ГБУЗ РК "РПТД"

- не выполнены п.п.1 и 2 предписания врио. руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Коми №354/01-06 от 20.01.2016 г. со сроком исполнения 26.08.2016 г.; – отсутствует контроль за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза; – в бактериологической лаборатории и ПЦР-лаборатории используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мебели из древесины и с поврежденной поверхностью (тумбы, столы, стулья, табуреты); в клинико-диагностической лаборатории используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мебели из древесины и с поврежденной поверхностью (тумбы, столы, стулья); - не организован контроль учёта, хранения и транспортировки микроорганизмов IV группы патогенности, находящихся в рабочей коллекции, за исключением возбудителя туберкулеза (согласно представленных актов комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности); – в учреждении по адресу: г. Сыктывкар, ул. Димитрова д. 3 в рентгенодиагностическом кабинете № 3 (4 этаж) при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источником ионизирующего излучения санитарным правилам (срок действия санитарно-эпидемиологического заключения № 11.РЦ.09.000.М.000147.03.10г. от 22.03.2010г. истек 22.03.2015г.) проводится эксплуатация источника ионизирующего излучения

- территория лечебного учреждения не имеет ограждения; – имеют место недостаточные объёмы стирки белья; – в Ухтинском фтизиатрическом отделении для лечения больных с МЛУ не предоставлены результаты контроля за показателями микробной обсемененности воздушной среды процедурного кабинета за 1 полугодие 2016 г.; – на светильниках общего освещения (люминесцентных лампах) отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели; – имеет место не своевременная замена перегоревших люминесцентных ламп; – в палатах отделений отсутствуют настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения; – в палатах фтизиатрических отделений отсутствуют специальные светильники ночного освещения; – в палатах отделений количество стульев и тумбочек не соответствует числу коек в палатах: фтизиатрическое отделения № 1 (г. Сыктывкар, ул. Димитрова, д. 3); – в отделениях учреждения используется мебель с поверхностью, выполненной из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств и с нарушенной целостностью поверхности (не гладкой); – при работе с изделием медицинской техники высокой степени риска (дезинфекционная камера) дезинфектор Лобанова Е.А. не обучена требованиям безопасности; – во фтизиатрическом отделении № 2 недостаточно постельного белья; – в буфетной фтизиатрического отделения № 6, 1, 2-3 посты, Малышева 21 отделения для питания больных использовалась посуда со сколами и отбитыми краями; – при наличии бактерицидных установок в помещениях не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях; – в помещениях (палаты, кабинеты и другие вспомогательные помещения) окна, ориентированные на южные румбы горизонта не оборудованы солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи): - в ординаторской фтизиатрического отделения №4 не обеспечено раздельной хранение спецодежды от домашней верхней (курточки, плащи)

- 19.08.2016г. в 12 час. 00 мин. в Ухтинском фтизиатрическом отделении для лечения больных с МЛУ отсутствует план профилактических и противоэпидемических мероприятий; – отсутствует контроль за проведением своевременности прохождения медицинского осмотра и иммунизации персонала против инфекционных заболеваний; – во взрослом поликлиническом отделении имеет место проведение туберкулинодиагностики в процедурном кабинете, где также проводится внутривенный забор крови и внутримышечные инъекции, что не допускается; – не обеспечены требования к организации и оборудованию рабочих мест пользователей ПЭВМ; – в подразделениях по ул. Малышева д. 21 сбор отходов класса В проводится в сухом виде, с последующей транспортировкой на Димитрова д. 3, – в эндоскопическом кабинете (по адресу г. Сыктывкар, ул. Димитрова, 3 нарушается порядок обращения с отходами, несвоевременно проводится удаление отходов; – фтизиатрическое отделение по адресу: Республика Коми, г. Ухта, пгт. Шудаяг, ул. Павлова, д. 25, строение 5 к работе допущены лица, не имеющие гигиеническое обучение, а именно: Прохорова Л.В. буфетчица-раздатчица (занята на работах по раздаче пищи), Ясюк С.С. - санитарка (занята коммунальным обслуживанием), Беляева Н.А. – завхоз (занята коммунальным обслуживанием); Снежкова Л.И. санитарка фтизиатрического отделения № 4 истек срок гигиенического обучения 06.16 года; - к работе допущена палатная медсестра Афанасьева Н.Г. фтизиатрическое отделение по адресу: Республика Коми, г. Ухта, пгт. Шудаяг, ул. Павлова, д. 25, строение 5 без обследования на НВsAg, HCV, ВИЧ (имеются только данные по обследованию в апреле 2015 г.)

