ГБУ РМЭ "ВОЛЖСКАЯ ЦГБ"

По результатам проведенной Марийским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» экспертизы качества медицинской помощи, оказанной С. установлено нарушение качества оказания медицинской помощи в период с 29.08.2021 по 10.09.2021, а именно: - в первичной медицинской документации (журнал учета поступления и выписки пациентов инфекционного отделения ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ») отсутствуют данные анамнеза, жалоб, объективного осмотра, результатов лабораторно-инструментального исследования. В журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (с соматическими заболеваниями) отсутствуют данные анамнеза, жалоб, неврологического статуса, результатов лабораторно-инструментального исследования (назначены КТ головного мозга, ОГК, биохимический анализ крови, консультация терапевта). Имеется запись – «данных за ОНМК нет», которую невозможно подтвердить/опровергнуть ввиду отсутствия в медицинской документации необходимых сведений, позволяющих оценить состояние здоровья пациента. - основной диагноз – ДЭП 3 ст. – своевременный, не полный: сформулирован без учета этиологии, не выставлены клинические синдромы. - не в полном объеме выполнены лабораторно-диагностические исследования: не определен уровень тропонина, ферритина, прокальцитонина. - 09.09.2021 С. переведена на ИВЛ, однако в первичной медицинской документации отсутствуют записи, обосновывающие показания к переводу на аппаратное дыхание. - основной диагноз – U07.2 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) – своевременный, не полный: при формулировке диагноза не учтена тромбоцитопения. С учетом объективных данных результатов исследований, некорректно определена степень тяжести заболевания (не тяжелая, а крайней степени тяжелая). - антибактериальная терапия при поступлении С. была не показана. Не решен вопрос о ГИБП.