ГБУЗ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "КОМСОМОЛЬСКАЯ ЦРБ"

- не проводится анализ своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года, что является нарушением п. 5.10 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», согласно требований которого критерием оценки качества иммунизации в детских лечебно-профилактических организациях является оценка своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года. Анализ своевременности иммунизации необходимо проводить не реже 1 раза в квартал. При использовании АСУИ эффективно ежемесячное формирование списков детей с медицинскими отводами к трехмесячному возрасту, списков не привитых в любом возрасте для контроля и анализа обоснованности медицинских отводов, качества диспансеризации детей

- в стоматологическом кабинете ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» нарушены правила асептики: стерильные изделия (стоматологический инструментарий) находился на рабочем столе, вне стерильного стола (стерильного лотка или стерильной салфетки). - в стоматологическом кабинете не проводится обработка каналов у наконечников, отсутствуют специальные приспособления (мандрены). - в централизованном стерилизационном отделении поликлиники контроль качества предстерилизационной очистки от каждого наименования изделий проводится менее трех единиц. - в прививочном кабинете поликлиники использованные шприцы обеззараживались в разобранном виде.

Не у всех имеются сведения о животном, сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного т.е. причина на каком основании прерывается курс антирабического лечения у лиц подвергшихся риску заражения не указывается, при обращении, оказании медицинской помощи в Комсомольской поликлинике, в Большеберезниковской поликлинике по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек отсутствует информация о передаче сообщений в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор у выявивших лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, - при оказании экстренной профилактики столбняка проводимые при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, назначение препаратов и схемы их применения проводится без документального подтверждения (не учитывается прививочный анамнез) о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета не ведется учет проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах в Комсомольской поликлинике, в Большеберезниковской поликлинике отсутствуют сведения в историях развития ребенка, картах учета профилактических прививок, амбулаторных картах взрослого, журнале учета профилактических прививок, в сертификатах профилактических прививок сведения о проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах

При анализе журнала учета инфекционных заболеваний №60/у и лабораторного журнала регистрации паразитарных исследований установлено, что экстренное извещение на выявленный 20.02.2016 г. случай аскаридоза у Араповой Даши в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» подано только 25.02.2016 г., нарушаются сроки проведения контроля эффективности лечения инвазированных аскаридами детей на терапевтических участках не ведется перепись неработающего населения с указанием прививочного анамнеза, ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок (медицинские отводы, миграция, отказы о прививок) по каждому терапевтическому участку в зубоврачебном кабинете в Большеберезниковской поликлинике на стоматологических столиках хранятся в стеклянных чашках боры, разделительные пластинки, пульпоэкстракторы, каналонаполнители (стерильные изделия должны выкладываться на стоматологический столик врача непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента), не проводится промывание водой и прочистка каналов наконечника с помощью мандренов и продувание каналов воздухом, не проводится протирание поверхности наконечника тканевыми салфетками, смоченными водой, в ЦСО в помещении для хранения стерильных материалов, относящемся к стерильной зоне установлены шкафы для верхней и специальной одежды персонала стерилизационной и рабочий стол медсестры, тем самым не обеспечивается поточность технологического процесса, в ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» не проводится анализ своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года,

1)по адресу: Республика Мордовия, Чамзинский район, р.п.Комсомольский, ул.Пионерская, д.3: - Правила предоставления медицинскими организациями платных медицин-ских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 не доведены в наглядной и доступной форме до сведения потребителей; - в Договорах на оказание платных медицинских и иных услуг и приложениях к ним, являющихся неотъемлемой частью Договора отсутствует необходимая информация, обеспечивающая возможность правильного выбора платных медицинских услуг, а именно: перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соот-ветствии с лицензией. 2)по адресу: Республика Мордовия, Большеберезниковский район, с. Большие Березники, ул.Больничная, д.1, до сведения потребителей в наглядной и доступной форме на информационном стенде не доведена необходимая и достоверная информация: адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адреса органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здраво-охранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; - в Договорах на оказание платных медицинских и иных услуг и приложениях к ним, являющихся неотъемлемой частью Договора отсутствует необходимая информация, обеспечивающая возможность правильного выбора платных медицинских услуг, а именно: перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с лицензией.

- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 не доведены в наглядной и доступной форме до сведения потребителей; - в Договорах на оказание платных медицинских и иных услуг и приложениях к ним, являющихся неотъемлемой частью Договора отсутствует необходимая информация, обеспечивающая возможность правильного выбора платных медицинских услуг, а именно: перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соот-ветствии с лицензией.