– помещения участка по переработке отходов класса В распределены неправильно: нарушен принцип разделения на «грязную» и «чистую» зону; – в помещении временного хранения отходов класса В, в отделении по Малышева 21 в помещении для сбора грязного белья отсутствуют бактерицидные облучатели; – на участке по переработке отходов не упорядочено хранение уборочного инвентаря (отсутствуют кладовая или шкафчик); – архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонал; – не соблюдаются минимальные площади помещений палат, обеспечивающие рациональную расстановку оборудования, свободное передвижение больных и персонала; – не организована проверка эффективности работы систем механической приточно- вытяжной вентиляции, их очистка и дезинфекция; – нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность, исключающую возможность адсорбирования пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; – не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к внутренней отделке помещений, покрытию пола; – в палате № 1 фтизиатрического отделения № 6 в месте установки раковины не предусмотрена отделка влагостойкими материалами; - фтизиатрическое отделение по адресу: Республика Коми, г. Ухта, пгт. Шудаяг, ул. Павлова, д. 25, строение 5 не оборудована гардеробная с шкафами с раздельным хранением домашней и рабочей одежды в количестве, равном 100% списочного состава персонала отделения; – в мужском санузле фтизиатрического отделения №2 демонтирована умывальная раковина; – в помещениях, требующих особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала смесители на раковинах не имеют локтевого (бесконтактного, педального и прочего не кистевого) управления

– во фтизиатрическом отделении №3 для лечения пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, отсутствуют боксированные палаты; – в физиотерапевтическом отделении в кабинете электросветолечения не выделено отдельное помещение либо кабина, экранированная тканью с микропроводом; – в кабинете электросветолечения: на лазерном изделии «АЛТ-Улей-2К-1» отсутствует маркировка с отметкой о классе опасности, в руководстве по эксплуатации также отсутствует класс опасности; при использовании лазерного изделия 2 класса опасности «МИЛТА-Ф-01» отсутствуют СИЗ органов зрения персонала (очки); – в прачечной отсутствуют стиральные машины проходного типа для стирки сильно загрязнённого белья (белья из инфекционных противотуберкулёзных отделений); – в коридоре фтизиатрического отделения №3 проводится ремонт, функционирование отделения не прекращено, изоляция функционирующих помещений от ремонтируемых не проведена; – на рабочих местах медицинского и другого персонала не обеспечено соблюдение соответствующих нормативов - параметров искусственной освещенности, микроклимата, напряженности ЭМП на рабочих местах с ПЭВМ, чистоты воздуха рабочей зоны по результатам измерений, выполненных ИЛ ГБУ РК «ГУМТОЗРК» в рамках программы производственного контроля; – в кабинетах отделения лучевой диагностики по ул. Димитрова д. 3 (кабинет КТ) и ул. Малышева д. 21 (рентгенодиагностический) не представлены сведения о проведении очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника сплит-систем, - на всех рабочих местах пользователей ПЭВМ – бухалтерия, отдел кадров планово-экономический отдел (номера точек по эскизу 1-4) по адресу: г. Сыктывкар, ул. Димитрова, д. 3 допустимая концентрация аэроионов отрицательной полярности, (p) ион/куб.см., не соответствует гигиеническим нормативам; – в рентгенодиагностическом кабинете по ул. Малышева д. 21 световое табло при входе в процедурную рентгенкабинета включается выключателем, расположенным в коридоре отделения, непосредственно рядом со световым табло; в процедур

