ГУ РК ККД

На пищеблоке нарушается контроль за качеством и безопасностью приготовленной пищи; на пищеблоке нарушается температурный режим хранения суточных проб от каждой партии приготовленных блюд; на момент проверки хранение суточных проб в холодильнике осуществлялось при температуре плюс 10 град.С (при норме от 2 -6 град. С)

В акушерском физиологическом отделении часть помещений не используются по функциональному назначению: душевые при палатах частично не функционируют в виду отсутствия «лейки». Внутренняя отделка помещений акушерского физиологического отделения с дефектами гигиенического покрытия. Покрытие пола в некоторых помещениях акушерского отделения патологии беременности № 2 не плотно прилегает к основанию. В процедурном кабинете акушерского отделения патологии беременности № 1, в санитарном пропускнике и предоперационной № 3 операционного блока кардиостационара на раковинах отсутствуют смесители с локтевым управлением. В акушерском физиологическом отделении в палатах «мать и дитя» при наличии пеленальных столов со встроенными раковинами с широкой чашей не подключены к системам водоснабжения и канализации. В санитарном узле при палате № 1 акушерского физиологического отделения не функционирует сливной трап на полу. В помещениях акушерского физиологического отделения не предусмотрена возможность естественного проветривания. Санитарный пропускник (женский) операционного блока кардиостационара не функционирует, что не позволяет соблюдать режим санитарного пропускника для входа персонала в операционный блок. Не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки акушерского физиологического отделения, акушерского отделения патологии беременности № 2, отделения анестезиологии-реанимации, отделения неотложной кардиологии № 1, приемного покоя кардиостационара, акушерского отделения патологии беременности № 1, операционного блока кардиостационара. В акушерском отделении патологии беременности № 2 в палатах №№ 4, 5 душевые не функционируют. Внутренняя отделка помещений клинико-диагностической лаборатории имеет дефекты гигиенического покрытия (стены). В помещении для проведения эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ отсутствует раковина для мытья рук медицинских работников; помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.

Не во всех помещениях акушерского физиологического отделения светильники общего освещения, размещаемые на потолках, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. В помещениях акушерского отделения патологии беременности № 2 имеет место использование не медицинской мебели, а также мебели с нарушенной целостностью покрытия. В акушерском отделении патологии беременности № 2 отсутствуют условия для содержания помещений в чистоте путем проведения влажных уборок с применением моющих и дезинфицирующих средств. Не возможна качественная обработка окон дезинфицирующими средствами при проведении генеральных уборок в помещениях поста № 3 акушерского физиологического отделения в виду их законопачивания. В клинико-диагностической лаборатории используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мебели с нарушенной целостностью покрытия.

Окончательная очистка эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся не в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении, а в помещениях, где непосредственно проводятся исследования. Нарушается процесс ДВУ бронхоскопов: ополаскивание эндоскопов организовано дистиллированной водой вместо воды стерильной, кипяченой или очищенной на антибактериальных фильтрах. На момент проверки 24.05.2016г. в эндоскопическом отделении: обработка инструментов к эндоскопам проводится совместно с эндоскопом (бронхоскоп, ерш, шприц); не проводится оценка качества очистки эндоскопов путем постановки фенолфталеиновой пробы. Не организован ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций. При проведении ежеквартального планового бактериологического контроля эффективности ДВУ с помощью смывов не указывается область взятых образцов смывов с эндоскопов (вводимая часть эндоскопа, клапана, гнезда клапанов, блок управления, биопсийный канал. На момент проверки 24.05.2016г. в эндоскопическом отделении обращение с отходами осуществляется в нарушение требований действующих нормативных документов. На многоразовых емкостях для сбора отходов класса А отсутствуют одноразовые пакеты любого цвета за исключением желтого и красного.