- до сведения потребителей в наглядной и доступной форме на информационном стенде не доведена необходимая и достоверная информация: адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; адреса органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; - в Договорах на оказание платных медицинских и иных услуг и приложениях к ним, являющихся неотъемлемой частью Договора отсутствует необходимая информация, обеспечивающая возможность правильного выбора платных медицинских услуг, а именно: перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с лицензией.

Во всех клинико-диагностических лабораториях ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ», расположенных по адресам: Республика Мордовия, Чамзинский район, п.Комсомольский, ул.Пионерская д.3, структурное подразделение ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ»_-Чамзинская поликлиника, по адресу: РМ, Чамзинский район, р.п.Чамзинка, ул.Победы, д.12, структурное подразделение ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ»-поликлиническое отделение , по адреРМ, Большеберезниковский район, с.Большие Березники, ул.Больничная, д.1. - Не соблюдается поточность движения патогенного материала и персонала: вход общий для работников КДЛ и пациентов; - Во всех лабораторных помещениях КДЛ ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» отсутствует приточно-вытяжная вентиляция; - Отсутствует необходимый набор рабочих и вспомогательных помещений, а именно: гардероб для верхней одежды, помещение для приема и регистрации материала, помещение для работы с документами и литературой, помещение для приготовления и хранения моющих и дезинфицирующих средств, помещение для хранения уборочного инвентаря, помещение для временного хранения медицинских отходов; - Помещения клинико - диагностических лабораторий не соответствуют санитарным нормам и правилам: часть полов имеют плиточное покрытие, часть заделаны линолеумом, которые не везде полы заделаны от проникновения грызунов и насекомых, имеют дефекты напольных покрытий и требуют замены; - Лабораторное оборудование и мебель (столы, стулья, стеллажи) нестандартные, имеют острые края, шероховатости, неустойчивое, мягкое и клеенчатое покрытие, которые не подлежат обработке и дезинфекции; -По пищеблоку ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» выявлены нарушения требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, а именно отсутствуют резервные водонагревательные установки с разводкой по системе в раздаточных отделений (6 отделений) и на пищеблоке;

Нарушаются требования к сбору медицинских отходов класса Б, а именно: - при осуществлении сбора медицинских отходов класса Б на месте их образования (в терапевтическом отделении дневного стационара при поликлиническом отделении) неупакованные отходы класса Б (шприцы однократного пользования, резиновые медицинские перчатки) после дезинфекции в многоразовой емкости пересыпаются в мягкую одноразовую упаковку,

- в смотровом кабинете поликлиники, где проводится осмотр женщин, генеральная уборка проводится 0, 2 % Жавелар Плюс без моюшего средства, отсутствуют записи в журнале генеральных уборок, что является нарушением п.п. 1.4.2., п. 1. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В кабинетах терапевта, после использования не подвергаются дезинфекции изделия однократ-ного применения (шпатели), отсутствуют емкости, что является нарушением п.п. 2.2., п.2 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляю-щим медицинскую деятельность».

(при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного; питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов) не выдерживается среднесуточный набор продуктов питания на одного больного согласно существующих норм: так по анализу меню-раскладок за анализируемый период с 01.08.16г. по 07.08.16г. отсутствовали в меню: говядина при норме 127, 7 гр./сутки; рыба при норме 59, 1 гр./сутки; колбаса при норме 12 гр./сутки; сметана при норме 15 гр./сутки; творог при норме 20, 4 гр./сутки; сыр при норме 16 гр./сутки; фрукты при норме 150 гр./сутки; соки при норме 100 гр./сутки; По анализу выполнения норм натурального набора продуктов питания за июль месяц 2016г. совсем не включались в меню говядина, колбаса, сметана, творог, фрукты, соки при норме 100 гр./сутки фактически 36, 9 гр; рыба при норме 59, 1 гр./сутки фактически 43, 8 гр. В то же время завышены нормы питания по мясу птицы, при норме 25 гр./сутки фактически 127, 3 гр. При подсчете химического состава суточного рациона больного за июль месяц текущего года занижены нормы питания по содержанию белков (при норме 80-90г./фактически 70г., жиров (при норме 70г./фактически 56г.), завышены нормы по содержанию углеводов (при норме 300г./фактически 364г.)