– в КДЛ, проводящей исследования с ПБА III - IV групп, при наличии 1 входа для сотрудников и доставки материала на исследование, отсутствует передаточное окно; – в КДЛ имеются дефекты гигиенического покрытия, поверхность потолков, стен и пола в некоторых лабораторных помещениях, что не обеспечивает устойчивость к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств; – в бактериологической лаборатории отопительные приборы не имеют гладкую легко очищаемую поверхность (ПЦР-лаборатория: бокс первичной обработки материала, средоварка, автоклавная для обеззараживания, моечная, бокс № 1); – в ПЦР-лаборатории на окнах отсутствуют металлические решетки, не нарушающие правил пожарной безопасности (ПЦР-лаборатория расположена на 1 этаже здания диспансера); – в некоторых помещениях бактериологической лаборатории невозможно качественное проведение уборок (текущих, генеральных): средоварка, автоклавная для обеззараживания, моечная – оконные косяки и подоконники с участками облупления масляной краски; ординаторская – порог с участками облупления масляной краски; – при проведении проверки установлено, что требования по защите объекта от грызунов и синантропных членистоногих выполняются не в полном объеме: по всему периметру здания по адресу Малышева 21 отмечаются трещины в фундаменте, при этом водостоки направлены на самый край стены, в результате чего подвал после дождя затапливается, что создает благоприятные условия для размножения синантропных членистоногих.

1. по адресу: Республика Коми, г. Ухта, пгт. Шудаяг, ул. Павлова, д. 25, строение 5; - в буфете раздаточной отсутствует закрытый шкаф или решетки для хранения чистой столовой посуды, фактически чистая столовая посуда хранится в открытом шкафу; - не осуществляется контроль за качеством поступающей продукции, журнал бракеража продукции не ведется; - не предоставлены меню-раскладки с учетом основных принципов лечебного питания и норм питания на одного больного; - к работе допущена буфетчица-раздатчица Уляшева Л.Г., не обследованная на кишечные инфекции и брюшной тиф (в личной медицинской книжке указанные сведения отсутствуют; - не осуществляется проверка соблюдения сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения; - при проведении генеральной уборки время обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях процедурного кабинета, 2 помещений буфета-раздаточной установить не удалось, так как имеются разные записи в журналах учета времени работы бактерицидных облучателей и журналах проведения генеральных уборок; - при дезинфекции отходов класса Б (использованные маски, перчатки) не обеспечено погружение отходов в дезинфицирующий раствор таким образом, чтобы над поверхностью отходов толщина слоя дезинфицирующего раствора составляла не менее 1 см.; - для сбора и временного хранения отходов класса Г отсутствует промаркированная емкость. 2. в ГБУЗ РК «РПТД» ул. Димитрова, д. 3: - нарушены условия хранения скоропортящихся пищевых продуктов в холодильном оборудовании; - нарушены правила товарного соседства при хранении пищевых продуктов; - не обеспечено прохождение в установленном порядке гигиенической подготовки кухонным работником Михайловской Т.Н. (последняя отметка о прохождении гигиенической подготовки в личной медицинской книжке от 08.08.2014).

