КГБУЗ "КУЛУНДИНСКАЯ ЦРБ"

При оказании медицинской помощи пациенту Новикову И.И., 08.02.2010 г.р., при наличии жалоб на «боли в нижнем этаже брюшной полости» и признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела до субфебрильных цифр, «живот, болезненный при пальпации, напряжение мышц живота; патологические изменения общего анализа крови: 28.06.15 – лейкоцитоз (16, 8 х 109/л); 29.06.2015 - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (20, 1 х 109/л, СОЭ - 18 мм/ч, сегментоядерные – 77, лимфоциты – 16); 30.06.15 - лейкоцитоз (24, 0 х 109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сегментоядерные – 75); 01.07.2015 - лейкоцитоз (20, 8 х 109/л)): - ребенок был осмотрен врачом-хирургом на 3-й день с момента поступления в стационар, а врачом детским хирургом – только на 4-й день; - ультразвуковое исследование органов брюшной полости проведено на 4-й день (01.07.2015), при этом в протоколе ультразвукового исследования органов брюшной полости от 01.07.2015 нет данных осмотра зоны слепой кишки и червеобразного отростка; - рентгенологическое исследование органов брюшной полости проведено на 5-й день с момента поступления (02.07.2015); - в случае неясной диагностики не проведена консультация с краевыми специалистами на раннем этапе поступления пациента; - при сохраняющейся неясной клинической картине и невозможности исключить острый аппендицит, а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости, не проведена диагностическая лапароскопия, которая при необходимости могла быть трансформирована в лапароскопическую аппендэктомию; - во время нахождения ребенка в КГБУЗ «Кулундинская центральная районная больница» лечащими врачами не был установлен диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациента; - по инициативе лечащего врача, с целью установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию, не организовано проведение консилиума

01.07.2015 20:50 медицинская помощь ребенку (осмотр, оценка объективного состояния и принятие решения по дальнейшему лечению) оказывалась дежурным врачом Пономаренко И.С., не в соответствии с имеющейся квалификацией и должностными обязанностями (профессиональная подготовка и сертификат специалиста по специальности «рентгенология»)

При наличии угрожающего жизни состояния пациент был доставлен в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7, г. Барнаул» на личном автотранспорте вместо транспортировки бригадой скорой медицинской помощи.

В сложной клинической ситуации врачебной комиссией не была проведена оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и не принято решение по вопросам диагностики и лечения ребенка.

В медицинской карте № 2097 стационарного больного Новикова И.И отсутствует наименование назначенных лекарственных препаратов (имеется запись «литическая смесь»); не указаны дозы, кратность и длительность применения лекарственных препаратов, входящих в «литическую смесь» и препарата «но-шпа»; кратность и длительность применения препарата нурофен, - имеют место записи: но-шпа «при болях»; нурофен «при t 38, 0»; «литическая смесь при t 38, 5»; отсутствует обоснование назначения лекарственных препаратов.

В функции врачебной комиссии, утвержденные приказом главного врача от 12.01.2015 № 3/1 «О продолжении деятельности врачебной комиссии КГБУЗ «Кулундинская ЦРБ», не включено: - принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям; - направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов.