных приборов (труб радиаторов) в кабинете КДЛ женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул), кабинета №18 поликлиники (ул. Островского, 30 г. Барнаул), туалета отделения ФД и УЗД (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) имеют дефект отделки (не гладкая, отслойка покрытия);

- светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в помещении склада расходных материалов, гардероба для пациентов и персонала, в помещении хранения уборочного инвентаря, комнате гигиены для посетителей женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул); в санитарной комнате поликлинике (ул. Островского. 30 г. Барнаул), в кабинетах №225, №135 поликлиники, санитарной комнате травмпункта, в кабинете №1 4 этажа лабораторно-диагностического здания (исследования крови), в центрифужной комнате КДЛ, в кабинете биохимии 2, бытовой комнате КДЛ, в кабинете клинической лаборатории гематологическая, в кабинете №12, №13, помещение сестры хозяйки, сан.узел для персонала иммунологической лаборатории, санитарной комнаты для пациентов родильного дома, кабинета препараторской, душевой, секционного зала, коридора патолого анатомического отделения (ул. Малахова, 51 г. Барнаул

- используется не медицинская мебель, фактически мойки для установки раковин самодельные, так внутренняя поверхность моек кабинетов №8 (женская консультация ул. Шукшина, 9а г. Барнаул), кабинетов №203, №204, сестры хозяйки отделения ФД и УЗД, кабинета старшей медицинской сестры, гипсовочной травмпункта, кабинета №1 КДЛ 4 этаж (моечная) (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) выполнена из материала без гигиенического покрытия не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; - имеют дефект наружной отделки медицинская мебель - не гладкая, нарушена целостность покрытия, что делает ее не устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: поверхность шкафа для хранения медицинских средств, установленного в процедурном кабинете женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул) (отслойка покрытия); стульев (тканевая обивка) в кабинете №12 (ул. Островского, 30 г. Барнаул); столик манипуляционный в женском смотровом кабинете поликлиники (ржавчина), тумбочек (2) кабинета №212, тумбочек (3) №210, тумбочки №224 (отслойка наружной лако - красочной отделки), дивана кабинета сестры хозяйки, стула в кабинете №238 (тканевая обивка), столы (4) кабинета №1 КДЛ, тумбочка (1) процедурного кабинета послеродового отделения, тумбочки (6) отделения патологии палата интенсивной терапии родильного дома (отслойка наружной отделки), столик для внутривенных инъекций в процедурном кабинете 1 этажа (отслойка отделки - пленки), диван (тканевая обивка), тумбочки (2), вытяжной шкаф патолого анатомического отделения (наружная отделка отошла от основания), стулья из мягкой мебели и с дефектами в палатах стационара, мебель в «чистой зоне» КДЛ изготовлена из материалов, не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств (ул. Малахова, 51 г. Барнаул);

- хранение уборочного инвентаря (ветоши, швабры) осуществляется в кабинете КДЛ женской консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул), в регистратуре поликлинике, в моечной кабинета №15 иммунологической лаборатории, в предоперационной родильного дома (ветоши, швабра, ведро), в коридоре (тамбуре) аптеки совместно с лекарственными средствами (ул. Малахова, 51 г. Барнаул), в прививочном кабинете (ветоши) (ул. Островского, 30 г. Барнаул), а не в специальных выделенных помещениях структурных подразделений; - в инфекционном отделении (ул. Малахова, 51 г. Барнаул) не выделено специальное помещение для хранения обменного фонда постельных принадлежностей (подушки, одеяла, матрацы), фактически хранение организовано на стеллаже на площадке около лифта; - отсутствуют кладовые грязного белья в женская консультации (ул. Шукшина, 9а г. Барнаул); в поликлинике, в иммунологической лаборатории, в отделении функциональной и ультразвуковой диагностики, в родильном доме, инфекционном отделении (ул. Малахова, 51г. Барнаул); - персонал кабинета №9 (ул. Научный городок, 37 г. Барнаул) осуществляет прием пищи в помещении моечно - стерилизационной (при осмотре помещения на стерилизаторе установлен электрический чайник, в тумбочке чайная и столовая посуда, шоколад, чай); - в поликлинике не выделена комната для персонала для осуществления приема пищи, так в помещении кабинета №225 (сестры хозяйки), предназначенное для хранение чистого белья, осуществляется прием пищи персоналом (при осмотре кабинета на столе стояли кастрюли с готовой пищей) (ул. Малахова, 51 г. Барнаул); - кабинеты физиотерапии поликлиники (ул. Островского, 30 г. Барнаул) не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией; - в физиокабинете поликлиники (ул. Островского, 30 г. Барнаул) не предусмотрена двухгнездная раковина (мойка), в наличии только раковина для мытья рук персонала, установленная в коридоре кабинета; - отсутствует у уборочного инвентаря «ветоши» четкая маркировка или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ в