По адресу г. Сыктывкар, ул. Димитрова д. 3): - в эндоскопическом кабинете обработку эндоскопического оборудования проводят медицинские сестры, не имеющие повышения квалификации в установленном порядке; нарушается порядок проведения планового ежеквартального бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций; – в парикмахерской для сбора отходов класса В промаркирована «мусор», не имеет красного цвета; – уборочный инвентарь (емкости, швабры) не имеют четкую маркировку или цветовое кодирование (фтизиатрическое отделение №1 и оперблок; – отсутствует контроль за качеством проведения генеральных уборок помещений; – согласно представленного журнала генеральных уборок чистой перевязочной хирургического отделения №5 не указана концентрация используемого в работе дезинфицирующего средства «Ника экстра М профи»; – имеет место приема запрещенных продуктов питания в передачах пациентам; – в журналах учета качества предстерилизационной обработки не указывается количество изделий медицинского назначения прошедших обработку; – в физиотерапевтическом кабинете промывание после химической стерилизации тубусов и мундштуков осуществляется дистиллированной водой; – в кабинете приёма врачей-специалистов оториноларинголога и других не ведётся журнал контроля проведённой паровой стерилизации изделий медицинского назначения; –в оперблоке при контроле параметров режима стерилизации индикаторами стерилизации химическими одноразовыми Медтест 134 С/5 мин, 127/20 мин контроль проводится в 2-х точках вместо 5 точках; - в гинекологическом кабинете, расположенном в составе хирургического отделения №5 для контроля режима стерилизации использовался индикатор срок годности которого истек; – не принимаются меры при получении неудовлетворительных результатов санитарного фона; – в стоматологическом кабинете №22 медицинская сестра не обеспечена 3-мя комплектами спецодежды; емкость с рабочим раствором, предназначенная для дезинфекции наконечников, не имеет даты приготовления и предельного срока годно

1. в эндоскопическом кабинете (по адресу г. Сыктывкар, ул. Димитрова д. 3): – отсутствует рабочая инструкция по обработке эндоскопов; представленная инструкция, являющаяся Приложением №1 к Приказу от 04.08.2016г. не откорректирована; – для предварительной очистки эндоскопов и инструментов применяется дезсредство «Миродез универ» (режим 2% - 15 мин.), согласно «Инструкции №11/12-4 по применению средства», не предназначенного для предварительной очистки, - в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств формально заполняется тест на герметичность; - в журнале заполняется графа концентрации раствора при механизированном способе обработки и результат экспресс контроля активности раствора «0, 55% пол.???», фактически данная концентрация отсутствует и тесты экспресс контроля активности раствора «Сайдекс опа» отсутствуют, - после хранения эндоскопа более 72 часов не проведена повторная ДВУ, о чем свидетельствует отсутствие регистрации в журнале контроля обработки эндоскопа для нестерильных вмешательств; - хранение эндоскопов между рабочими сменами проводится на стойках, в завернутых стерильных пеленках (стерильные тканевые чехлы отсутствуют); 2. в рентгенодиагностических кабинетах персоналом: - неправильно указывается дозовая нагрузка, полученная пациентом при проведении исследований; - имеются средства радиационной защиты без маркировки: – несвоевременно проводится контроль защитной эффективности средств радиационной защиты – в кабинете компьютерной томографии по адресу: г. Сыктывкар, ул. Димитрова д. 3 на момент проверки – 17.08.16 г. – недостаточно средств защиты нет фартука защитного (наличие которого предусмотрено техническим паспортом на кабинет от 12.12.2014г. № 1-6-1, используют для защиты пациентов только передник и защитный воротник), 3. в учреждении не разработаны контрольные уровни воздействия радиационных факторов (перечень и числовые значения контрольных уровней), установленные при использовании источников ионизирующего излучения (генерирующих) и согласованные с Управлением Ро

1. во фтизиатрическом отделении №2: – в санитарной комнате ёмкость с отходами класса В переполнена; - в журнале учёта времени работы бактерицидных ламп не указаны габариты помещения;; –в мужском туалете отсутствует мыло; – в буфетной отсутствует термометр в холодильнике для хранения продуктов питания (молоко); - отсутствует гигиеническое обучение у временно работающей санитарки-буфетчицы Кравченко Ж.П.; 2. во фтизиатрическом отделении №3: – в санитарной комнате для пациентов, выделяющих микобактерии туберкулёза, отсутствует ёмкость для сбора отходов класса В; – в палатах отсутствуют промаркированные ёмкости для сбора отходов класса В; – в технологическом журнале отходов класса В не указывается морфологический состав отходов, количество твёрдых и мягких упаковок вместе, без разбивки; - в буфетной 25.08.2016 г.для питания больных использовалась посуда со сколами и отбитыми краями; до 23.08.2016 г. не осматривались буфетчицы на отсутствие заболеваний; отсутствует термометр в холодильнике для хранения продуктов питания (молоко); в шкафу для хранения хлеба отсутствуют отверстия; отсутствует контроль за сроками хранения кипячённой воды; - нарушаются сроки обеззараживания ёмкостей для таблетированных лекарственных препаратов для пациентов, выделяющих микобактерии туберкулёза; 3. во фтизиатрических отделениях №2 и №3: - отсутствует контроль за условиями и сроками хранения скоропортящихся продуктов и готовой продукции в передачах пациентов – в личных медицинских книжках работников отсутствуют сведения о профилактических прививках против инфекционных заболеваний; - нарушены сроки проведения генеральных уборок – интервалы более 7 дней; - нарушаются сроки прохождения гигиенического обучения санитарок, занятых уходом за больными