На момент проверки 17.05.2016г. в процедурном кабинете поста № 3 акушерского физиологического отделения обращение с отходами осуществляется в нарушение требований действующих нормативных документов (допускается надевать колпачок на иглу после инъекции). Нарушаются требования к использованию упаковочных материалов: при проверке 11.05.16г., в операционной родового отделения на упаковочных пакетах с изделиями медицинского назначения многоразового использования отсутствуют сроки хранения (ранорасширитель хранится в упаковочном пакете «стеригард псг», пеленки, пинцеты и другие).

При наличии бактерицидных установок в отделении анестезиологии и реанимации роддома не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. При использовании бактерицидных ламп, предназначенных для обеззараживания воздуха отсутствуют акты ввода, нет расчета времени обеззараживания и др. В отделения анестезиологии и реанимации роддома в санитарной комнате после проведения генеральной уборки обеззараживание воздуха не проводится. Обеззараживание медицинских отходов класса Б в отделении проводится с нарушениями требований: персонал не знает объем емкости для приготовления рабочего раствора, что не позволяет получить раствор нужной концентрации, при этом раствор в емкости грязно-желтого цвета и его количества недостаточно для полного погружения отходов, что в целом не позволяет обеспечить достижения дезинфекции.

На момент проверки в моечной операционного блока кардиостационара: обращение с отходами осуществляется в нарушение требований действующих нормативных документов; отсутствует контроль за дезинфекцией изделий медицинского назначения. Согласно графику генеральных уборок палат, ординаторской и других вспомогательных помещений в ревматологическом отделении отсутствует с ноября 2015 года по 23.05.16 года отметка об используемом в работе дезсредстве в период проведения генеральных уборок с интервалом 1 раз в месяц помещений, оборудования и т.п. В отделениях кардиостационара не соблюдается режим обработки столовой посуды у пациентов, поступивших на стационарное лечение. В процедурной А404 отделения нарушений ритмов на емкости с дезинфицирующим раствором, предназначенным для обработки поверхностей отсутствует дата приготовления рабочего раствора, предельный срок годности. В ЦСО нарушены сроки проведения генеральных уборок. При проведении дезкамерной обработки постельных принадлежностей после выявления инфекционных больных , время выдержки не увеличивается с 20 до 30 минут, согласно руководству по эксплуатации.Отсутствует контроль за полнотой проведения камерной обработкой постельных принадлежностей выписанных из стационара пациентов. Отсутствует контроль за соблюдением эффективной обработки рук персонала. В кабинете 242.2., где установлен аппарат «Алимп-1», отсутствуют средства для мытья рук. В отделение нарушений ритмов отсутствует контроль за соблюдением правил приема передач с указанием их предельного количества. В процедурном кабинете кардиологического отделения №3 нарушаются условия хранение стерильных изделий медицинского назначения пинцет находится на биксе. В ингалятории № 245 после проведённой 23.05.2016 г. химической стерилизации насадки к ингалятору помещены в стерильную пелёнку и хранятся 25.05.2016 г., а не использованы сразу; не ведётся учёт проведённой химической стерилизации насадок к ингалятору. При регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний журнал ф. №60-леч полностью не заполняется.

При наличии бактерицидных установок в помещениях производственной аптеки не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. В личных медицинских книжках работников отсутствуют сведения о профилактических прививках против инфекционных заболеваний. При проведении контроля за циклом стерилизации в воздушно стерилизаторе в наличии только индикаторы ИКВС_ВП/01-«Медтест», которые закладываются внутрь упаковки, наружные тесты для закладки в камеру стерилизатора отсутствуют.

В организации, осуществляющей медицинскую деятельность, нарушаются установленные санитарными правилами требования к сбору, хранению и удалению отходов различных классов опасности. На детском посту 1 поста отделения новорожденных не заменён дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей при наличии осадка. В отделении новорожденных, согласно журнала генеральных уборок, нарушены сроки проведения генеральных уборок. При наличии бактерицидных облучателей отделения новорожденных не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. На молочном посту отделения новорожденных при хранении молочных смесей «Сухая быстрорастворимая смесь на основе частично гидролизованных белков молочной сыворотки «Nan Антиколики» для питания детей с рождения», отсутствует гигрометр для определения температурно-влажностного режима. В отделении новорожденных на 31.05.2016 г. просрочено прохождение лабораторных обследований персонала (4 человека) в рамках профилактического медицинского осмотра; в личных медицинских книжках работников (5 человек) отсутствуют сведения о профилактических прививках. На молочном посту отделения новорожденных в холодильнике «Indesit» осуществляется хранение биологически активной добавки к пище «Эуфлорин В» совместно с лекарственным препаратом «Виферон». В прививочном кабинете в холодильниках «Paracels» и «Бирюса» на верхней полке размещён термоиндикатор, на нижней термометр, на верхней и нижней полках должно быть размещено по термометру и по термоиндикатору.

При наличии бактерицидных установок в помещениях прачечной не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях (отсутствует 1 часть журналов учёта времени работы бактерицидных облучателей, где указываются габариты помещения, название установки, дата и номер акта ввода в эксплуатацию бактерицидной лампы, наличие средств индивидуальной защиты и т.д.). Отсутствует контроль со стороны заведующей прачечной за соблюдением условий, необходимых для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук: у работника практически на всех пальцах рук кольца и перстни. В прачечной для высушивания рук отсутствуют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки, в наличии кусочки ткани с необработанными краями. В личной медицинской книжке работников отсутствуют сведения о профилактических прививках.

На пищеблоке требуется проведение косметического ремонта с восстановлением целостности стен и потоков, их покраски и побелки в овощном складе и в складе для хранения суточного запаса продукции.

Несвоевременно проводится периодический инструктаж персонала по технике безопасности и радиационной безопасности, при регистрации проведенного инструктажа персонала категории А отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения в специальном журнале, не указывается номер инструкции или ее наименование. При проведении рентгенодиагностических исследований для защиты персонала и пациентов используются средства индивидуальной защиты без маркировки, предусмотренной технической документацией и без радиационного контроля их защитной эффективности. В учреждении отсутствует Приказ о назначении ответственного лица за учет и хранение источников ионизирующего излучения. В учреждении не соблюдаются разработанные контрольные уровни воздействия радиационных факторов при работе с источниками ионизирующего излучения контрольные уровни индивидуального дозиметрического контроля персонала категории А, утвержденные главным врачом ГУ РК «Кардиологический диспансер» 11.03.2016г., согласованные Управлением Роспотребнадзора по Республике Коми 31.03.2016г., не проводится служебное расследование с выяснением причин превышения контрольных уровней у персонала учреждения.

Не своевременно и в неполном объеме проводится радиационный контроль в части индивидуального дозиметрического контроля персонала категории А. В рентгенодиагностических кабинетах отделения лучевой диагностики персоналом до начала работы не проводится проверка исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией в контрольно-техническом журнале. В рентгенодиагностическом кабинете №227 регистрация значения индивидуальной эффективной дозы пациента, полученной при проведении исследований, в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований и листах учета дозовых нагрузок персоналом проводится неправильно.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Несвоевременно проводится устранение текущих дефектов отделки, нарушаются требования к внутренней отделке помещений. В помещениях, требующих особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала смесители на раковинах не имеют локтевого управления. В акушерском физиологическом отделении в палатах «мать и дитя» при наличии пеленальных столов со встроенными раковинами с широкой чашей не подключены к системам водоснабжения и канализации. В санитарном узле при палате № 1 акушерского физиологического отделения не функционирует сливной трап на полу. В помещениях акушерского физиологического отделения не предусмотрена возможность естественного проветривания. В туалете ревматологического отделения не исправна раковина, предназначенная для мытья рук пациентов. Не организована ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Санитарный пропускник операционного блока кардиостационара не функционирует. В акушерском отделении патологии беременности№1 и № 2 № 1 душевые не функционируют. Не соблюдаются минимальные площади помещений палат.. В прививочном кабинете, не соблюдается температура хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. Внутренняя отделка помещений клинико-диагностической лаборатории имеет дефекты гигиенического покрытия, поверхность стен в некоторых лабораторных помещениях имеют дефекты гигиенического покрытия.В помещении для проведения эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ отсутствует раковина для мытья рук медицинских работников; помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов.На всех рабочих местах пользователей ПЭВМ допустимая концентрация аэроионов отрицательной полярности не соответствует гигиеническим требованиям

Обеззараживание постельных принадлежностей больных, организованное путем использования дезинфекционной камеры типа ВФЭ-2/0, 9 СЗМО, проводится в нарушение требований санитарного законодательства. Нарушаются требования к сбору медицинских отходов класса Б. В клинико-диагностической лаборатории используется мебель, которая не является лабораторной, допускается использование мебели с нарушенной целостностью покрытия. Отсутствует распорядительный документ руководителя организации, определяющий лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования, на период отсутствия основного медицинского персонала. Медицинские работники эндоскопического отделения не обеспечены средствами индивидуальной защиты в достаточном количестве. В отделениях кардиодиспансера при осуществлении медицинской деятельности нарушаются требования к обращению с медицинскими отходами: в туалетах отделений отсутствуют одноразовые пакеты любого цвета, кроме жёлтого и красного для сбора отходов класса А. В помещениях (палаты, кабинеты и другие вспомогательные помещения) ГУ РК «Кардиологический диспансер» для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта часть окон не оборудована солнцезащитными устройствами, закрыта простынями. В туалете для пациентов консультативно-диагностической поликлиники отсутствует средство для мытья рук, туалетная бумага. Имеет место несвоевременная смена перегоревших ламп, что не обеспечивает расчетные уровни искусственной освещённости. Не во всех помещениях акушерского физиологического отделения светильники общего освещения, размещаемые на потолках, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. В помещениях медицинского назначения используется мебель, не допускающая проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В отделении новорожденных при проведении фототерапии новорожденных отсутствуют защитные очки, используются подручные средства.

В акушерском отделении патологии беременности № 2 отсутствуют условия для содержания помещений в чистоте путем проведения влажных уборок с применением моющих и дезинфицирующих средств. В санитарных комнатах отделений, а также в прачечной отсутствует стиральная машина для стирки мопов и другой ветоши. Не возможна качественная обработка окон дезинфицирующими средствами при проведении генеральных уборок в помещениях поста № 3 акушерского физиологического отделения в виду их законопачивания. В кабинете приема кардиолога консультативно-диагностической поликлиники обеззараживание воздуха проводится без учета времени, определенного расчетным методом, обеззараживание после проведения генеральной уборки не проводится. Режим стирки белья не соответствует гигиеническим нормативам. В родовом блоке № 2 чехлы на матрасах с дефектами покрытия; в отделении сосудистой хирургии целостность покрытия матрасов нарушена. Не выполняются требования к проведению профилактической иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, не выполняются требования по проведению периодических медицинских осмотров персонала. Нарушаются требования к использованию упаковочных материалов. В отделении сосудистой хирургии клизмы после использования не подвергаются обеззараживанию.. Заключительный акт профилактического медицинского осмотра за 2015 год, в адрес Управления не направлялся. Отсутствует гигиеническое обучение у работников, занятых приёмом, хранением и реализацией парфюмерно-косметической продукции, товаров для детей. Не обеспечены требования к организации и оборудованию рабочих мест пользователей ПЭВМ . В учреждении не соблюдаются разработанные контрольные уровни воздействия радиационных факторов при работе с источниками ионизирующего излучения.Не проводится служебное расследование с выяснением причин превышения контрольных уровней у персонала учреждения. В учреждении отсутствует Приказ о назначении ответственного лица за учет и хранение источников ионизирующего излучения.

В аптечном пункте № 2 не обеспечена безопасность парфюмерно-косметической продукции нарушены условия её хранения, указанные на упаковке, потребительской таре, этикетке или ярлыке