ГБУЗ РК "КРКПЦ"

Внутренняя отделка помещений имеет дефекты, что не обеспечивает доступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: в отделении охраны репродуктивного здоровья, акушерское обсервационное отделение, кабинет главной акушерки, кабинет №1 аптека, родовое отделение; родзал №1; душ для персонала; процедурная/аппаратная; комната персонала; кабинет старшей медицинской сестры, отделение новорожденных; в кабинете старшей медицинской сестры;отделение патологии новорожденных и недоношенных детей; в коридоре возле изолятора; консультативно-диагностическое отделение что не позволяет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; -отделение патологии беременных малых сроков: в палате №10 отошла покраска на стене под умывальной раковиной, в палате №3 на полу нарушена целостность линолеума и расходится в шве, в палате №1 на стене отходит покраска рядом с умывальной раковиной, имеется чернота вокруг раковины, в кабинете сестры-хозяйки отошла покраска на плинтусах не обеспечена влагостойкость отделки в акушерском обсервационном отделении: «грязная бельевая» часть стен и потолок выполнена побелкой;в отделении новорожденных на 3 этаже в помещении для дезинфекции, совмещённой с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, отсутствует дополнительная раковина для мытья рук; в подразделениях перинатального центра используется мебель с покрытием, не позволяющим проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;

Отсутствует контроль за качеством проводимых генеральных уборок на вентиляционных решетках палат скопление пыли в палатах №№ 5, 9 и т.д.в отделении нарушается порядок проведения генеральной уборки: - при проверке 29.03.2018г. проводится генеральная уборка процедурного кабинета в кабинете на 11.30. поверхности залиты дезсредством «Септолит форте» 0, 1%, при этом не убраны медицинские отходы класса Б (имеется желтое ведро с иглами в сухом виде), емкости с дезраствором, дозатор с жидким мылом, - санитарка Отева И.П. не имеет инструктажа по технологии проведения уборок, в отделении новорожденных нарушены сроки проведения генеральных уборок реже, чем 1 раз в 7 дней: * в процедурном кабинете на 2 этаже: 26.05.2017 г. 03.06.2017 г., 09.12.2017 г. 17.12.2017 г., 13.01.2018 г. 21.01.2018 г.; * в процедурном кабинете на 3 этаже: 06.01.2018 г. 14.01.2018 г.; в отделении в палате №10 матрас на одной кровати не обшит клеенкой, не имеет чехла и не подлежит дезкамерной обработке (тканевой), что не позволяет провести его обработку.

-не представлены результаты инструментального контроля электромагнитной обстановки на рабочем месте пользователя ПЭВМ при вводе в эксплуатацию ПЭВМ в кабинете №2 аптеки, в отделении охраны репродуктивного здоровья при размещении рабочих мест с ПЭВМ в регистратуре, кабинете андролога отсутствуют подлокотники на стульях и нет подставок для ног, - при размещении рабочих мест с ПЭВМ не обеспечена расстановка ПЭВМ согласно нормативных требований: - в кабинете медстатистиков расстояние между рабочими столами с видеомониторами в направлении тыла поверхности одного видеомонитора и экрана другого видеомонитора составляет менее 2, 0 метров (50-70 см), - в кабинете регистратуры расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов составляет менее 1, 2 м (10 см).

В отделениях центра изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов не подвергаются обеззараживанию всё, кроме игл собирается в пакеты в сухом виде, иглы в сухом виде собираются в желтые непрокалываемые емкости, в отделениях центра нарушается порядок обработки изделий многократного применения: в консультативно-диагностическом отделении инструменты многоразового применения после использования погружаются в моющий раствор, затем без ополаскивания в дезраствор, в отделении патологии беременности малых сроков инструменты после использования погружаются в воду, затем перекладываются в дезраствор и т.д. в других отделениях центра, что закреплено Приказом главного врача от 30.03.2017г. №01-01-49-ОД «Об утверждении Алгоритма по проведению обработки медицинского инструментария многоразового использования в ГБУЗ РК «КРПЦ», что не может обеспечить качественную дезинфекцию инструментов из-за разбавления дезраствора и/или загрязнении его моющим средством, и не предусмотрено нормативными требованиями;программой производственного контроля за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, утвержденной главным врачом 20.02.2018 года, не предусмотрен бактериологический контроль работы стерилизаторов после их установки и ремонта

