ГБУЗ РБ ГКБ ДЕМСКОГО РАЙОНА Г.УФЫ

1. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников, а именно: обследованы на наличие патогенного стафилококка 1раз в год, при требуемом 2 раза в год 2. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком. В палате №502 кожный антисептик, вскрытый, по данным рабочей документации, 7 дней назад, не использовался, флакон полный. В палате №501 нет антибактериального мыла, кожного антисептика 3. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: не известны даты, требуемые периодичность и методы обработки специальных фильтров дыхательной аппаратуры 4. Нарушаются правила обработки деталей аппаратов искусственной вентиляции легких, др., 5. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, нарушаются правила асептики 6. В историях болезни не отмечено место постановки катетеров (данные выборочной проверки медицинских карт 5 больных) 7. Не обеспечен в установленном порядке учет и регистрация случаев инфекционных заболеваний, а именно: при выборочной проверке, в отделении не обеспечена регистрации в установленном порядке случаев внебольничных пневмоний; не проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции всех больных пневмониями 8. Не обеспечена поточность технологических процессов, исключающая возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: в санитарной комнате, где готовятся и хранятся дезинфицирующие растворы, проводится обработка суден, др., хранится уборочный инвентарь, установлена стиральная машина и проводится стирка санитарной одежды персонала.

1. Не полностью оснащено приемное отделение медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий, 2. В изоляторе не выделены комплекты для медицинского персонала, нет емкостей для сбора спецодежды (работают в одной спецодежде при приеме разнопрофильных больных, 3. Персонал нарушает меры эпидемиологической безопасности, правила асептики, а именно: проводятся медицинские манипуляции в гинекологической смотровой и инвазивные манипуляции в процедурном в нестерильных смотровых перчатках, при проведении инвазивных манипуляций не накрывается стерильная поверхность

1. Не качественно и не своевременно заполняется учетно-отчетная документац 2. Нарушаются правила гигиенической обработки рук, а именно: в кабинете приема врача-инфекциониста за 14 дней израсходовано всего 400 мл антисептика 3. Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования 4. Не обеспечен должный контроль за обработкой изделий медицинского назначения 5. Не обеспечены мероприятия в целях раннего выявления дифтерии, стрептококковой инфекции 6. Не ведется в полном объеме учет и регистрация инфекционных заболеваний, 7. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных заболеваниями кожи и подкожной клетчатки 8. Кабинеты дерматовенеролога, приема врача-хирурга, требующие особого режима и чистоты рук, не обеспечены дозаторами с кожным антисептиком и антибактериальным мылом 9. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: «Журнал учета экстренной профилактики столбняка», журнал «Записи амбулаторных операций ф.№069/у» ведутся по произвольной форме, нет «Журнала учета инфекционных заболеваний ф.№060/у» (нет учета ИСМП) 10. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, у обратившихся по поводу абсцессов, ран, ожогов, др., не выяснятся точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и не проводится должная экстренная профилактика столбняка 11. В хирургическом кабинете отсутствует «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» (Ф.252/у), не проводится микробиологический мониторинг у пациентов с гнойным отделяемым 12. Не обеспечен контроль за учетом и регистрацией ИСМП в установленном порядке 13. Нарушаются мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима

1. Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: не обеспечен с 07.2016 г. (2г 10 мес.) контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при обязательном не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля; индикаторы «ИНТЕСТ-П-134/5-02» для контроля условий стерилизации внутри и снаружи упаковки в паровом стерилизаторе хранятся не в промышленной упаковке, без указания серии, номера партии, срока годности 2. Нарушаются требования к эксплуатации медицинского оборудования, а именно: не работают 2 из 4 имеющихся стерилизаторов, не работает одна из двух имеющихся моечно-дезинфекционнчх машин WD-250, не работает 1 рециркуляционный облучатель воздуха 3. Обслуживание аппаратов, работающих под давлением (автоклавов) поручено Сулймановой К.Р., не имеющей удостоверения об окончании курсов автоклаверов 4. Используют стерилизационные коробки со сломанными замками, с не плотно закрывающимися крышками. Не обеспечена требуемая 1 раз в месяц замена фильтров стерилизационных коробок при проведении одной стерилизации в день 5. Не обеспечен требуемый ежедневный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ 1% каждого наименования изделий, обработанных за смену 6. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указана опись содержимого; на бирках стерилизационных коробок не указаны подписи лиц, проводивших стерилизацию 7. Санитарный пропускник для медицинского персонала не полностью оснащен медицинскми изделиями для проведения профилактических мероприятия (нет антисептика для рук, нет спецодежды, обуви

