ГБУЗ "ГП №3"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, из прокуратуры Республики Бурятия, поступило обращение Т.В.А. о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №3» (далее-ГБУЗ «Городская поликлиника №3») ОГРН 1020300901543 ИНН 0323053514 по вопросу доступности оказания медицинской помощи выразившихся в т.ч. пациенту с ноября 2024 отказывали в выдаче направления на МРТ исследование головного мозга, отказа в направлении на рентгенографию ввиду неисправности оборудования, отказали в выдаче направления на МРТ исследование шейного отдела позвоночника, отказа в записи к врачам специалистам со стороны врача невролога, отказа в назначении физиолечения (вх.№ 102/25 от 05.03.2025). В соответствии с пунктом 2, части 3, статьи 58 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проведения оценки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, была запрошена информация, в ГБУЗ «Городская поликлиника №3») в ответе изложено, что пациентка Т.В.А., 30.07.1989 г.р., проживает по адресу: ул. Тобольская д...-кв..., прикреплена к ГБУЗ «Городская поликлиника №3» на 20 терапевтическом участке с 01.12.2015г.. страдает мигренью без ауры с 19 лет. Проходила ранее лечение у невролога, оперирована в Многопрофильной клинике «МАММЭ» г. Краснодар - компрессия затылочных нервов. Стала отмечать эпизоды мигренеподобных головных болей - самостоятельно принимала таб. Суматриптан. Т.В.А. осмотрена дежурным врачом приемного покоя ГБУЗ «Городская больница №4» 05.09.2024г., выставлен Ds: Головная боль напряжения, эпизодическая форма. Мышечно-тонический синдром в шейном отделе позвоночника умеренной степени. Цефалгический синдром. Нарушение осанки в шейном отделе позвоночника. Даны рекомендации: наблюдение у терапевта, невролога по месту жительства, курсы массажа шейного отдела позвоночника, мануальная терапия, остеопатическая коррекция, при выраженном напряжении мышц в шее с целью снятия мышечно-тонического синдрома таб. Тизанидин 2 мг по 7-24 дней, с целью купирования головной боли таб. Ибупрофен 400 мг по 1 таб. внутрь 1 раз в день, при выраженных болях 2 раза в день в течение 3-5 дней, ЛФК на. длинные разгибатели шеи, при неэффективности терапии миорелаксантами курс таб. Амитриптиллин 25 мг по 1 таб. внутрь на ночь, можно по !4 таб. при выраженных побочных эффектах. Т.В.А. осмотрена врачом-неврологом приемного покоя ГБУЗ «Городская больница №4» 11.11.2024г., выставлен Ds: Лекарственно-индуцированная головная боль. Даны рекомендации: наблюдение у невролога по месту жительства, МР головного мозга в сосудистом режиме, с целью купирования головной боли таб. Ибупрофен 400 мг по 1 таб. внутрь 1 раз в день. Т.В.А. в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» впервые обратилась на консультацию к участковому врачу-терапевту 18.11.2024г. с жалобами на ухудшение самочувствия в виде усиления жалоб на головную боль, после осмотра была направлена на консультацию невролога в плановом порядке. Тарасова В.А. 04.12.2024г. консультирована врачом-неврологом Галсановой Т.Ю. с многочисленными жалобами на распирающие боли в височных областях, давящие на глаза, приступы 1 раз в месяц 2-3 дня, при этом таб. Суматриптан не помогает, хруст в шейном отделе позвоночника, боли при резких движениях, дискомфорт в шее, переходящий на головные боли, мало спит, со слов по привычке засыпает поздно, не может нормально работать в виду головной боли. Врачом-неврологом выставлен Ds: Головная боль напряжения. Мигрень без ауры. Астено-тревожный синдром. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Рекомендованы дополнительные обследования: РЭГ, ЭЭГ, М-ЭХО, Rtg- графия ШОП. На приеме был представлен результат МРТ шейного отдела позвоночника от 04.09.2019г.: Дегенеративно - дистрофическое заболевание позвоночника, нарушение статики шейного отдела позвоночника. Результаты обследований: РЭГ от 25.12.2024г.: По данным РЭГ объемное пульсовое кровенаполнение во всех бассейнах не нарушено. Во всех бассейнах тонус крупных и средних артерий повышен, тонус артериол и прекапилляров повышен. Венозный отток не затруднен. ЭЭГ от 28.12.2024г.: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности в виде нерезко дезорганизованной кривой с доминированием сохранного альфа-ритма, без значимой межполушарной асимметрии. Реакция активации выражена хорошо. Признаки легкой дисфункции диэнцефальных структур. Пароксизмальная патологическая активность зарегистрирована в виде единичных генерализованных вспышек заостренных волн, островолновых комплексов в височных отведениях. Легкие ирритативные изменения диффузного характера. Вегетативная лабильность. ЭЭГ в динамике. М-ЭХО от 05.12.2024г.: Смещение срединных структур - нет. Ширина 3 -желудочка 5 (мм). Легко выраженная ВЧГ. Rtg-графия ШОП от 06.12.2024г.: Нарушение статики шейного отдела позвоночника. Т.