- в местах образования медицинских отходов класса Б (в операционных, родовых залах, смотровых, процедурных и других помещениях медицинские отходы, в том числе, загрязненные кровью и биологическими жидкостями, находятся в сухом виде (иглы в твердой упаковке желтого цвета, а мягкий материал, пеленки, презервативы, одноразовый гинекологический мединструментарий в желтых пакетах), - сбор одноразового гинекологического мединструментария в мягкую упаковку (в пакеты) не исключает нарушение их целостности и создает возможность их самопроизвольного вскрытия, - в роддоме и в отделении охраны репродуктивного здоровья по ул. Орджоникидзе д. 28 отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту обеззараживания/обезвреживания, недоступное для посторонних лиц; так, в роддоме желтые баки в количестве 6 штук установлены на улице, на контейнерной площадке, не имеют на крышках замков; при проверке 2в баке находится пакет, заполненный более, чем на , частично вскрыт, нет бирок-стяжек на пакетах, рядом с контейнерами на снегу имеются перчатки, на стенках бака имеются следы крови, - в отделении охраны репродуктивного здоровья желтый бак с отходами хранится в помещении моечной, где проводится обработка многоразового мединструментария, диспенсеров для жидкого мыла, находятся емкости с растворами дезсредств для обработки поверхностей; при проверке в желтом мешке, установленном в баке в сухом виде находятся использованные в кабинетах приема акушера-гинеколога одноразовые пеленки, что предполагает их транспортировку из кабинетов в бак установленный в моечной без пакетов и/или пересыпание из одной емкости в другую;

В палатах акушерского обсервационного отделения, отсутствуют настенные комбинированные светильники: палата №21 на 2 кровати светильник размещен у одной, №20 на 2 кровати светильник размещен у одной; палата №19 на 2 кровати светильник размещен у одной;-измеренный параметр микроклимата в холодный период года в отделении патологии недоношенных новорожденных детей на молочном посту, 1 этаж, чистая зона, на молочном посту, 1 этаж, грязная зона, в лекарственном отделе №2, аптека, 1 этаж (точки по эскизу №15, 16) температура воздуха составила 24, 0 24, 8оС при гигиеническом нормативе 18оС; - измеренный параметр микроклимата в холодный период года в отделении патологии недоношенных новорожденных детей на молочном посту, 1 этаж, чистая зона, на молочном посту, 1 этаж, грязная зона, в процедурном кабинете, 1 этаж (точки по эскизу №№13-14), в лекарственном отделе №2, аптека (помещение для хранения лекарств), 1 этаж в палате для новорожденных№1, детский пост, в кабинете старшей медсестры, 1 этаж составила менее 0, 10 м/с при гигиеническом нормативе от 0, 1 м/с до 0, 2 м/с; что подтверждается экспертным заключением № 111/2018/202/09 от 02.04.2018 г., протоколом измерений параметров микроклимата № 03/2-Г-110-М от 15.03.2018 г.; уровень искусственной освещенности при системе общего освещения в процедурном кабинете отделения патологии новорожденных недоношенных детей, 1 этаж составил 372-466 лк, при гигиеническом нормативе не менее 500 лк, - уровень искусственной освещенности при системе общего освещения на молочном посту , чистая зона, 1 этаж отделения патологии новорожденных недоношенных детей, на молочном посту (молочная комната), грязная зона, 1 этаж отделения патологии новорожденных недоношенных детей составил 220-299 лк, при гигиеническом нормативе не менее 300 лк, что подтверждается экспертным заключением № 111/2018/202/09 от 02 апреля 2018г. (входящий №2640 от 06.04.2018) и протоколом № 03/2-Г-109-1-О от 15.03.2018г.,

В отделении охраны репродуктивного здоровья для сбора грязного белья используется желтый бак, предназначенный для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б (установлен в коридоре отделения на скамье, накрытой белой простыней), - в моечной имеются емкости желтого цвета с маркировками «чистые инструменты», «для грязных многоразовых инструментов», «для обработки поверхностей», - при проверке в отделении в помещении моечной в баке находятся использованные в кабинетах приема одноразовые пеленки, что предполагает их транспортировку из кабинета в моечную без упаковки или пересыпание отходов из одной емкости в другую, - в кабинете приема акушера гинеколога №11 сбор сухих (необеззараженных) отходов из накопительной емкости в пакет проводится руками (со слов персонала - в перчатках); В акушерском обсервационном отделении:на момент проверки в организации обращение с отходами осуществляется в нарушение требований действующих нормативных документов;в родовом отделении - в представленном технологическом журнале учета отходов класса «Б» не указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов образующихся в родовом отделении; В отделении новорожденных в технологическом журнале отходов не указывается вид образующихся отходов;

-нарушаются порядок проведения медосмотра и иммунизации персонала против инфекционных заболеваний: в учреждении заключительный акт периодического медицинского осмотра работников от 26.01.2018г. составлен без участия специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Коми и экземпляр акта не представлен в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, - нет медицинского допуска к работе с контактным ультразвуком у врача УЗИ; у врача офтальмолога отсутствуют сведения о периодическом медицинском осмотре и иммунопрофилактике, в личных медицинских книжках отсутствуют сведения о проведенной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок;в личных медицинских книжках работников отделения новорожденных отсутствуют сведения о прививках против кори