1. в прачечной: - отсутствует уборочный инвентарь для каждого вида работ; ёмкости для мытья стен при генеральных уборках не промаркированы; – отсутствует журнал генеральных уборок по помещениям дезинфекционных камер; - отсутствует журнал учёта времени работы бактерицидных облучателей; – постельные принадлежности после выписки пациентов, больных туберкулёзом, подвергаются дезкамерной обработке с недостаточным временем экспозиции; - в личных медицинских книжках работников прачечной отсутствуют сведения о профилактических прививках; - при работе в «грязном» отделении прачечной, где хранится бельё из туберкулёзных отделений, работники не пользуются средствами индивидуальной защиты (масками или респираторами); - отсутствует контроль за условиями хранения верхней одежды и спецодежды; 2 во взрослом поликлиническом отделении; - в процедурном кабинете в журнале учёта времени работы бактерицидных облучателей отсутствует 1 часть, где указываются название и габариты помещения, название установки, на какие микроорганизмы действует и т.д.; - в кабинете гинеколога № 13 при контроле качества предстерилизационной очистки методом азопирамовых проб контролю подвергается менее 3 единиц каждого наименования; - не проводится контроль за проведённой паровой стерилизацией изделий медицинского назначения; –в процедурном кабинете в холодильнике «Саратов» модели 1614М и в кабинете старшей медицинской сестры в холодильнике «Snaige soft line» для хранения ИМБП (туберкулин и диаскинтест) на верхней и нижней полках отсутствуют термоиндикаторы; - хранение ИМБП (туберкулин и диаскинтест) осуществляется совместно с лекарственными препаратами.

– в КДЛ на случай аварии в аварийной аптечке отсутствуют: спирт этиловый, 2-3 навески перманганата калия, стерильная дистиллированная вода, жгут; – в КДЛ, работающей с ПБА, не организованы ежегодные плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий (данные представлены только за 2016г.); - имеет место заполнение технологического журнала учета отходов класса В заранее (согласно представленного журнала заполнен до декабря 2017 г.); – не оформляется допуск к работе с ПБА III-IV групп персонала, проходящего стажировку на рабочем месте в бактериологической лаборатории; - в бактериологической лаборатории не организовано опечатывание помещений «заразной» зоны после завершения работы (за исключением ординаторской); при наличии коллекции культур микроорганизмов IV группы патогенности не организовано дополнительное опечатывание их хранилища (холодильник, установленный в коридоре лаборатории); - отсутствует контроль за уничтожением коллекционных ПБА в бактериологической лаборатории; - сменная обувь сотрудников ПЦР-лаборатории не соответствует характеру выполняемых работ; – в бактериологической лаборатории нарушается порядок дезинфекции объектов паровым методом; – в ПЦР-лаборатории на случай аварии в аварийной аптечке отсутствует стерильная дистиллированная вода; - в бактериологической лаборатории при наличии рабочей коллекции микроорганизмов III-IV групп патогенности не ведется учет по утсановленным формам: ф.№ 515/у, ф.№ 518/у, ф. № 520/у; – отсутствует список с перечнем и количеством хранящихся ПБА IV группы патогенности.

В договоре на оказание платных медицинских услуг №18/1 от 29.06.2016 г., в типовой форме договора отсутствует следующая информация: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; - адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; - порядок расторжения договора