МИНЗДРАВ РТ

В результате (указать нужное): проведения внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» в связи с выявлением 2-х индикаторов риска нарушения обязательных требований о допущении в ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» роста количества возвратов направлений на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию из бюро медико-социальной экспертизы по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований на 100% за 2024 год по сравнению с 2023 годом, а также роста фактов расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов на 100% в 1 квартале 2025 года по сравнению с 4 кварталом 2024 года не представлены контролируемым лицом: 1) Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» (приказ о назначении, должностная инструкция главного врача); 2) Копии документов, подтверждающих наличие у специалистов – врачей, среднего медицинского персонала, имевших отношение к осмотру и лечению пациента, профессионального образования и сертификата специалиста; 3) Медицинские документы со всеми приложениями пациентов Бараан Чайнаш Михайловича, 23.05.1973 г.р. (медицинская карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия, протокол КИЛИ), пациента Чолдурбен А.Т., СНИЛС 137-867-868 30 (медицинская карта амбулаторного больного, копия решения ВК/выписка из протокола решения ВК о направлении на МСЭ, копия направления на МСЭ); 4) Копия журнала учета/регистрации решений ВК со сведениями о пациенте Чолдурбен А.Т.; 4) Локальный документ ГБУЗ РТ ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» о наличии маршрутизации пациентов, включая организацию консультаций, дополнительных методов обследования в иных медицинских организациях; 5) Локальные нормативно-правовые документы по проведению и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» (приказы, отчеты по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности уполномоченного лица за 2024 год и 1 квартал 2025 года, план корректирующих мероприятий); 6) Письменные объяснительные медицинских работников, имевших отношение к осмотру и лечению вышеуказанных пациентов. Подтвердить соответствие квалификационным требованиям специалистов – врачей, среднего медицинского персонала, имевших отношение к осмотру и лечению пациентов, уровень профессионального образования и наличие сертификатов не представляется возможным в связи с непредоставлением документов. Также в связи с отсутствием сведений о лицах оказывавших медицинскую помощь в федеральном регистре медицинских работников провести анализ соответствия невозможно. В нарушение п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. 30 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020г № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» - не обеспечивает учет и хранение медицинской документации, не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части организации работы регистратуры, включая систематизацию хранения медицинской документации. В соответствии с ч. 5 ст. 19.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях непредставление истребуемых документов расценивается как невыполнение законных требований должностного лица федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа, а равно воспрепятствование осуществлению этим должностным лицом служебных обязанностей и влечет административную ответственность. Таким образом, вышеперечисленные нарушения, допущенные в ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» указывают на нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ, пп. 2 п. 17 и п. 20 приказа Минздрава России от 31.07.2020г № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. На основании положения о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденного постановлением Правительства Республики Тыва от 18.04.2013 № 228, органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций, является Министерство здравоохранения Республики Тыва. Согласно ч. 1 ст. 89 Федерального закона N 323-ФЗ федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций, предметом которого является соблюдение обязательных требований, указанных в подпунктах "а" - "в", "д", "е" и "з" п. 2 ст. 87 Федерального закона N 323-ФЗ. Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности установлен приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности". В соответствии с п. 5 Порядка, ведомственный контроль включает проведение проверок: 1) применения медицинскими организациями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи либо правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, стандартов медицинской помощи; 2) соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению); 3) соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности; 4) соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, в том числе доступности для инвалидов объектов инфраструктуры и предоставляемых услуг в указанной сфере; 5) соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; 6) соблюдения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии с п. 7 Порядка, ведомственный контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок, а также сбора и анализа показателей деятельности подведомственного органа и (или) организации, и предоставляемой ими статистической отчетности, в том числе характеризующей качество и безопасность медицинской деятельности.