-в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (на четвертом уровне "холодовой цепи") допускается длительность хранения ИЛП более одного месяца: - на хранении имеется «Пентоглобин» в количестве 2 флакона, согласно журнала учета движения ИЛП препарат был получен 01.01.18г. в количестве 17 флаконов), - имелся «Габриглобин» , согласно журнала учета движения ИЛП препарат был получен 01.01.18г. в количестве 7 доз, один флакон был израсходован 07.03.18г. и последний израсходован - 14.03.18г., в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (на четвертом уровне "холодовой цепи") в холодильнике на момент проверки в остатке 1 флакон препарата «Габриглобин» в журнале учета поступления и расхода ИЛП указан остаток на посту 1 флакон препарата «Габриглобин»;в отделении в буфетной отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств (в файлах на стене и в папке имеются алгоритм работы в буфетной, выкопировки таблиц из инструкции по применению моющего средства «Ника» и дезсредства «Хлормисепт люкс»);в отделении при выявлении неудовлетворительных результатов микробиологического контроля качества проведения дезинфекционных мероприятий не проведено служебное расследование, направленное на выявление причин, и повторный бакконтроль с объектов внешней среды и воздуха по результатам проведенных мероприятий - от 15.09.17 имелись неудовлетворительные результаты бакконтроля, по смывам выделен стафилококк эпидермальный на кювезе №9 в палате №3 и с консоли в палате №1 и воздуха по ОМЧ в палате №4, №3 и процедурном кабинете до работы ОМЧ соответственно 400, 440 и 420 при нормативе не боле 250КОЕ); имеет место несвоевременная замена перегоревших ламп, что не может обеспечить достаточный уровень искусственной освещённости.

-на упаковочных материалах с клинками к ларингоскопу марки «Клинипак» отсутствуют сроки хранения;- в моечной имеется емкость с неясным назначением указана маркировка «ПСО» и «дезраствор для обработки инструментов», - в моечной отсутствует емкость с дезраствором для обработки щетки, используемой при обработки медицинских инструментов многоразового применения, - не ясно какой раствор приготовлен для обработки диспенсеров для жидкого мыла в емкости с маркировкой «для обработки диспенсеров для жидкого мыла», Бриллиант 3% -при проверке 19.03.18г. находится раствор желтого цвета;- в процедурном кабинете (№7) не проводится перед извлечением простерилизованных материалов проверка цвета индикаторных меток химических индикаторов;в работе акушерского обсервационного отделения 1 пост используются дезинфицирующие салфетки «Авенсепт», на заводской упаковке которых отсутствует отметка о дате вскрытия дезинфицирующих салфеток;-для контроля режима стерилизации изделий используется химический индикатор «Медтест» и закладывается в 1 точке, вместо 5-ти; в смотровой отделения в журнале учета стерилизации утвержденной формы отсутствует заводской номер стерилизатора;-не проводится мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводилось замачивание, - для мытья инструментов применяется поролоновая губка (замочена в этом же растворе), -не проводится ополаскивание инструментов дистиллированной водой, - не проводится стерилизация решеток камеры УФ-бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-Я-ФП (инструменты хранятся в неупакованном виде); в кабинете офтальмолога, расположенном в составе отделения, на момент проверки отсутствует полотенце для высушивания рук, со слов врача офтальмолога Кадиевой М.В. мытье рук проводится в кабинете ординаторской, расположенной через коридор отделения;при наличии бактерицидных установок не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях-устранено в ходе проверки;

-согласно представленной истории родов проведена вакцинация против туберкулёза вакциной БЦЖ, результаты осмотра врача и разрешение на проведение прививки в истории отсутствовали;в отделение принята на работу с 29.01.18г. с нарушением порядка проведения предварительного медицинского осмотра в должность сестры-хозяйкипри отсутствии сведений о вакцинации против вирусного гепатита В и кори;со стороны старшей акушерки отделения акушерского обсервационного отделения отсутствует контроль за наличием профилактических прививок у персонала в соответствии с Национальным календарём.

-на рабочем месте пользователя ПЭВМ, 1 этаж, кабинет регистратуры (точка по эскизу №1) в бухгалтерии на рабочем месте пользователя ПЭВМ, 1 этаж, (точки по эскизу №№ 2 -3) и экономическом отделе на рабочем месте пользователя ПЭВМ, 2 этаж, (точка по эскизу № 4) - минимально допустимая концентрация аэроионов отрицательной полярности, (p-) ион/куб.см., не соответствует санитарным нормам и правилам - результат измерений концентрации аэроионов отрицательной полярности (p-): менее 100 ион/ куб.см, при нормативном показателе концентрации аэроионов отрицательной полярности (p) более 600 ион/ куб.см., что подтверждается экспертным заключением № 111/2018/202/09 и протоколом измерений аэроионного состава воздуха № 03/2-Г-108-А от 15.03.2018г.;-уровни напряженности электрического поля в регистратуре, стол (ПЭВМ), 1 этаж (точка по эскизу №1) монитор ACER, в диапазоне частот 2кГц 400кГц, высота от пола 1, 4м и 1, 0 м составили 10, 3В/м и 4, 3 В/м соответственно при допустимом уровне 2, 5 В/м, что подтверждается протоколом №03/2-Г-107-Э от 15.03.2018г. и экспертным заключением №111/2018/202/09 от 02.04.18 г. (вх. № 2640 от 06.04.2018г.).

