ГБУЗ РТ "ТАНДИНСКАЯ ЦКБ ИМ. М.Т. ОЮНА"

07.06.2016 с 14.00 до 16.00 в части требований к ведению учетно-регистрационной документации, не обеспечено: ведение учетно-регистрационной документации в соответствии с установленной формой: - ф. № 403/у «Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др.» (отсутствуют графы: №2 «дата поступления извещения о заболевании донора»; №3 «откуда поступило сообщение, кто его принял»; №5 «группа крови, резус-фактор»; «данные о трансфузионной среде: №7 «наименование»; №8 «дата заготовки», №9 «номер флакона», № 10 «куда и когда выдана», № 11 «дата извещения»; №12 «проведенные мероприятия»); - вместо форм №№ 405-05/у «Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника)», 406/у «Медицинская карта активного донора», 407/у «Карта донора резерва» ведется «Карта донора» («Карты донора» Сат А.К., Лопсан К.Э.), наличие ф. № 422/у «Журнал учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей»

- не обеспечена регистрация: в «Журнале регистрации процедуры размораживания плазмы и подогрева крови» процедуры подогрева эритроцитарной массы в трансфузиологическом кабинете перед переливанием эритроцитарной массы пациентам хирургического отделения: 15.04.2016 медицинская карта стационарного больного № 479/121, 07.05.2016 и 08.05.2016 - медицинская карта стационарного больного № 364/188, 06.06.2016 в форме №411/у «Журнал учета заготовки крови» данных в графе №11 «серия гемоконсерванта, завод изготовитель; номер сосудов, взятых на бакконтроль, состав бригады за подписью врача и медрегистратора и пр.», 06.06.2016 в форме №413/у «Журнал учета заготовки компонентов крови» данных в графе № 19 «серии растворов, номер сосуда на б/к, состав бригады за подписью врача, брак компонентов крови с указанием номера сосудов, количества и причины», 26.04.2016 в форме №418/у «Журнал регистрации брака крови» данных в графах «номер акта», «дата списания крови», «подпись ответственного лица», «примечание (как использовалась кровь, непригодная для трансфузии)»,

Допущены к донации доноры плазмы без результатов обследования на ретикулоциты, тромбоциты, общий белок, белковые фракции: - 16.05.2016 Сат А.К., - 18.05.2016 Лапсан К.Э.

Не обеспечено раздельное хранение компонентов крови по статусу и резус-принадлежности - в трансфузиологическом кабинете в морозильном ларе МЛМ-30/40-«Бирюса» осуществляется совместное хранение карантинизированной и некарантинизированной СЗП; резус-отрицательная плазма хранится в ячейке с маркировкой «О I Rh (+)»)

В части контроля компонентов донорской крови по показателям биологической полноценности

Обязанности врача-трансфузиолога выполняет врач по специальности «Лечебное дело (анестезиолог и реаниматолог), не прошедший дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по трансфузиологии

Постановка пробы на индивидуальную совместимость по резус-принадлежности крови донора и реципиента проводится не по утвержденной методике - одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином)

Не обеспечено использование реагента анти-АВ при определении группы крови по системе АВО

Не обеспечено проведение у реципиентов подтверждающего определения группы крови по системе АВО и резус-принадлежности в клинико-диагностической лаборатории

Оформление информированного добровольного согласия пациента на переливание компонентов донорской крови проводится не перед каждой процедурой переливания компонентов крови

Оформление протокола трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов проводится не по рекомендованному образцу, без указания: -информации о проведении определения резус-принадлежности реципиента в лаборатории/экспресс-методом; - информации о трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом; - акушерского анамнеза; - макроскопической оценки крови и (или) ее компонента; - наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компонентов; - результата контрольной проверки группы донорской крови или ее эритроцитсодержащих компонентов, взятых из контейнера, по системе АВО; - почасового диуреза и цвета мочи после переливания; - результата ежечасного (в течение 3-х часов) измерения артериального давления, пульса

Оформление акта списания крови осуществляется не по каждому отдельному случаю образования брака

Не обеспечено при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов, не подвергнутых лейкоредукции, использование устройства одноразового применения со встроенным микрофильтром, обеспечивающим удаление микроагрегатов диаметром более 30 мкм

Не проводятся исследования образцов донорской крови для определения фенотипа антигенов эритроцитов по системе Келл и скрининга антиэритроцитарных аллоантител

Не проводится фенотипирование по антигенам С, с, Е, е, Сw, К, к и определение антиэритроцитарных антител у реципиента в клинико-диагностической лаборатории

Не обеспечено использование для отделения плазмы плазмоэкстрактора

Допустила использование оборудования, не соответствующего своему назначению: для полного замораживания СЗП используется морозильник-ларь МЛМ-30/40-«Бирюса», вместо плазмозамораживателя.