МИНЗДРАВ РТ

В результате (указать нужное): анализа представленной информации Министерства здравоохранения Республики Тыва (далее – Минздрав РТ) от 29.08.2024 №867/ОГ-2024 по запросу Территориального органа Росздравнадзора от 14.08.2024 года № И17-2016/24 установлено несоблюдение ст. 89 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п. 7 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (далее - Порядок). На основании положения о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденного постановлением Правительства Республики Тыва от 18.04.2013 № 228, органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций, является Министерство здравоохранения Республики Тыва. Согласно ч. 1 ст. 89 Федерального закона N 323-ФЗ федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций, предметом которого является соблюдение обязательных требований, указанных в подпунктах "а" - "в", "д", "е" и "з" п. 2 ст. 87 Федерального закона N 323-ФЗ. Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности установлен приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности". В соответствии с п. 7 Порядка, ведомственный контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок, а также сбора и анализа показателей деятельности подведомственного органа и (или) организации, и предоставляемой ими статистической отчетности, в том числе характеризующей качество и безопасность медицинской деятельности. Территориальным органом Росздравнадзора от 14.08.2024 года № И17-2016/24 был запрос о проверке обоснованности выдачи листков нетрудоспособности гр. Монгуш С-А. Д. В силу подпункта 1 пункта 10 Порядка внеплановые проверки осуществляются, в том числе в случае поступления в орган исполнительной власти обращений граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями, в том числе содержащими сведения о причинении вреда жизни и здоровью граждан и (или) угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан. Пунктом 13 Порядка определен перечень мероприятий, которые осуществляются при проведении проверок, предусмотренных подпунктом 1 пункта 5 настоящего Порядка, в том числе: 1) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи либо правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, стандартов медицинской помощи; 2) рассмотрение и анализ жалоб граждан, связанных с оказанием им медицинской помощи, в том числе содержащих сведения о непредставлении информации о возможности оказания медицинских услуг, наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в стандарт медицинской помощи, и другие. В соответствии п. 23 Порядка, проверки проводятся на основании приказа руководителя, заместителя руководителя органа исполнительной власти, в котором указываются: наименование органа ведомственного контроля; фамилии, имена, отчества, должности должностных лиц, уполномоченных на проведение проверки, а также привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций; сведения о медицинской организации (наименование юридического лица), проверка которой проводится; цели, задачи, вид, предмет проверки и срок ее проведения; правовые основания проведения проверки; сроки проведения и перечень мероприятий по контролю, необходимых для достижения целей и задач проведения проверки; перечень нормативных актов, регулирующих проведение мероприятий по контролю; перечень документов, представление которых необходимо для достижения целей и задач проведения проверки; даты начала и окончания проведения проверки. На основании п. 29 Порядка по результатам проверок в рамках ведомственного контроля должностными лицами органа исполнительной власти, проводящими проверку, составляется акт проверки, в котором указываются: дата, время, место составления акта проверки, наименование органа ведомственного контроля, и другие сведения, в том числе сведения о результатах проверки, о выявленных нарушениях, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения. В соответствии п. 33 Порядка, при выявлении в ходе проверок нарушений: 1) руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю подведомственного органа или организации выдается предписание об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения; 2) органом исполнительной власти в рамках компетенции принимаются меры по контролю за устранением выявленных нарушений (в том числе путем проведения внеплановых проверок), их предупреждению, предотвращению возможного причинения вреда жизни, здоровью граждан, а также меры по привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения, к ответственности; 3) в случае, если выявленные нарушения относятся к компетенции органа, уполномоченного в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществлять государственный контроль в установленной сфере деятельности, орган исполнительной власти направляет информацию о выявленных нарушениях в орган государственного контроля по компетенции; 4) в случае неисполнения предписания в акте указывается лицо, ответственное за неисполнение предписания, и органом исполнительной власти в рамках компетенции принимаются меры по его привлечению к ответственности. Минздравом РТ 29.08.2024 №867/ОГ-2024 дан ответ, что в рамках Федерального закона № 59-ФЗ рассмотрен запрос, что Порядок выдачи и формирование листков нетрудоспособности соответствуют приказу Минздрава РФ от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации". Однако, в результате анализа периодов обращения за медицинской помощью по данным выписки из РМИАС и периодов выданных листков нетрудоспособности, представленных Министерством здравоохранения Республики Тыва от 29.08.2024 г., не указаны исходы заболевания и результат лечения, общее количество дней нетрудоспособности не указан, причина не направление пациента в стационар. Министерством здравоохранения Республики Тыва не проведен разбор об обоснованности выдачи листка нетрудоспособности.