ГБУЗ РКФПЦ

1. Из окон палатных отделений Кумертауского филиала ГБУЗ РКПТД просматривается патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной. 2. Для помещений Кумертауского филиала ГБУЗ РКПТД, кроме пищеблока и буфетых отделений, не установлены резервные источники горячего водоснабжения - водонагревательные устройства. 3. В пищеблоке нарушается правила мытья кухонной посуды, кухонная посуда моется в односекционной ванне вместо двухсекционной моечной ванны. 4. Согласно протокола по результатам измерений искусственной освещенности, выполненный специалистами Кумертауского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан № от 142 от 07.06.2019 г., экспертного заключения Кумертауского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан №35у/808-42 от 10.06.2019 г. измеренные параметры искусственной освещенности в процедурном АТО рабочее место медицинской сестры, в манипуляционном кабинете рабочее место медицинской сестры, в физиотерапевтическом кабинете - рабочее место медицинской сестры, в процедурном кабинете № 417 - рабочее место медицинской сестры, в ингалятории - рабочее место медицинской сестры у моечной не соответствует требованиям гл. 10 приложение № 9 таб. П.9.2 СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах». 5. Уборочный инвентарь (ветошь) для санузлов не имеет четкую маркировку, хранение уборочного инвентаря для кабинетов, коридоров, санузлов осуществляется вместе в одном помещений.

Не упорядочено хранение уборочного инвентаря в отделениях № 1, 2: отсутствуют полки с гигиеническим покрытием и часть уборочного инвентаря (емкости, ветошь, швабры) находятся на полу, п. 11.11. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - кладовые для хранения белья в отделениях №1, 2 не оборудованы полками с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции, п. 8.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - при рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР524 от 30.05.2019г. испытательного лабораторного центра филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Нефтекамск, Агидель, Дюртюлинском, Илишевском, Калтасинском, Краснокамском, Янаульском районах (аттестат аккредитации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» № РОСС RU.0001.510408, выдан 02.02.2017 года Федеральной службой по аккредитации, дата внесения в реестр аккредитованных лиц 24.11.2016 г.) в процедурном кабинете 1 этажа амбулаторно-туберкулезного отделения (далее АТО) и процедурных кабинетах 1 и 2 отделения отделение для больных туберкулезом органов дыхания (далее ОБТОД) в пробах воздуха № 524/1, 524/2, № 524/3 обнаружено общее количество микроорганизмов 550, 510 и 450 соответственно, при допустимом уровне 300, т.е. показатель обсемененности воздуха превышает установленные нормативы, что не обеспечивает контроль за качеством проведения дезинфекционных мероприятий в процедурных АТО и ОБТОД, нарушения п.6.8 прил.3 раздел I, п.3.4 раздел II СанПиН 2.1.3.2630-10.

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР524 от 30.05.2019г. испытательного лабораторного центра филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Нефтекамск, Агидель, Дюртюлинском, Илишевском, Калтасинском, Краснокамском, Янаульском районах (аттестат аккредитации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» № РОСС RU.0001.510408, выдан 02.02.2017 года Федеральной службой по аккредитации, дата внесения в реестр аккредитованных лиц 24.11.2016 г.) в процедурных кабинетах 1 и 2 отделения отделение для больных туберкулезом органов дыхания (далее ОБТОД) в пробах воздуха № 524/2 и № 524/3 обнаружено общее количество микроорганизмов 510 и 450 соответственно, при допустимом уровне 300, т.е. показатель обсемененности воздуха превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в процедурных 1 и 2 отделениях ОБТОД, нарушение нарушения п.3.4 раздел II, п.6.8 прил.3 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10.

-по проекту система вентиляция в процедурной и фотолаборатории рентгенкабинета механическая, приточно-вытяжная. Фактически в рабочем состоянии находится вытяжная система вентиляции. Приточная система вентиляции не функционирует. Приток воздуха осуществляется посредством оконных и дверных проемов. В заключении нет данных по кратности воздухообмена, отсутствуют подписи исполнителей. Протокол испытания вентсистемы от 2019 года, представлен ООО «ПРОМЭКО» в черновом варианте Технического отчета по аэродинамическим испытаниям на эффективность и паспортизации систем общеобменной вентиляции в помещениях ГБУЗ РПТД РБ по адресу: г. Нефтекамск пр. Юбилейный 25. -во флюорографическом кабинете в процедурно имеется проем в стене от приточной вентиляции с которой просматривается улица и наружный вход во флюорографический кабинет, -согласно экспертному заключению №04-3601/2 от 06.09.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» в рентген кабинете установлен Рентгеновский диагностический аппарат типа Медикс-Р-Амико с УРИ, заводской № 9206, 2001 года выпуска. Дата установки -2002г, а в представленном проекте размещения оборудования расчет радиационной защиты произведен для рентген диагностического комплекса РДК-50/6, п..3.7, 3.28, 4.1 СанПиН 2.6.1.1192-03