Дезинфекция проводится растворами дезинфицирующих средств, приготовленными с нарушением требований, а именно: на основании определения о назначении лабораторной экспертизы от 01.12. 2016 г.: 01.12.2016г. 11 ч. 30 мин. отобраны образцы дезинфицирующих средств. ул. Малахова, д. 51 - в образце № 200417.Г.16 раствор «Хорт» 0, 25% для обработки инструментов, роддом, родильное отделение, массовая доля четвертичных аммониевых соединений завышена в 2, 2 раза (результат исследования 0, 064, гигиенический норматив 0, 024-0, 029); - в образце № 200415.Г.16 раствор «Сульфохлорантин Д» 0, 2% для генеральной уборки, роддом, опер.блок, массовая доля активного хлора завышена в 1, 4 раза; ул. Научный Городок, д. 37 - в образце № 200420.Г.16 раствор «Абактерил» 1% для первичной обработки инструментов, перевязочный кабинет, массовая доля четвертичных аммониевых соединений завышена на 4, 7%; - в образце № 200421.Г.16 раствор «Абактерил» 1% для первичной обработки инструментов, стоматологический кабинет, массовая доля четвертичных аммониевых соединений завышена на 12, 6%; Что подтверждается протоколами лабораторных испытаний № 84620, № 84613, № 84609 от 08.12.2016г., заключением эксперта № 07/3151 от 21.12.2016г. 05.12.2016г. в 12 час. 50 мин. отобраны образцы дезинфицирующих средств (ул. Малахова, 51). - в образце № 202613.Г.16 раствор «Сульфохлорантин Д» 0, 2% для обработки поверхностей, операционный блок, урологическая, массовая доля активного хлора занижена в 1, 5 раза (результат исследования 0, 018, гигиенический норматив 0, 028-0, 034); - в образце № 202614.Г.16 0, 2% раствор «Сульфохлорантин Д», раствор для обработки поверхностей, урологическое отделение, дистоскопический кабинет, массовая доля активного хлора занижена в 2, 5 раза (результат исследования 0, 011, гигиенический норматив 0, 028-0, 034); - в образце № 202611.Г.16 0, 1% раствор Абактерил, раствор для обработки инструментов, перевязочный кабинет № 101, массовая доля четвертичных аммониевых соединений завышена в 3, 3 раза (результат исследования 0, 017, гигиенический норма

Ул. Малахова, д. 51 При проведении лабораторного контроля за состоянием воздушной среды помещений на основании определения о назначении лабораторной экспертизы от 05.12.2016г. в 12ч.50мин. были отобраны пробы воздушной среды. В пробах воздуха уровень бактериальной обсемененности воздушной среды не соответствует требованиям, а именно: - № 203001.Г.16 воздух (во время работы) травматологоортопедическое отделение, перевязочный кабинет, обнаружен S. aureus, гигиенический норматив не допускается; - 203002.Г.16 воздух (во время работы) ПИТ палата № 4 общее количество микроорганизмов (ОМЧ) в 1 м3 составляет 680 КОЕ/м3, гигиенический норматив 500 КОЕ/м3, не более; - № 203007.Г.16 воздух (во время работы) цистоскопический кабинет № 213, обнаружен S. aureus, гигиенический норматив не допускается.

При стерилизации медицинских инструментов (ларингоскопов) химическим методом не соблюдаются правила асептики, отсутствуют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной водой от остатков средства (ул. Малахова, д. 51).

Допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации (поликлиническое отделение, п. Научный городок, д. 37, п. Казенная заимка, ул. Цветущая д.1 и др.).

В процедурном кабинете поликлиники для проведения внутривенных инъекций используются валики, поверхность которых не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (обтянут пленкой), ул. Малахова, 51.

В операционном блоке, ул. Малахова, 51, для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним используется озоновый стерилизатор (на момент проверки в стерилизаторе находятся эндоскопы и инструменты, стерилизатор находится в рабочем состоянии, подключен к электрической сети).

В прививочных кабинетах для контроля температурного режима хранения медицинских иммунобиологических препаратов не применяются термоиндикаторы.

В журналах движения МИБП в травматологическом пункте и поликлиническом отделении Научного городка не указывается полное наименование вакцины, контрольный номер, завод-изготовитель.

Вакцина хранится 3 и более месяцев. Так, в травматологическом пункте антирабическая вакцина получена 14.04.2016 200 доз с. 671, т.е. хранится более 8 месяцев, анатоксин столбнячный получен 15.09.2016 500 доз серии П. 68, т.е. хранится более 3-х месяцев. В поликлиническом отделении в Казенной заимке вакцина АДС-М получена 01.06.2016г. 60 доз, т.е. хранится более 6 месяцев.

Вакцина в травмотологическом пункте хранится от 3-х до 8 и более месяцев.

Прививки в травматологическом пункте проводятся в малой операционной. Прививки в поликлинических отделениях в Казенной заимке и Научном городке проводятся в процедурном кабинете в связи с отсутствием прививочного кабинета.

В малой операционной травматологического пункта, где также проводятся прививки по экстренным показаниям, столик, предназначенный для проведения профилактических прививок, используется для хранения шприцев и перевязочного материала.

В травматологическом пункте не ведется журнал проведенных прививок, информация о проведенных прививках записывается только журнале приема больных. Так, обратившейся 24.12.2016г. с травмой Головиной Ларисе Викторовне была сделана прививка столбнячным анатоксином, что было зафиксировано в журнале приема больных. Однако, подробные сведения о выполненной профилактической прививке (название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции по результатам наблюдения не внесены в соответствующие учетные медицинские документы,

При обращении больных с травмами без данных о профилактических прививках экстренная профилактика столбняка проводится не всегда (учитывается прививочный анамнез со слов «привит в детстве».

Не запланированы на АДС-М в поликлиническом отделении Научного городка Карамышева, 1962г.р., последняя ревакцинация 15.09.2000, Свиридов Н.П., 1987, нет данных АДС-М и нет в плане на прививки.

Не на все обслуживаемое население заведены учетные формы профилактических прививок. Отсутствуют формы №63 на проживающее население в Казенной Заимке - Дмитриева М.Д., , 27.11.1983г.р., участок №2 (Попов В.А., 1965г.р., Попов А.В., 1994г.р., ул. А. Петрова, 200 кв. 10, Воробьева Н.А., 1981г.р., кв. Егорова О.Ф., 1973 г.р. , Кондрашкина Л.А., 1941г.р., ул. А.Петрова, 194 кв. 87, участок №27.

Контроль качества предстерилизационной очистки в кабинете экстренной помощи здравпункта ОАО Холдинговая компания «Барнаульский станкостроительный завод», г.Барнаул, ул. Кулагина, 28 осуществляется не регулярно, а именно: согласно журналу работы сухо-жарового шкафа, обработка медицинского инструментария проводилась 09.12.2016г., 13.12.2016г., 14.12.2016г., 15.12.2016г., 16.12.2016г., 19.12.2016г., тогда как в журнале регистрации контроля качества предстерилизационной очистки отсутствуют записи о проведении контроля за 09.12.2016г., 13.12.2016г., 14.12.2016г., 15.12.2016г., 16.12.2016г., 19.12.2016г.

В женской консультации, расположенной по адресу г. Барнаул, ул. Шукшина, 9а, в гинекологическом кабинете участка №4 производится хранение вскрытого стерильного пакета не на стерильном столе т.е. в условиях, не исключающих вторичную контаминацию.