В.А. 20.01.2025г. консультирована врачом-неврологом Галсановой Т.Ю. повторно. По результатам повторного осмотра и результатов обследований направлена на курс лечения в условиях дневного стационара. Т.В.А. осмотрена врачом-неврологом ООО МЦ «Знакомый доктор» 31.01.2025г., выставлен Ds: Хроническая мигрень без ауры. Дегенеративно-дистрофическое заболевание ШОП. Остеохондроз ШОП. Дисфункция С1-С2? Рекомендовано дообследование: МРТ головного мозга + сосуды, МРТ ШОП, массаж спины, втирание мазей НПВП, регулярные занятия танцами, регулирование сна и отдыха, прогулки на свежем воздухе, таб. Топирамат 100 мг вечером, при невозможности приема препаратов внутрь из-за выраженной тошноты или рвоты - Которолак 60 мг в/м, при приступах таб. Индометацин 50 мг до Зх раз в день. 03.02.2025г. Т.В.А. повторно консультирована врачом-неврологом Галсановой Т.Ю., на приеме предъявила протокол консультации МЦ «Знакомый доктор», где ей рекомендовано прохождение МРТ головного мозга. Выдано направление на МРТ головного мозга. С 05.02.2025г. по 18.02.2025г. Т.В.А. получала лечение в условиях дневного стационара с Ds: Головная боль напряжения. Т.В.А. была записана на МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника в ГБУЗ «Городская больница №4» на 18.02.2025г. в 08.00, в связи с отдаленностью отказалась от прохождения. Перезаписана на 08.03.2025г. в 15:00 в ЛДЦ «МИБС». С результатами обследования Т.В.А. приглашена на повторную консультацию к врачу-неврологу на 12.03.2025г. в 09:30 - осмотрена, даны рекомендации. По итогам проведенного ЛКК принятые следующие выводы: 1. Пациентке Т.В.А. при обращении за медицинской помощью в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» назначено обследование, лечение в соответствии с КР, стандартами оказания медицинской помощи пациентам с Ds: Головная боль напряжения. При этом, врачом-неврологом Галсановой Т.Ю. при оказании медицинской помощи пациентке Т.В.А. были допущены некорректные высказывания. 2. При обращении в ГБУЗ «Городская больница №4» Т.В.А. от 05.09.2024г. МРТ г/м не рекомендовано, от 11.11.2024г. рекомендовано МРТ г/м в сосудистом режиме. В соответствии с КР «Головная боль напряжения» от 2021г пациентка Т.В.А. не была направлена на МРТ головного мозга. 3. Врачом-неврологом Галсановой Т.Ю. на приеме от 04.12.2024г. была рекомендована лекарственная терапия - таб. Эсциталопрам 10 мг по 1 таб. 1 раз в день в течение Зх мес., р-р Кортексин 10,0 мг + р-р Новокаин 0,5% 2,0 в/м №10. 4. Прослушана аудиозапись разговора зав. ОСПВ Бурюхаевой Д.Д. с Т.В.А. - разговор велся без хамства, прерывания речи пациентки не было, зав. ОСПВ по телефону проводились разъяснения по причинам длительности ожидания на МР-обследования. 5. Рентген аппарат в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» был технически неисправен с 19.11.2024г. по 05.12.2024г., 06.12.2024г. рентген аппарат был запущен в работу в тестовом режиме, далее с 09.12.2024г. аппарат технически исправен. Изучив ответ из медицинской организации и приведенные доводы Т.В.А. установлено, что пациент длительное время при обращении в медицинскую организацию не получала направления на необходимые МРТ исследование головного мозга, МРТ ШОП, в т.ч. было отказано в записи к врачу специалисту, таким образом в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» не были приняты надлежащие меры в обеспечении права гражданина на доступность медицинской помощи. С учетом требований статьи 57, Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" оснований для проведения контрольно надзорных мероприятий не имеется. Вместе с тем при рассмотрении обращения Т.В.А. в действиях ГБУЗ «Городская поликлиника №3», обнаружены признаки нарушения обязательных требований: - ч.2, ч.6, ч.7, ст.4, «Основные принципы охраны здоровья», Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 №323-ФЗ.