ГБУЗ РТ "РЕСБОЛЬНИЦА №1"

Изучение и анализ, представленных медицинских карт стационарного больного №20680 (I и II том) от 24.11.2021 Куулар А.Э., 27.06.1978 года рождения показало следующее. В хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» из инструментальных диагностических исследований не проведено ультразвуковое исследование внутренних органов (комплексное). В соответствии с клиническими рекомендациями "Острая неопухолевая кишечная непроходимость", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году, всем пациентам с подозрением на острую кишечную непроходимость рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости (комплексное) не только для подтверждения факта непроходимости, но и с целью определения формы (странгуляционная, обтурационная) и причины непроходимости. Проверка соблюдения критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при острой неопухолевой кишечной непроходимости установила не соблюдение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": имеются повторные хирургические вмешательства в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве). Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при перитоните в соответствии с приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" выполнены. В несоблюдение критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" отсутствует запись об обосновании клинического диагноза, нет оформленного протокола консилиума врачей при наличии записи о проведении в предоперационном эпикризе от 28.11.2021 г. При наличии тахикардии, анемии нет консультации врача терапевта, несмотря на тяжесть состояния пациентки, на не однократные операции дистанционная консультация со специалистами НИИ по хирургии проведена через месяц после поступления. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов от 29.11.21 г. без подписи врачей. В медицинской карте стационарного больного протоколы трансфузий (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов оформлены согласно Приложению к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013г. №183н. Данный приказ утратил силу с 1 января 2021 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 04.07.2020 N 986. С 01.01.2021 года действует приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1134н "Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов". В протоколах трансфузий (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов не все пункты отмечены. Например, не отмечены дата трансфузии, время начала трансфузии, время окончания трансфузии - исходя из записи врача реаниматолога от 26.11.2021г. в 18ч 30мин., анализа крови на перекрестную совместимость от 26.11.2021, листа наблюдения от 26.11.2021- трансфузия проводилась 26.11.2021. В протоколе от 03.12.2021 г. даты нет, время не отмечено, оформление таблицы о наблюдении за состоянием реципиента неполное. Отсутствует информированное добровольное согласие реципиента на трансфузию (переливание) донорской крови и ее компонентов с соблюдением требований установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 20.02.2022, при наличии протокола трансфузии в несоблюдение п.4 порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. №1134н. Наличие вышеуказанных нарушений говорит о недостаточном проведении в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в несоблюдение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".