ГБУЗ РК "УСИНСКАЯ ЦРБ"

 – работа клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2), связанная с использованием ПБА III - IV групп патогенности, осуществляется при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии таких работ требованиям санитарных правил в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: санитарно-эпидемиологическое заключение №11.РЦ.09.000.М.000518.08.07 от 07.08.2007г. о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам выдано работы с ПБА III - IV групп патогенности- диагностические (микроскопические и паразитологические), выполняемые в помещениях клинико-диагностической лаборатории, расположенных на 1 и 5 этаже здания, на 3 этаже осуществляются серологические исследования методом ИФА на ТОРЧ, гельминтозы, туберкулез, сифилис. Условия работы с биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, в том числе условия работ с возбудителями инфекционных заболеваний не должны оказывать вредного воздействия на человека. Требования к обеспечению безопасности условий таких работ устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам 

 - в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2), проводящей работы с ПБА III - IV групп, не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности, согласованный с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности организации и утвержденный руководителем. - в клинико-диагностической лаборатории(Усинск, Больничный проезд, 2) инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности проводятся формально: Хубиева Я.К., вышла после декретного отпуска 11.05.2016г., согласно представленного журнала инструктажей последняя запись от 29.04.2014г., в ведомости аттестации по теме «Правила биологической безопасности при работе с ПБА» от 13.03.2015г. и 11.03.2016г.;  - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) на входной двери лаборатории отсутствует международный знак «Биологическая опасность»; - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) для сотрудников и для доставки материала на исследование используется 1 вход, передаточное окно для получения материала отсутствует;

 – в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп патогенности, персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил (имеет место доступ посторонних лиц в помещения лаборатории – забор крови у пациентов с сахарным диабетом осуществляется в кабинете забора крови, расположенном в лаборатории; в ординаторской, расположенной в лаборатории и где осуществляются исследования мочи, консультируются пациенты, направленные на сдачу спермограммы; в аппаратной для клинического анализа крови осуществляется забор крови у пациентов);  – внутренняя отделка помещений клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) имеет дефекты гигиенического покрытия, поверхность потолков, стен и пола в некоторых лабораторных помещениях «заразной» зоны имеют дефекты гигиенического покрытия, что не обеспечивает устойчивость к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств: моечная – на стыке стен и потолка трещины; кабинет фельдшеров-лаборантов для микроскопии «женских» мазков – на стенах трещины, участки облупления масляной краски;  - в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) отопительные приборы не имеют гладкую легко очищаемую поверхность (ординаторская, моечная);  – в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мягкой мебели, а также мебели с нарушенной целостностью покрытия (кабинет регистратора на 3 этаже – стулья с мягкой обивкой, кабинет ИФА – тумба для дезинфекции с нарушенной целостностью покрытия, ординаторская - стулья с мягкой обивкой, моечная - тумба для дезинфекции с нарушенной целостностью покрытия; 

 - в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование), осуществляются не в боксах биологической безопасности или в отдельных боксированных помещениях (центрифуга марки СМ-6М установлена в кабинете ИФА и используется для отделения сыворотки крови при проведении исследований на инфекции); - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) допускается вытряхивание необеззараженного сгустка крови из пробирки (флакона); - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) помещения «заразной» зоны после завершения работы не опечатываются; - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) в «заразной» зоне допускается сливать жидкие отходы (исследуемый материал) в канализацию без предварительного обеззараживания: в моечной кровь и моча после исследования сливается в емкость для дезинфекции, пробирки под проточной водой промываются, «промывные воды» дезинфицируются; - сотрудники клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) не обеспечены рабочей одеждой: медицинскими халатами, пижамами (комбинезонами), сменной обувью и средствами индивидуальной защиты в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с действующими нормами

- в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) имеет место хранение рабочей одежды совместно с личной одеждой в чайной; – некачественно проводятся уборки помещений клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2), в том числе текущие и генеральные  - на момент проверки 11.10.2016г. в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) нарушается порядок дезинфекции воздушным методом - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) в аппаратной для клинического анализа крови использованные копья обеззараживаются неполным погружением в дезинфицирующий раствор (недостаточно раствора); - в клинико-диагностической лаборатории на 3 этаже здания (г. Усинск, Больничный проезд, 2) в моечной изделия медицинского назначения однократного применения утилизируются в нарушение требований - в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) на случай аварии в аварийной аптечке отсутствуют: 2-3 навески перманганата калия, стерильная дистиллированная вода, жгут, нашатырный спирт;

 - в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) не организованы ежегодные плановые тренировочные занятия по ликвидации аварии в лаборатории;  - в организации, работающей с ПБА, не переоформлен приказ руководителя о создании комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности (в имеющемся приказе № 54-р от 03.01.2016г. в качестве члена комиссии включена заведующая клинико-диагностической лабораторией Максимова Е.А., фактически на момент проверки в данной должности другой человек);  – не представлены какие-либо документы, подтверждающие проведение текущего контроля выполнения требований настоящих Санитарных правил в клинико-диагностической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) руководителем лаборатории или лицом, назначенным приказом по организации;

- в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп патогенности, персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил: во врачебном кабинете для работы с кишечной группой выделена зона для работы с документами, которая считается «чистой» зоной; - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) недостаточен набор рабочих и вспомогательных помещений (комнат): отсутствует помещение для работы с документацией, в связи с чем во врачебном кабинете для работы с кишечной группой выделена зона для работы с документами, которая считается «чистой» зоной; посевы материала на микрофлору, воздушно-капельные инфекции и идентификация возбудителей, а также серологический виды исследований осуществляется в одном кабинете, недостаточном по площади; - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) в «чистой» зоне лаборатории отсутствуют следующие помещения: помещение для работы с документацией, в связи с чем во врачебном кабинете для работы с кишечной группой выделена зона для работы с документами, которая считается «чистой» зоной; - внутренняя отделка помещений бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) имеет дефекты гигиенического покрытия, поверхность потолков, стен и пола в некоторых лабораторных помещениях «заразной» зоны имеют дефекты гигиенического покрытия, что не обеспечивает устойчивость к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств: кабинет для посева на микрофлору – на стенах и под окнами участки облупившейся покраски; термостатная – трещина на всю стену помещения; моечная – на потолке обширная течь; автоклавная - на потолке обширная течь, участки облупившейся масляной краски, дефекты заклеены листами бумаги формата А4 на скотч;

- в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) отопительные приборы не имеют гладкую легко очищаемую поверхность: кабинет приема анализов и первичного посева на кишечную группу; - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) окна помещений «заразной» зоны не герметичны: окна законопачены и заклеены скотчем; - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мягкой мебели, а также мебели с нарушенной целостностью покрытия (кабинет для посева на микрофлору – мягкие кресла и стулья, врачебный кабинет для работы с кишечной группой – мягкие стулья, тумбочки); - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) боксированные помещения, микробиологические комнаты не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса (вентиляция отсутствует, за исключением врачебного кабинета для работы с кишечной группой и моечной); - в бактериологической лаборатории (г. Усинск, Больничный проезд, 2) в кабинете приема анализов и первичного посева на кишечную группу бокс биологической безопасности больше года в нерабочем состоянии;

-пищеблок не обеспечен достаточным количеством необходимого оборудования - – отделка помещений складского помещения для хранения овощей не позволяет проводить качественную уборку с применением (краска местами отошла); - – в меню встречаются одноимённые блюда в течение дня либо 2 дня подряд. - – используется столовая посуда (тарелки для первых, вторых блюд) со сколами, отбитыми краями. - –отсутствуют условия для соблюдения последовательности мытья кухонной посуды, установлена 1 раковина, при необходимых 2 моечных ваннах, - для мытья посуды используется губчатый материал, качественная обработка которого не возможна. - при составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного, не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет. – отсутствует журнал бракеража поступающего на пищеблок сырья ; – согласно представленного бракеражного журнала готовой продукции не проводился бракераж блюд обеденного рациона 12.10.2016 г. . – производственные и складские помещения имеют дефекты в отделке (краска на потолках и стенах отошла, кафельная плитка, которой облицованы стены, имеет сколы, полы в выбоинах), лица, поступающие на работу не проходят гигиеническую аттестацию и подготовку (отсутствуют данные о прохождении подготовки диетсестра Закирова З.И., и.о. завхоза Малышева Я.Т.) Моечные ванны в моечной кухонной посуды не оборудованы локальными вытяжными системами – емкости для сбора пищевых отходов не оборудованы крышками.