1. В гипсовой травматологического центра отсутствует гипсоотстойник (помещение используется для приготовления и накладывания гипса) 2. Нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: по данным рабочей документации и при осмотре в 14 часов, в асептической перевязочной (экстренной операционной) ОБН-150 работает непрерывно с 08 часов, при недопустимом обеззараживании воздуха неэкранированными лампами в присутствии людей; не проводилось обеззараживание воздуха в кабинете приема врача, в гипсовой с 08:30, вместо предусмотренного графиком через каждые 2 часа с учетом категории помещений и технических параметров облучателей. По данным представленной рабочей документации, ведется учет работы только 1 лампы облучателей воздуха «ОБН-150», обеспеченных 2 лампами. В 12 часов, в операционной №2, оборудованной рециркуляционным облучателем воздуха, не проводилось обеззараживание воздуха с 08 часов (идет операция). Не проводится, по данным представленной рабочей документации, замена фильтров рециркуляционных облучателей воздуха, при рекомендованной их обработке через 200 часов работы, в журнале регистрации и контроля отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок; не зафиксировано проведение инструктажа с ответственным лицом

1.Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников 2. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий 3. Нарушаются требования к эксплуатации медицинского оборудования 4. Не эффективно работает комиссия по ИСМП 5.Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания 6.Нарушаются требования к заполнению форм первичной учетно-отчетной документации, 7. Не проведены обучающие семинары с медицинскими работниками (врачами, др.) по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и краснухи; по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции» по 18 часовой программе; 8. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, исключаюшая перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 9. В производственных помещениях зуботехнической лаборатории не работает система механической вентиляции 10. Отсутствуют ирригаторы, адаптеры для заполнения и промывания каналов эндоскопов 11. Для хранения эндоскопов отсутствует специальный шкаф 12.Проводятся плановые операции в день проведения в оперблоке генеральных уборок 13. Не обеспечен микробиологический мониторинг у всех пациентов с гнойным отделяемым 14. Не обеспечено обследование на метициллин (оскациллин), резистентные стафилококки, ванкомицинрезистенттные энтерококки для проведения целенаправленных лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий 15. Не обеспечены требуемые в течение 24 часов после выявления больного ветряной оспой, в очагах инфекции, вызванной ВЗВ, первичные противоэпидемические мероприятия 16.Не обеспечены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции 17.Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, синуситами, заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, больных пневмонией

1.Не эффективно работает комиссия по ИСМП 2.Молочная комната не оборудована моечной ванной для мытья посуды и мытье бутылочек, др. для молочных смесей проводится в умывальной раковине 3. Нарушаются правила ухода за новорожденными 4. Не обеспечен контроль и не известны даты обработки фильтров ИВЛ 5. Медицинские сестры, выполняющая иммунизацию, не имеют документа-допуска к проведению иммунизации; инструктажа под роспись нет 6. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, 7. Не обеспечен контроль за движением ИЛП, 8. Нарушаются правила хранения ИЛП, а именно: нет для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» средств выявления (индикации) нарушений температурного режима

1. Медицинская сестра Федянина Ю.С., выполняющая иммунизацию, имеет последипломное обучение и сертификат по сестринскому делу, документа-допуска к проведению иммунизации, инструктажа под роспись нет 2. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале 3. Не обеспечен контроль за движением ИЛП, 4. Нарушаются правила хранения ИЛП, 5. Нарушается схема выбора средств экстренной профилактики столбняка, а именно: при выборочной проверке, по данным представленной медицинской документации, у больных, обратившимся по поводу колотых ран, резаных ран, ожогов, др. 6. Не обеспечен контроль за проведением инвазивных вмешательств, а именно при проведении инвазивных процедур (в т.ч. прививок) не накрывается стерильная поверхность, используют нестерильные перчатки, при должном проведении прививок в асептических условиях. 7. Нарушается хирургическая обработка рук, а именно: при осмотре, мытье рук проводят не идентифицированным мылом (без названия), вместо требуемого мытья рук с антибактериальным мылом и водой в течение двух минут; II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий проводится «на глаз»

1. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников, а именно: обследованы на наличие патогенного стафилококка 1 раз в год, при требуемом 2 раза в год 2. Проводятся плановые операции в день проведения в оперблоке генеральных уборок 3. Нарушаются правила асептики 4. Обеззараживание медицинских изделий проводится неполным погружением в дезинфицирующий раствор, вместо требуемого полного погружения в раствор, чтобы толщина слоя над изделиями была не менее 1 см. 5. Не обеспечен микробиологический мониторинг у всех пациентов с гнойным отделяемым для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов 6. Не ведется учет и регистрация случаев ИСМП, не передаются экстренные извещения в установленные сроки 7. Не ведется журнал учета плановых операций ф.№008/у-07

1. Нарушались меры эпидемиологической безопасности и правила сбора и временного хранения медицинских эпидемиологически опасных отходов класса Б, а именно: в операционной №2 отходы различных классов (шприцы после инвазивных вмешательств, флаконы из-под лекарственных форм, салфетки, др.) находятся в открытой мягкой упаковке (одноразовый пакет) на полу; в экстренной операционной в травматологическом центре на столе анестезиологов в емкости для сбора медицинских эпидемиологически опасных отходов класса отходов класса Б находятся иглы со следами крови с надетыми на них колпачками не известно с какого времени, при допустимом сроке сбора отходов в местах образования в течение 3 суток

1. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 2. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинской документации, активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций 3. Не обеспечен контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов 4. Не обеспечен комплекс противоэпидемических, лечебно-профилактических в очагах острых кишечных инфекций 5. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных пневмониями, больных ангинами 6. Не обеспечен контроль за организацией обследования на туберкулез обязательного контингента, групп повышенного риска

1.Не эффективно работает комиссия по ИСМП, 2.Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, исключаюшая перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 3.Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения 4.Помещения, требующие особого режима и чистоты рук (все родовые залы, подготовительные №4, 5, 6) не обеспечены дозаторами с антисептиками 5.Не сформированы наборы для приема родов, для первичной и вторичной обработки новорожденных 6. Не обеспечен контроль за бактериологическим обследованием всех поступающих рожениц на сальмонелле 7. Не обеспечена ежедневная смена рубашек родильницам

Нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: по данным рабочей документации и при осмотре в 14 часов, не проводилось обеззараживание воздуха в кабинете приема врача с 08:30, вместо предусмотренного графиком через каждые 2 часа с учетом категории помещений и технических параметров облучателей. По данным представленной рабочей документации, ведется учет работы только 1 лампы облучателей воздуха «ОБН-150», обеспеченных 2 лампами; в журнале регистрации и контроля отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок; не зафиксировано проведение инструктажа с ответственным лицом

1. Не обеспечены мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а именно: при осмотре в 13 часов, в приемно-смотровом боксе, в смотровой врача-гинеколога, в кабинете приема дежурных врачей (врача-терапевта и врача-хирурга), в процедурном кабинете, в санитарном пропускнике, др. не проводилась должная текущая и заключительная (после перевода больных в отделения) дезинфекция 2. Не обеспечен контроль за мероприятиями по обеспечению оптимизации противоэпидемического режима 3. Нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: не обеспечено обеззараживание воздуха в холле-ожидальне, в коридоре (нет подтверждающих документов); по данным представленной документации, в санпропускнике обеззараживание воздуха не проводилось 2 дня; при осмотре в 13 часов, не проводилось обеззараживание воздуха в гинекологической смотровой с 07:30, в процедурном кабине с 06:57; в кабинете приема врача-хирурга с 07 часов 4. Гинекологическая смотровая, процедурный кабинет, др., где проводится обработка инструментов, не оборудованы отдельной раковиной для мытья рук или двугнездной раковиной

1. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: персонал не знает площади, подлежащие обработке, дезинфицирующий раствор для проведения текущей дезинфекции, приготовленный 4 дня назад не использовался (осмотр в 12 часов 11.05.2017 г.); на емкостях с дезинфицирующими растворами не указан предельный срок годности 2. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: по данным рабочей документации, обеззараживание воздуха не проводится в «стерильной» зоне; недостоверно ведется учет работы рециркуляционных облучателей (например: рециркуляционный облучатель в моечной, по данным рабочего журнала, отработал 7918 часов, а по показаниям табло 7936 часов. Не проводится, по данным представленной рабочей документации, замена фильтров рециркуляционных облучателей воздуха, при рекомендованной их обработке через 200 часов работы