Проба «Компот из сушеных фруктов», отобранная 27.05.2019 г. в пищеблоке ГБУЗ РКПТД Нефтекамский филиал не соответствует по калорийности (74, 4 ккал, при норме не менее 108) и массовой доли сухих веществ (18, 6±0, 7 г, при норме 27-31 г), т.е. не соответствует величинам, определенным для продуктов, входящих в состав блюда по технологической карте, что является нарушением п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- не все постельные принадлежности обеззараживаются в дезинфекционной камере охват составил 93, 1 % (за апрель 2019 г. проведено камерных обработок постельного белья - 27, а выписанных за данный период больных-29) - нарушается кратность смены одноразовых масок, а именно медицинскими сестрами (маски не меняются каждые 3 часа) - гл. I п.15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «

Не все постельные принадлежности обеззараживаются в дезинфекционной камере охват составил 93, 1 % (за апрель 2019 г. проведено камерных обработок постельного белья - 27, а выписанных за данный период больных - 29),

- в прививочной после проведения детям пробы Манту, проводилась медицинское наблюдение проводилось в течении 20 минут (запись в амбулаторной карте) вместо 30 минут, - в прививочном кабинете не обеспечен контроль за использованием изделий медицинского назначения, а именно на вскрытых упаковочных пакетах, перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего, - не полном объеме проведены противотуберкулезные мероприятия в очаге ( эпид. № 6853 школа № 10), а именно: у контактного отсутствует флюорографическое обследование,

Стационарные больные не все осматриваются на педикулез и чесотку (из 88 пациентов не осмотрены 3 чел.); не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы

- не в требуемом объеме оформлены карты эпидемического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза бациллярных больных: 3.Е.К, Е.С.Ф., А.А.А, , И.Ф.Н. в картах отсутствуют сведения о семейных контактах, возможных источниках заражения, даты выделения микобактерий туберкулеза, даты и результаты последних медицинских осмотров (рентген, флюорография) на туберкулез до выявления инфекции, бюджет семьи, ежегодные итоги работы в очагах, что является нарушением п.п. 8.4. 8.6 СП 3.1.2.3114-13.

По состоянию на 18.06.2019 в соответствии представленной информации и реестра санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, у ГБУЗ Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер по адресу: 452687, Республика Башкортостан, г. Нефтекамск, проспект Юбилейный, д. 25, отсутствует санитарно-эпидемиологические заключение о соответствии условий работы с установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (ионизирующего излучения) санитарным правилам, а именно эксплуатируются комплекс рентгеновский диагностический стационарный «Медикс-Р-Амико», заводской № 9206, 2001 года выпуска, вместе с тем ГБУЗ Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер получено экспертное заключение № 05-12643 от 02.11.2018 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», согласно заключения которого условия работы (хранение, эксплуатация) с источником физического воздействия на человека (ионизирующего излучения) в рентгенодиагностическом кабинете с комплексом рентгеновским диагностическим стационарным «Медикс-Р-Амико», заводской № 9206, 2001 года выпуска по адресу: 452687, Республика Башкортостан, г. Нефтекамск, проспект Юбилейный, д. 25 не соответствуют требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010), СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- стационарные больные не все осматриваются на педикулез и чесотку (из 74 пациентов не осмотрены 3 чел.), не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы при выборочной проверке форм 003-у «медицинская карта стационарного больного» - нарушается кратность смены одноразовых масок, а именно медицинскими сестрами (маски не меняются каждые 3 часа) - В журналe учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки в палатах № 312, 313 отсутствуют записи о обеззараживанию воздуха в палатах согласно графика (05.06.2019), - В палатах № 312, 313 не проводится дезинфекция столовой посуды - - врачом-фтизиатром в 1 амбулаторно-туберкулезном отделении нарушаются требования к условиям труда медицинского персонала, а именно работа без маски при приеме туберкулезного больного, - не переданы (в журнале нет даты передачи) контактные дети для проведения протвоэпидемических мероприятий в туберкулезных очагах в детское отделение - не все постельные принадлежности обеззараживаются в дезинфекционной камере охват составил 93, 1 % (за апрель 2019 г. проведено камерных обработок постельного белья - 27, а выписанных за данный период больных-29)-

