ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №4"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия из Прокуратуры Республики Бурятия, поступило обращение гр.М.Ю.Б. о несогласии, с медицинским заключением о состоянии здоровья гражданина №75/253 от 31.10.2023, (вх.№О04-22/24от 23.01.2024), где указан диагноз – «Здоров», а также из Прокуратуры Железнодорожного района поступило аналогичное по содержанию обращение о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница№4», (далее-ГБУЗ «Городская больница№4»), ОГРН 1020300966289, ИНН 0323051250, в обращении указано, что не были учтены жалобы на состояние здоровья, в т.ч. о нарушении установленного порядка ведения медицинской документации при оформлении медицинского заключения в связи с чем обращался в медицинскую организацию о необходимости обьективного обследования состояния организма, которое не было проведено, (вх.№О04-28/24от 29.01.2024). В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, был направлен запрос в ГБУЗ «Городская больница№4», откуда была получена следующая информация: М.Ю.Б. обращался на прием к врачу-терапевту участковому 01.09.2023, с результатами анализа крови на ТТГ, выполненного в лаборатории ООО «Юнилаб-Иркутск» 21.08.2023, рекомендована консультация врача- эндокринолога; 05 сентября 2023 осмотрен врачом-эндокринологом, жалоб не предъявлял, по результатам осмотра, анализов крови на ТТГ, был выставлен предварительный диагноз: Субклинический гипотиреоз; с учетом эндемического характера состояния назначен L-тироксин в минимальной дозе, рекомендовано дообследование: проведение глюкозотолерантного теста, (по результатам гликемии от 20.07.2023г.), УЗИ щитовидной железы, через 3 месяца - ТТГ, АТТПО; повторный осмотр врача эндокринолога 19 сентября 2023, жалоб активно не предъявлял. по результатам глюкозотолерантного теста - данных за сахарный диабет не выявлено. Диагноз и рекомендации врача остаются прежние - приём L-тироксина в минимальной дозе, через 2,5 месяца повторить анализ крови на тиреотропный гормон, УЗИ щитовидной железы, при прохождении призывной комиссии пациент направлен к эндокринологу для оформления медицинского заключения о состоянии здоровья, 31 октября 2023 осмотрен врачом эндокринологом с результатами УЗИ щитовидной железы, анализами в динамике, по данным УЗИ, проведенного в ГБУЗ «Городская больница № 4» от 18.10.2023 - патологии не выявлено, Тр-0. Уровень ТТГ, Т4; АТТПО- без отклонений; на основании отсутствия жалоб, клинических проявлений, патологических изменений в результатах анализов крови врачом - эндокринологом предварительный диагноз: Субклинический гипотиреоз снят, назначенная терапия отменена, 31 октября 2023 года выдано медицинское заключение о состоянии здоровья за № 75/253 с диагнозом-«Здоров»; 31.01.2024 М.Ю.Б. впервые предоставил результаты ультразвукового исследования, выполненного в условиях ГБУЗ «РЦПиБ со СПИД», по результатам обследования от 12.09.2023г. - доброкачественная узловая коллоидная гиперплазия кистозного типа справа TR-? Лимфаденопатия переднего шейного лимфоузла справа; в связи с обращением М.Ю.Б. в адрес ГБУЗ «Городская больница №4» от 31.01.2024, об организации его обследования для подтверждения диагноза «Субклинический гипотиреоз», представленным заключением УЗИ щитовидной железы от 12.09.2023г., будет проведено служебное расследование, назначено дополнительное обследование пациента. Вместе с тем при изучении представленной информации из медицинской организации и доводов пациента, установлено, что медицинское заключение №75/253 от 31.10.2023 оформлено в нарушение Правил заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина установленных Приказом Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. N 533 "Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве граждан на военную службу, при медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, и правил их заполнения", а именно отсутствует подпись главного врача (заведующего) медицинского учреждения здравоохранения, начальника военно-медицинского учреждения, не зафиксированы жалобы пациента на состояние здоровья, в анамнезе не указана информация об установлении предварительного диагноза «Субклинический гипотиреоз», а также о снятии данного предварительного диагноза, пациент 01.11.2023, обращался с жалобой в медицинскую организацию, о несогласии с выданным заключением о состоянии здоровья с диагнозом-«Здоров», однако данная жалоба не была рассмотрена в рамках врачебной комиссии в функции которой входит рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации, не проведена оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", тем самым не был учтен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям: - ч.2, ст.4, «Основные принципы охраны здоровья», Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями); - п. 4.9, п.4.24, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"; - пп.«В», пп. «Г», пункта 7, Правил заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина, установленных Приказом Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. N 533 "Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве граждан на военную службу, при медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, и правил их заполнения".