ГБУЗ РБ ГДКБ №17 Г.УФА

Не определяется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе «Абсолюцид-Энзим», применяемого многократно в пределах срока годности для ДВУ (нет экспресс индикаторов) Отсутствует документации по стерилизации бронхоскопов. Аспирационная банка, крышка и силиконовые трубки используются в течение рабочего дня, обрабатываются методом дезинфекции, вместо требуемого проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией и стерилизации паровым методом по режиму, рекомендованному изготовителем.

-не обеспечен контроль за ведением медицинской документации, не ведется полный достоверный учет стерилизации медицинских изделий в журналах учета работы воздушного стерилизатора (ф. №257/у), а именно: 25.03.19г. в 12ч. 20 мин. проводилась стерилизация стеклянных бутылочек для приготовления смесей, однако по данным представленной рабочей документации ("журнал учета работы стерилизатора" ф.№257/у) регистрация о закладке данного материала в воздушный стерилизатор отсутствует; -не соблюдаются нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), так согласно инструкции производителя, упаковка должна заполняться не более 2/3 объема, фактически упаковка заполняется на весь объем

Не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, а именно: на полу в зоне загрузки паровых стерилизаторов вода, из-за нарушений в работе системы водоотведения: на одном из паровых стерилизаторов нет крышки на камере, не горит одна индикаторная лампочка. Нет паспорта на ЦСО

В подразделении (ортопедическое отделение) функционирует одна перевязочная при коечном фонде на 40 коек, вместо двух («чистой» и «грязной») Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии. В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами).

Не обеспечен контроль за гигиенической обработкой рук персонала, а именно: при входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком. При осмотре, врач , медсестры не помыв рук, не обработав руки кожным антисептиком, надели перчатки Не обеспечен контроль за учетом постановки катетеров, а именно: при выборочной проверке, в историях болезни 4 операционных больных, не отмечены даты удаления катетеров В палате № 1 у больного мочеприемник находятся на полу, тогда как должен быть выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

-медицинская сестра приемного покоя отделения патологии новорожденных № 2 работает, с ювелирными украшениями на руках (кольца), что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; -не обеспечен контроль за использованием медицинских изделий, а именно на вскрытом упаковочном пакете марки «Пик-Пак», не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.

Не обеспечены мероприятия направленные на выявление и учет в установленном порядке случаев инфекционных заболеваний, а именно: у новорожденного Т., диагноз конъюнктивит, из глаз выделен гемолитический стрептококк, регистрации в установленном порядке нет.; при выделении из локусов пациентов патогенных микроорганизмов, не описывается состояние локусов (например;: П., из глаз и из пупочной раны выделен st/aureus; К., из носа, из пупочной раны, из зева - st/gemoliticus; у 7 больных пневмонией из 7 локусов выделен st/aureus; из 7 локусов выделен st/gemoliticus, др., описания, исключающего патологию нет Не обеспечен контроль за проведением производственного контроля за санитарно-бактериологическим исследованием объектов окружающей среды, а именно: за 2018 г. исследовано 3 кувеза без указания номеров (в наличие 9 кувезов), не исследовались увлажнители кислорода, не указаны номера палат, где исследовались объекты окружающей среды, др. Допускается для ухода за новорожденными использование лекарственных форм не в мелкой фасовке (3% перекись водорода используют из флакона 100, 0 мл не индивидуально; 5% раствор перманганата калия по 2, 0 мл для обработки пупочной раны получают 1 раз в 10 дней по 10 упаковок) Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: на сухотепловом стерилизаторе СКЖИ 942712003РЭ отсутствуют термометры, по паспорту производителя должен быть контрольный термометр и в шкафу проводится дезинфекция Не обеспечено прохождение гигиенического обучения и профессиональной аттестации у работников молочного блока

-не соблюдаются нормы загрузки стерильных пинцетов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), так согласно инструкции производителя, упаковка должна заполняться не более 2/3 объема, фактически упаковка заполняется на весь объем; -на момент проверки 28.03.19г. на бирке вскрытой стерилизационной коробки не указаны дата, время вскрытия бикса, подпись вскрывавшего;-медицинская сестра приемного покоя отделения патологии новорожденных работает, с ювелирными украшениями на руках (кольца), что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; -не обеспечен контроль за использованием медицинских изделий, а именно на вскрытом упаковочном пакете марки «Пик-Пак», не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.

Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: при осмотре в 13:40 в палате №2, по представленной рабочей документации, с 13:45 идет обеззараживание воздуха после проведенной генеральной уборки (уборка не проводилась, ОБН не включены)

-нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха в процедурном кабинете, а именно: по данным представленной рабочей документации в дни проведения генеральных уборок 09.02.19г., 16.02.19г. 2-х часовое обеззараживание воздуха не проводилось.

Не обеспечено тестирование идентифицированных микроорганизмов на чувствительность к метициллину (оксациллину), ванкомицинрезистентным энтерококкокам для проведения целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий (нет тест-систем) Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания Не проведена профессиональная подготовка и аттестация у 7 подлежащих работников. (работники АХЧ, допущенные для дезинфекции и уборки помещений и др.оперблока), у работников молочного блока ОПН-1 Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс тестов) Средний медицинский персонал не подготовлен по вопросам кодирования при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию.

В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами) Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: при осмотре в 12 часов, выполнено 6 перевязок, использовано 3 халата однократного применения и 1 тканевой, вместо требуемых 12 комплектов спецодежды. Допускается использование изделий медицинского назначения со следами коррозии (зажим сосудистый). Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра процедурного кабинета, поврежденные руки обрабатывает дезинфекционным средством, вместо должного промывания под проточной водой

В подразделении (уроандрологическое отделение) при коечном фонде на 35 коек нет перевязочной, вместо двух («чистой» и «грязной») (используют перевязочную хирургического отделения) Допускается поступление на плановые операции не обследованных на HBSAg, anti-HCV (при выборочной проверке медицинской документации 4 пациентов, без обследования И.Р., №4845/А19); нет обследования на гельминтозы Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии - Нарушаются требования к ведению медицинской документации, а именно: в протоколе операций не указывают обработку операционного поля (кожи)

Нет журнала регистрации посещения изолятора Ф №059/у. Не полностью оснащено приемное отделение медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий, а именно: для осмотра зева и видимых слизистых отсутствует светильник; в противопедикулезной укладке нет овицида, машинки для стрижки волос, металлического гребня; в наличии только один ртутный термометр. Не обеспечены лечебно-диагностические, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных острыми кишечными инфекциями. Не обеспечены мероприятия в целях раннего выявления дифтерии, а именно: не проведен сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза, не обеспечено бактериологическое обследование на дифтерию, на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных и активное наблюдение за больными ангинами. Не обеспечен должный контроль за мероприятиями по профилактике столбняка.

В изоляторе не выделены комплекты для медицинского персонала, нет емкостей для сбора спецодежды (работают в одной спецодежде при приеме разнопрофильных больных, вместо требуемого при входе в смотровой бокс, медицинскому персоналу поменять халат, шапочку, маску и снять их при выходе). Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования, а именно: пробирки с забранным материалом на кишечную группу, флору, др. хранятся на подоконнике, на холодильнике (имеется термостат); по данным представленной документации (произвольной формы тетрадь) не известно время доставки тампонов в лабораторию. Нет контроля за работой термостата (не представлена документация по техническому освидетельствованию). Персонал не знает правил обработки санитарно-технического оборудования в санитарной комнате.