-в помещениях, требующей соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала (в кабинетах врачей фтизиатров в АТО, постах медицинских сестер отделений №1, 2) раковины не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, нарушение - на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в качестве резервного источника отсутствует водонагревательное устройство в процедурных, прививочном, физиопроцедурном кабинетах, - внутренняя отделка помещений не соответствует санитарным требованиям: на лестничных площадках между этажами, у служебного входа на чердак поверхности стен, подоконников неровные, осыпается покраска, в помещениях с влажностным режимом санитарных комнатах 1 и 2 отделений стены отделаны на высоту 1, 5 метра водоэмульсионной краской, масляная краска стерта, тем самым не обеспечивается влагостойкость на всю высоту помещения, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, - в процедурных кабинетах, на постах медицинских сестер, санитарных комнатах в отделениях №1, 2 2 отделениях в местах установки раковины отделка керамической плиткой или другими влагостойкими материалами не завершена в требуемом объеме на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, , п..п.п.4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 5.4, 5.6, .8.8, 7.8, 11.10, 14.17 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

- врачом-фтизиатром в 1 амбулаторно-туберкулезном отделении нарушаются требования к условиям труда медицинского персонала, а именно работа без маски при приеме туберкулезного больного, - не переданы (в журнале нет даты передачи) контактные дети для проведения протвоэпидемических мероприятий в туберкулезных очагах в детское отделение

1. Эндоскопический кабинет для проведения бронхоскопии расположен в одном помещении, где проводятся исследования и обработка эндоскопического оборудования, в кабинете отсутствует механическая приточно-вытяжная вентиляция. 2. В эндоскопическом кабинете для проведения окончательной очистки бронхоскопа не установлена отдельная моечная ванна объемом не менее 10л. 3. В эндоскопическом кабинете в зоне дезинфекции высокого уровня и хранения бронхоскопа отсутствует шкаф для хранения эндоскопа в асептической среде между сменами. 4. Отсутствуют экспресс-индикаторы для проведения ежедневной оценки концентрации активности действующих веществ в рабочем растворе дезинфицирующего средства, т.к. рабочий раствор для проведения дезинфекции высокого уровня бронхоскопа используется в течение 30 суток. 5. Временное хранение необеззараженных в местах их образования отходов классов Б и В осуществляется в санузле для пациентов на первом этаже. 6. В ходе проведения проверки 31.05.2019г. выявлен факт проведения диаскин-теста детям в не оборудованном для этих целей помещении возле кабинета приема детского фтизиатра. 7. Проведение диаскин-теста осуществляется в процедурном кабинете на 2 этаже амбулаторно-туберкулезного отделения. 8. Не осуществляется производственный контроль за нерадиационными факторами на рабочем месте персонала в рентгенологическом кабинете, отсутствуют протоколы лабораторных инструментальных исследований.

Стационарные больные не все осматриваются на педикулез и чесотку (из 74 пациентов не осмотрены 3 чел.), не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы

- установлен факт несвоевременной передачи экстренного извещения, а именно: обращение и госпитализация больного ( диагноз - инфильтративный туберкулез легких) 29.03.2019 г., экстренное извещение от 03.04.2019 г. - в журнале учета инфекционной заболеваемости «Ф.60/у» отсутствует номер экстренного извещения

Отсутствует контроль за заполнением карт экстренных извещений, а именно: о случаях заболевания туберкулезом сообщают и представляют экстренные извещения на 13 сутки, , Не обеспечено лабораторное обследование с диагностической целью (на малярию; тифо-паратифы) длительно температурящих больных,

