ГБУЗ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "КОМСОМОЛЬСКАЯ ЦРБ"

В ходе профилактического визита в ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующее): хранение и эксплуатация отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение, что является нарушением: - п. 3.6, п.3.31СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается (п.3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03); п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должно быть санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах); - п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010) - все виды обращения с источниками ионизирующего излучения, включая радиационный контроль, разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам, которое выдают органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по обращению юридического или физического лица. Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам действительно на срок не более пяти лет. По истечении срока действия санитарно-эпидемиологического заключения по запросу юридического или физического лица органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решают вопрос о продлении срока его действия. - п.3.4.3 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010) - работа с источниками ионизирующего излучения разрешается только в помещениях, зданиях (сооружениях) и на территориях, указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении п. 3.4.3. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010). В кабинете №132 на 1 этаже стационара стена и потолок в процедурной имеют следы протекания и отслоения штукатурки, что является нарушением требований п. 3.16 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». В кабинете №133 на 1 этаже стационара потолок и стены имеют значительные механические повреждения штукатурного слоя и отслоения штукатурки, пол в процедурной покрыт линолеумом, листы линолеума, примыкающие друг к другу в центре помещения не пропаяны, имеются трещины, что является нарушением п. 3.14 , п. 3.16 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». В кабинетах рентгенодиагностики отсутствует журнал повторного инструктажа с персоналом группы А о проверке знаний по технике безопасности и радиационной безопасности, что является нарушением п. 6.6 раздела VI СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Согласно представленным паспортам на средства индивидуальной защиты (СИЗ), сизы подвергались поверке не в полном объеме, а именно не подвергались периодической поверке защитных свойств материала: юбка защитная легкая для врача и пациента ЮРЗл-РС №114, шапка рентгенозащитная ЗАО «АМИКО», набор защитных пластин ЗАО «АМИКО», тип ЗПН-1, что является нарушением п. 5.7 раздела V, п. 8.1 раздела VIII СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года. В нарушение требований п.2.7 СП 2.1.3678-20"Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. №44,( далее по тексту-СП 2.1.3678-20) стены коридора поликлинического отделения расположенного по адресу: 431700, Республика Мордовия, Чамзинский район, р.п.Чамзинка, ул.Победы, д.12; на 1 этаже имеют дефекты покрытия в виде трещин и отслоившейся краски; полы имеют дефекты покрытий в виде оборванного линолеума в коридоре 1 этажа, в туалете для посетителей, что не позволяет качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Тогда как согласно п.2.7 СП 2.1.3678-20покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение требований п.4.4.5СП 2.1.3678-20во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах и вспомогательных помещениях умывальники не обеспечены горячей водой, отсутствуют смесители. Тогда как согласно п.4.4.5СП 2.1.3678-20 во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. При анализе сведений о профилактических прививках работников ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская ЦРБ», у 6-ти человек отсутствуют сведения о ревакцинации против кори, что является нарушением п. 2768, п. 2769 раздела XXXV СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», согласно которых основным методом защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика (п. 2768).Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (п. 2769). В соответствии с приложением №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021г. N1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» обязательной вакцинации (вакцинация и ревакцинация) против кори подлежат взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска, в т.ч. работники медицинских и организаций, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. Для контроля температурного режима в холодильниках, где хранятся не замороженные иммунобиологические лекарственные препараты (ИЛП) в качестве средств измерения температуры используются спиртовые термометры, на которые отсутствуют регистрационные документы и документы, подтверждающие проведение их поверки; не используются (отсутствуют) электронные термометры, что является нарушением требований п.п.4254, 4256, 4318, 4319, 4320, 4321, 4322, 4326, 4350, 4354 раздела XLVIII СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Согласно п.п. 4254, 4319, 4321, 4322, 4326 раздела XLVIII СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: При транспортировании и хранении ИЛП на всех уровнях "холодовой цепи", а также при применении ИЛП руководитель организации (индивидуальный предприниматель) организует и обеспечивает выполнение установленных санитарными правилами требований к условиям транспортирования и хранения ИЛП, гарантирующих сохранность качества ИЛП (п. 4254). В качестве средства измерения температуры используются термометры в том числе электронные датчики температуры; термографы; терморегистраторы. Допускается использовать термометры, не являющиеся средствами измерения, но обладающие заявленными точностными характеристиками (п.4319). Средства измерения температуры (термометры, термографы, терморегистраторы) и средства выявления нарушений температурного режима (термоиндикаторы) должны обеспечивать сквозной непрерывный контроль температурного режима от момента закладки ИЛП в упаковочную тару до их получения пользователями на всех этапах транспортирования и в течение всего периода хранения (п.4321). Оборудование для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи", регистрирующее и отображающее конкретные значения температуры в конкретный момент времени (термометры, датчики температуры, термографы, терморегистраторы), должно подвергаться периодической поверке в соответствии с законодательством Российской Федерации . Периодичность поверки и калибровки определяется при регистрации конкретного устройства (п.4322). В системе "холодовой цепи" для измерения и отображения температуры (в пределах погрешности) используются электронные термометры (далее - термометры). Термометры используются во всех типах холодильного оборудования для хранения ИЛП и авторефрижераторах для транспортирования ИЛП (п.4326). Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.