Проведение периодических медицинских осмотров проводится не в полном объёме. При выборочной проверке амбулаторных карточек проходившим периодический медицинский осмотр в ГБУЗ РМ «Комсомольская межрайонная больница», работниками ООО «Магма» работающими на данном предприятии водителями погрузчика: Зайцеву Юрию Алексеевичу 10.11.1966 г.р., Рузайкину Василию Анатольевичу 29.08.1988 г.р., Климову Евгению Александровичу 11.02.1977 г.р., Сазанову Анатолию Александровичу 17.07.1965 г.р., Гриченкову Максиму Викторовичу 13.07.1985 г.р. - насыпщик сухих строительных смесей; работнику ПАО «МСК Волги» - «Мордовэнерго» - электромонтёру Заботнову Александру Николаевичу не были проведены исследования вестибулярного аппарата и аудиометрия, так как отсутствует диагностическая медицинская аппаратура для исследования функции органов слуха, а именно аудиометр и кресло Барони для исследования вестибулярного анализатора, тогда как в соответствии с приложения 1, п.3.5., приложения 2, п.2. к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302-н «Об утверждении перечней вредных и опасных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, обследований работников занятых на работах с вредными и опасными условиями труда», установлено, что работники указанных профессий обязаны проходить аудиометрию и исследования вестибулярного анализатора.

Осуществляла дезинфекцию (химическим методом) медицинских отходов класса Б( вата, резиновые перчатки) на месте их образования ( процедурный кабинет поликлиники ) путем не полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, отсутствовал слой дезинфекционного раствора над изделиями.

Осуществляла дезинфекцию (химическим методом) медицинских отходов класса Б( вата, резиноые перчатки) на месте их образования ( кабинет биохимических исследований ) путем не полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, отсутствовал слой дезинфекционного раствора над изделиями.

Осуществляла дезинфекцию (химическим методом) медицинских отходов класса Б( вата, скарификаторы) на месте их образования ( кабинет для забора крови) путем не полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, отсутствовал слой дезинфекционного раствора над изделиями.

Осуществлял курение табака (сигареты) на территории лечебно-профилактического учреждения ГБУЗ РМ « Комсомольская межрайонная больница»

Плотник хозяйственно-обслуживающего отделения хранил использованные ртутьсодержащие люминесцентные лампы, относящиеся к медицинским отходам класса Г в помещении ремонтно-эксплуатационной службы(слесарная мастерская) вне маркированной емкости с плотно прилегающей крышкой, хотя в учреждении имеется специально выделенное помещение для временного хранения отходов класса Г (ртутьсодержащие предметы, приборы, оборудование)

Палатная ( постовая) медицинская сестра родильного отделения Денисова Вера Николаевна, медицинские отходы класса А и класса Б образующиеся в процессе медицинской деятельности, смешивала в общей емкости.

В терапевтическом отделение при осуществлении сбора медицинских отходов класса Б на месте их образования в одноразовую твердую (непрокалываемую) упаковку осуществляется сбор острых от-ходов класса Б (иглы) вместе с отходами класса А (колпачки от игл), что недопустимо и является на-рушением п. 3.3. раздела III СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

- на терапевтических участках ежегодно в октябре-ноябре месяце не проводится перепись не-работающего населения от 15 лет и старше с указанием прививочного анамнеза, что является нару-шением п.п.5.6, п.5, СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - с целью выполнения годового плана профилактических прививок по терапевтическим участ-кам не сформированы персонифицированные планы на текущих месяц, что является нарушением п.п.5.8., п.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок ( медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку для принятия организационных мер, что является нарушением п.п. 5.9., п.5 СП 3.3.2367-08 «Организация иммуно-профилактики инфекционных болезней».

При анализе журнала учета инфекционных заболеваний №60/у и лабораторного журнала регистрации паразитарных исследований установлено, что экстренное извещение на выявленный 20.02.2016 г. случай аскаридоза в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» подано только 25.02.2016 г., нарушаются сроки проведения контроля эффективности лечения инвазированных аскаридами детей, аскаридоз выявлен 19.07.2016 г., первое контрольное обследование назначено и проведено 21.07.2016 г. - на 2-й день после лечения, аскаридоз выявлен 19.01.2016 г., первое контрольное обследование назначено и проведено 21.01.2016 г. – на 2-й день после лечения, на терапевтических участках не ведется перепись неработающего населения с указанием прививочного анамнеза, с целью выполнения годового плана не формируются персонифицированные планы на текущий месяц, ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок (медицинские отводы, миграция, отказы о прививок) по каждому терапевтическому участку, в зубоврачебном кабинете на стоматологических столиках хранятся в стеклянных чашках боры, разделительные пластинки, пульпоэкстракторы, каналонаполнители (стерильные изделия должны выкладываться на стоматологический столик врача непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента), в зубоврачебном кабинете нарушается алгоритм обработки стоматологических наконечников после каждого пациента: не проводится промывание водой и прочистка каналов наконечника с помощью мандренов и продувание каналов воздухом, не проводится протирание поверхности наконечника тканевыми салфетками, смоченными водой, в ЦСО в помещении для хранения стерильных материалов, относящемся к стерильной зоне установлены шкафы для верхней и специальной одежды персонала стерилизационной и рабочий стол медсестры, тем самым не обеспечивается поточность технологического процесса,