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР524 от 30.05.2019г. испытательного лабораторного центра филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Нефтекамск, Агидель, Дюртюлинском, Илишевском, Калтасинском, Краснокамском, Янаульском районах (аттестат аккредитации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» № РОСС RU.0001.510408, выдан 02.02.2017 года Федеральной службой по аккредитации, дата внесения в реестр аккредитованных лиц 24.11.2016 г.) в процедурном кабинете 1 этажа АТО в пробе воздуха № 524/1 обнаружено общее количество микроорганизмов 550, при допустимом уровне 300, т.е. показатель обсемененности воздуха превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в процедурной амбулаторно-туберкулезного отделения (далее АТО), нарушения п.6.8 прил.3 раздел I, п.3.4 раздел II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Не обеспечено лабораторное обследование с диагностической целью (на малярию; тифо-паратифы) длительно температурящих больных, а именно: при проверке 73 форм 003-у «медицинская карта стационарного больного» Не проведено выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита С у пациента с В20,

В палатах № 312, 313 не проводится дезинфекция столовой посуды В журналe учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки в палатах № 312, 313 отсутствуют записи о обеззараживанию воздуха в палатах согласно графика (05.06.2019),

1. В программу производственного контроля на 2019 год не включена оценка эффективности бактерицидного облучения помещений, оборудованных бактерицидными облучателям. 2. В программу производственного контроля на 2019 год не включен лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования. 3. В журналах учета работы бактерицидных установок во всех кабинетах амбулаторно-туберкулезного отделения, клинико-диагностической лаборатории, эндоскопического кабинета, физиотерапевтического кабинета, помещениях стационара произведен формальный расчет времени кварцевания, при этом не учитывались фактический объем помещения, бактерицидный поток ламп, установленных в бактерицидный облучатель, объемная бактерицидная доза в соответствии с категорией помещения, в журнале учета работы бактерицидной установки в коридоре на 2 этаже стационара не учитывается время кварцевания в помещение для хранения уборочного инвентаря. 4. При проведении дезинфекции различных объектов не соблюдаются нормы расхода рабочего раствора дезинфицирующих средств, сроки его использования, не все емкости имеют маркировку с указанием назначения емкости. 5 Не достоверно ведется учет прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов (диаскин-тест) в процедурном кабинете амбулаторно-туберкулезного отделения: в журнале учета проведения профилактических прививок (ф.064/у) зафиксирова-но проведение диаскин-теста 29.03.2019г. - 15 пациентам, 09.04.2019г.- 14 пациентам, 14.05.2019г. 4 пациента, а в журнале учета прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов отсутствует списание диаскин-теста.

1. В журнале бракеража готовых кулинарных блюд ежедневно не регистрируется проведение органолептической оценки и разрешение к раздаче блюд второго завтрака и второго ужина. 2 Не в полном объеме отбираются суточные пробы: отсутствуют суточные пробы вегетарианского борща (обед 29.05.2019г.), отварного картофеля (ужин 29.05.2019г.), кефира (второй ужин 29.05.2019г.), пудинга творожного (второй завтрак 30.05.2019г.), кабачковой икры (обед 30.05.2019г.), кефира (второй ужин 30.05.2019г.). 3. Не соблюдается температурный режим хранения суточных проб, на момент проверки температура в холодильнике для хранения суточных проб составляла +80 С, данная температура была зафиксирована в журнале температурного режима холодильника.

1. В программу производственного контроля на 2019 год не включена оценка эффективности бактерицидного облучения во всех помещениях, оборудованных бактерицидными облучателями. 2.Отсутствует журнал регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок. 3. В журналах учета работы бактерицидных установок во всех кабинетах амбулаторно-туберкулезного отделения, клинико-диагностической лаборатории, физиотерапевтического кабинета, помещений стационара произведен формальный расчет времени кварцевания, при этом не учитывались фактический объем помещения, бактерицидный поток ламп, установленных в бактерицидный облучатель, объемная бактерицидная доза в соответствии с категорией помещения.

1. В помещениях дезинфекционной камеры имеются дефекты покраски и побелки стен. 2. В физиотерапевтическом кабинете 3 этажа имеются дефекты побелки потолка. 3. В комнате временного хранения отходов классов Б и В на 1 этаже имеются дефекты покраски и побелки стен. 4. Не осуществляется производственный контроль за нерадиационными факторами на рабочем месте персонала рентгенологического кабинета, отсутствуют протоколы лабораторных и инструментальных исследований. 5. На время поверки индивидуальных дозиметрических приборов отсутствует второй комплект средств индивидуального дозиметрического контроля.

1. В бактериологической лаборатории отсутствует разработанный план ликвидации аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны и заражения персона бактериологической лаборатории, не проводятся плановые тренировочные занятия с персоналом бактериологической лаборатории по ликвидации аварии, отсутствует аварийная аптечка.