В отделении новорожденных на 3 этаже вход в помещение для проведения дезинфекции с предстерилизационной очисткой осуществляется через материальную, кроме того, эти 2 помещения не разделены полностью стеной, высота стены 1 м, выше повешены жалюзи; в помещении для дезинфекции с ПСО хранятся стерильные биксы; в материальной проводится упаковка биксов для стерилизации и осуществляется хранение стерильного белья для новорожденных; что не исключает возможности перекрещивания потоков с различной сте-пенью эпидемиологической опасности;в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением:автоклавная на раковинах установлен смеситель рычачной, локтевой смеситель установлен 19.03.18 г. - устранено в ходе проверки;родовое отделение с оперблоком моечная 2 раковины с барашками; родзал № 5, родзал № 6, родзал № 7, родзал № 8, комната отдыха для женщин с гинекологическим креслом для осмотра из 2 х установленных раковин на одной раковине установлены смесители с «барашками»; в отделении охраны репродуктивного здоровья по ул. Орджоникидзе д. 28 в манипуляционной (кабинет №16), на умывальной раковине установлен смеситель рычажного типа; в процедурном кабинете (№7) на умывальной раковине смеситель типа «барашки», в отделении патологии беременных малых сроков отсутствуют смесители с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением - во внутривенном процедурном кабинете на умывальной раковине смеситель типа «барашки», в смотровом кабинете 2 моечные раковины с барашками, в кабинете БЦЖ процедурного кабинета отделения новорожденных на 3 этаже отсутствует моечная раковина с подводом холодной и горячей воды;

-нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: *родовое отделение с оперблоком: родзал №1, родзал №4, родзал №7, моечная на нагревательных приборах частично отсутствует краска отошла до металлического покрытия; в помещении вентиляционной камеры, расположенной на 1 этаже здания отделения охраны репродуктивного здоровья по ул. Орджоникидзе д. 28, где расположено оборудование механической системы вентиляции (приточной системы и вытяжной), полы имеют пылеобразующее покрытие (бетонные), -в помещении вентиляционной камеры, расположенной на 1 этаже здания отделения охраны репродуктивного здоровья по ул. Орджоникидзе д. 28, при проверке 19.03.18г. отверстие воздухоприемной решетки заткнуто ветошью, в воздухоприемной камере установлена урна, в ней имеется мусор, системы механической вентиляции не имеют маркировки;- светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не обеспечены сплошными (закрытыми) рассевиателями: * в акушерском обсервационном отделении № 1 и отделении новорожденных в коридоре на 2 этаже рассеиватели открытые; * отделение патологии новорожденных и недоношенных детей: в коридоре и в изоляторе открытые рассеиватели; * по Пушкина д. 114/4 отсутствуют в кабинете КТГ отделения функциональной диагностики, * по ул. Пушкина 103 в консультативно-диагностическом отделении отсутствуют в 2-х кабинетах приема генетиков, кабинете КТГ и в двух кабинетах приема акушера-гинеколога,

На молочном посту отделения патологии новорожденных и недоношенных детей в чистой зоне молочного поста осуществляется хранение сухих молочных смесей «Nutrilon», «Nan», «Nan comfort», «pre Nan» «Nan гипоаллергеннный», «pre Nan 0», которые согласно маркировки на упаковке должны храниться при температуре не выше 25оС и влажности не более 75%, прибор для измерения температурно-влажностного режима хранения отсутствует; что не позволяет проводить контроль за условиями хранения молочных смесей, * для приготовления молочных смесей используется кипячённая вода, согласно требований должна быть стерильная (на момент проверки 16.03.18г. в 11.30 использована остуженная кипяченая вода, приготовленная в 8.00., срок хранения воды как готовой продукции 3 часа; в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей отсутствует контроль за сроками годности продуктов в передачах пациентов (родильниц): в холодильнике для хранения передач возле палаты № 7 16.03.2018 г. хранилась передача Филипповой, 5 палата: кефир со сроком годности до 15.03.2018 г., «Чудо-йогурт малина-ежевика» со сроком годности до 15.03.2018 г.; * в холодильнике «Бирюса» возле процедурного кабинета 16.03.2018 г. в передаче хранилась «Ряженка», открытая 13.03.2018 г.