ГБУ РС (Я) "УСТЬ-ЯНСКАЯ ЦРБ"

Проверкой выявлено отсутствие санитарно-эпидемиологического заключения на объект Станция скорой медицинской помощи, автоклавная, дезкамера, прачечная, осуществляющий медицинскую деятельность по фактическому адресу 678540, Республика Саха Якутия Усть-Янский район, п. Депутатский ул. Арктика д.19,

Отсутствует ограждение территории больничного городка по адресу ул. Бабушкина 25, и поликлиники по адресу Арктика 30

На клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории отсутствуют санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензия по адресу Республика Саха Якутия Усть-Янский район, п. Депутатский, ул. Бабушкина д.25 на право работы связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III-IV группы патогенности

Размещение оборудования в КДЛ не обеспечивает поточность движения ПБА III - IV групп, так помещение средоварочной размещено в грязной зоне, стерилизационная и помещение для обеззараживания автоклавная размещаются в одном помещении в чистой зоне, в гематологическом отделении размещен стол для забора капиллярной крови на сахар. Имеется один вход для сотрудников и доставки материала на исследование,

Операционный блок, рентгенкабинет не оборудованы самостоятельными системами приточно вытяжной вентиляции

Отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением из помещений санитарных узлов, душевых,

В некоторых помещениях терапевтического, неврологического и наркологического отделений, женской консультации, родильном доме, КДЛ, туберкулезного отделения, ПТД, ССМП, прачечной, поликлиники люминесцентные лампы без сплошных закрытых рассеивателей,

Внутренняя отделка помещений больницы не соответствует требованиям санитарных правил и нормативов - в помещениях стационарных корпусах, здании ССМП, автоклавной, дезкамеры, прачечной, поликлиники повсеместно местами во всех помещениях, в том числе в эпидемиологически значимых помещениях процедурные, перевязочная, оперблоке, родильном отделении внутренняя отделка стен, потолка имеет дефекты, трещины, краска облуплена, отслоения кафельной плитки на стенах, местами имеется течи на потолке, в моечно-дезинфицирующем помещении эндоскопического отделения, палате детского отделения отмечается течь, следы ржавчины, плесени на инженерно-технических коммуникациях, расположенных на стене местами в помещениях больницы оконные рамы находятся в неудовлетворительном состоянии, повсеместно рассохлись и потрескались, краска отошла, что не позволяет качественно проводить влажную уборку и дезинфекцию. - в помещениях, где полы выстелены линолеумом, местами швы листов линолеума не пропаяны, отмечаются дефекты целостности, отхождения от основания пола.

В палатах стационаров, кабинетах поликлиники, кабинетах ССМП, в местах установки раковин отсутствуют керамические фартуки или фартуки малого размера, только над раковинами,

Повсеместно в манипуляционных кабинетах процедурных, перевязочных, оперблоке, ПИТ стационаров, ПТД, поликлиники оборудованы раковины со смесителями без локтевого управления, с подводкой холодной и горячей воды в момент проверки 10.10.2017г в процедурной терапевтического, неврологического и наркологического отделений отсутствуют жидкое антисептическое мыло и растворы антисептиков, имеется только бытовое жидкое мыло в смотровой женской консультации, процедурной родильного отделения в доступном месте отсутствует кожный антисептик,

В 2-этажном здании родильного дома, женской консультации, КДЛ не поддерживается рекомендуемая температура воздуха. Согласно журналу регистрации температуры в помещениях от 10.10.2017 года на 1 этаже температура колеблется от +6 до + 8 С, на 2-ом этаже температура - до + 11 С.

Повсеместно в стационарных отделениях, КДЛ, женской консультации, ПТД, поликлиники, ССМП, автоклавной, прачечной используется мебель твердый инвентарь, кровати, шкафы, тумбочки приспособленная, немедицинская, устаревшая, в палатах поверхности прикроватных тумбочек имеют дефекты покрытия, не поддающиеся качественной влажной обработке и дезинфекции,

В отделениях, поликлинике, ПТД в помещениях с особым режимом вытирание рук персонала осуществляется тканевыми полотенцами, а не одноразовыми бумажными, что не обеспечивает эффективную профилактику ИСМП,

Во всех отделениях повсеместно в палатах расстояние от коек до стены с окнами менее 0, 9 м, расстояние между торцами коек и стеной, между сторонами коек менее 1, 2 м, что не обеспечивает свободный доступ к пациенту и доступность для уборки, эксплуатации и облуживания, отсутствуют стулья по числу коек, шкафы для хранения личных вещей пациентов, не хватает тумбочек в палатах №1, 2 наркологического отделения, палатах туберкулезного отделения

. Отсутствует помещение для временного хранения грязного белья, так для сбора и временного хранения грязного белья выделены промаркированные места со столом в санитарской, а также в момент проверки 10.10.2017 года в хирургическом отделении сбор грязного белья осуществляется в тряпичный мешок,

По работе стерилизующей аппаратурой и дезкамерой обучен только 1 сотрудник Медведева Мария Евгеньева, имеет удостоверение о повышении квалификации рег.№29136 Сестринское дело в ЦСО, выданное ЯМК, остальные сотрудники не обучены,

В моечно-дезинфицирующем помещении эндоскопического кабинета раковины без локтевого смесителя

Общая площадь процедурной и моюще-дезинфицирующего помещения эндоскопического кабинета равна 10, 9 кв.м., наблюдается дефицит площадей,

Отсутствуют контейнера или лотки с крышками для транспортировки между помещениями эндоскопического кабинета,

Отсутствует утвержденная рабочая инструкция по обработке эндоскопов

При анализе результатов протоколов лабораторных испытаний за 2015-2016 гг. по ГБУ РСЯ Усть-Янская ЦРБ в рамках программы производственного контроля установлено за последние 2 года не проводился плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в эндоскопическом кабинете поликлиники,

В представленных схемах и инструкции не отражены качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов, нормативы образования медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов

При изучении представленной Программы производственного контроля Усть-Янской ЦРБ на 2017 г. установлено - перечень действующих нормативных правовых документов неполный,

В автоклавной, оперблоке, стоматологическом кабинете в Журнале контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов не указывается наименование обработанных изделий присутствуют записи хирургические наборы, опер.блок, поликлиника, скорая, детское отд, род.дом, инфекция и пр.,

С нарушением проводится контроль работы стерилизаторов с применением индикаторных тест полосок наружной закладки в журнале имеется только по 1-2 индикатора вместо 5

В оперблоке на крафт-пакетах со стерильным материалом и инструментами не указываются сроки хранения

Проверкой установлено, что оральная полиомиелитная вакцина Бивак хранится в морозильном отсеке,

Перепись работающего и неработающего населения не проводится, в результате годовой план профилактических прививок формируется без учета фактических данных по иммунизации взрослого населения

В женской консультации установлено, что не проводится до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

Проверкой выявлено с февраля 2017 года не ведется регистрация значений индивидуальной эффективной дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований в листах учета дозовых нагрузок, в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований,