ГБУЗ "ЦРБ" ТЕРСКОГО РАЙОНА

В результате рассмотрения обращения гр. Н. М. направленного в адрес Росздравнадзора (№ 01-Н-30 от 22.02.2023), анализа поступившей информации от ГБУЗ «ЦРБ» Терского муниципального района, установлено, что у Территориального органа Росздравнадзора по Кабардино-Балкарской Республике имеются основания для направления Предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Терского муниципального района Н. А. В. 0..1..1.7г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «ЦРБ» Терского муниципального района с диагнозом «...». Инвалид .. группы, сохранил право на получение набора социальных услуг на 2022-2023 г.г.. Согласно медицинской документации, нуждается в приеме лекарственных препаратов: «Апиксабан», «Омепрозол», «Метотрексат», «Меркаптопурин». В соответствии с п.9 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее 178-ФЗ), инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст. 6.2 178-ФЗ). Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказами Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" – далее Порядок № 929н/1345н (период действия с 1 сентября 2021 г. и действует до 1 сентября 2027 г.). Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 (далее Порядок 255). Согласно п.6 Порядка 255, участковый терапевт, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта, выписывает лекарственные препараты, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказами Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" – далее Порядок № 929н/1345н (период действия с 1 сентября 2021 г. и действует до 1 сентября 2027 г.). Согласно п. 12 Порядка № 929н/1345н, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п.14 Порядка № 929н/1345н ). Каждый имеет право на охрану здоровья (ч.1 ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ч.2 ст.18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.1 ст.29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2022 год утверждена Постановлением Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2021 г. N 282-ПП "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее Программа 282). Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2023 год утверждена Постановлением Кабардино-Балкарской Республики от 29 декабря 2022 г. N 293-ПП "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее Программа 293). Согласно п.60 Программы 282, п. 59 Программы 293, обеспечение отдельных категорий граждан, сохранивших за собой на текущий год право на набор социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется согласно перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, приведенному в приложении N 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, перечню специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2021 г. N 3525-р, а также перечню медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р. Лекарственные препараты «Апиксабан», «Омепрозол», «Метотрексат», «Меркаптопурин» входят в перечень жизненно необходимых и важнейший лекарственных препаратов для медицинского назначения. При анализе представленной копии медицинской карты установлено, что, при обращении гр. Н. А.В. в октябре 2022, в ГБУЗ «ЦРБ» Терского муниципального района, лекарственные препараты Апиксабан», «Омепрозол», «Метотрексат», «Меркаптопурин», не назначались, рецепты не выписывались. По данным медицинской организации, в 2023 году, Н. А.В. рецепты на назначенные лекарственные препараты выписаны 23.03.2023: серии 8323 № 27001717 (Метотрексат), серии 83 23 №27001718 (Апиксабан), серии 83 23 №27001719 (Меркаптопурин). Все выписанные рецепты обеспечены Рекомендованный к назначению лекарственный препарат «Омепразол» не назначен.