ГБУЗ РБ ГБ Г. НЕФТЕКАМСК

В поликлиническом отделении № 2, в амбулаторных картах больных (ф. 025/у) №№ 252856, 4112424, 120266 отсутствуют данные об осмотре перед прививкой, добровольное согласие на прививку, а также отметка о реакции после введения вакцины, указанных в инструкции по применению препарата с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи (проведена иммунизация АДС-М анатоксином и вакциной противогриппозной «Совигрипп»).

При изучении документации по проверке иммунизации взрослого населения, в амбулаторных картах отсутствуют результаты осмотра пациента, термометрии, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение вакцины против гриппа с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям; - при изучении документации по проверке иммунизации взрослого населения в амбулаторных картах больных отсутствует отметка о реакции после введения вакцины, в соответствии с инструкцией по применению препарата с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи; - при организация прививочного дела не в полном объеме используется программный комплекс Региональная информационно-аналитическая медицинская система (РИАМС) «ПроМед» - для работы по иммунизации взрослого населения.

В поликлиническом отделении № 3 в Лор-кабинете установлена бактерицидная лампа, в журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки, не указаны номер и дата установки в эксплуатацию, наименование и габариты помещения, не определены расчетным путем, согласно действующим нормам работа облучателя с отметкой в установленном порядке; - комната для хранения уборочного инвентаря не оборудована поддоном для обеззараживания и мытья использованного уборочного инвентаря, отсутствует уборочный инвентарь для обработки санузлов; - не осуществляется очистка фильтра при эксплуатации бактерицидного облучателя фирмы «Дезар в физиотерапевтическом кабинете.

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР870 от 23.09.2019 г. в операционном блоке (до начало работы) в пробе воздуха № 870/9 обнаружено общее количество микроорганизмов 280, при допустимом уровне 200, т.е. показатель бактериальной обсемененности воздушной среды превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в операционном блоке, требующего особую чистоту воздуха.

При проведении медицинских манипуляций, использованные одноразовые иглы после инъекций, относящие к отходам класса «Б», собираются на обеззараживание снятием иглы вручную, а не отсечением в емкость иглодеструктора.

- в палатах №№ 514, 516, 516, 517, 518, 519 поверхность стен и потолков с дефектами, не обеспечивается своевременное устранение текущих дефектов отделки (осыпается покраска потолков и стен), в палатах №№ 518, 519 и в помещении для хранения грязного белья имеются дефекты напольного покрытия, линолеум местами порван, поверхность не гладкая, не обеспечивается своевременное устранение текущих дефектов отделки, что является нарушением п.п. 4.2., 4.3., 11.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; в палатах №№517, 518, 519, 250 оконные рамы изношены и ветхие, часть окон не закрывается, фрамуги не открываются, что не обеспечивает нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений и затрудняет мытье оконных стекол, что является нарушением п. 6.1, п. 11.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; в процедурном кабинете 2 хирургического отделении на стене отлетела облицовочная плитка, на окнах, подоконнике облупилась краска, в коридоре 1 хирургического отделения на стенах облупилась покраска, дверь в палату № 506 повреждена, дыры, в ординаторской 2-го хирургическом отделения на стене обои, п.п.4.2.4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.14 главы 1, п.п.4.1-4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10; - кожаное покрытие стула в процедурном кабинете 2 хирургического отделения не гладкое, порвано, в гипсовой стол для проведения медицинских манипуляций имеет не гладкое покрытие, не устойчивое, к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. п. 8.8 глава 1, СанПиН 2.1.3.2630-10; - в помещении 2 хирургического отделения (коридор, холл) используют настенные и передвижные облучатели-рециркуляторы Ферропласт Медикал "РБ-07-Я-ФП", не определены расчетным путем, согласно действующим нормам работа облучателей с отметкой в установленном порядке, что является нарушением требований п п. 6.15 главы III, 11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

Не определены расчетным путем, согласно действующим нормам, категория, класс бактерицидных установок с отметкой в специальном журнале установленного образца, - поверхность матраса родильного кресла в родильном зале №1, пеленального стола с нарушением целостности, что делает невозможным проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, - в санитарных узлах родильных залов отсутствует туалетная бумага, средства для мытья рук.

Водителем Логвинюк А.А. Самариным Е.В.Альгиновым А.С.производится курение табака в неустановленном месте, что является нарушением требования закона №15 ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР870 от 23.09.2019 г. в процедурном кабинете 1 хирургического отделения (до начало работы) в пробе воздуха № 870/6 обнаружено общее количество микроорганизмов 880, при допустимом уровне 300, т.е. показатель бактериальной обсемененности воздушной среды превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в процедурном кабинете; в помещении 1 хирургического отделения (коридор, пост) используют передвижные облучатели-рециркуляторы Ферропласт Медикал "РБ-07-Я-ФП" в нерабочем состоянии; в перевязочной 1 хирургического отделения не обеспечено полное погружение в дезинфицирующий раствор изделий медицинского назначения для их обработки, т.е. недостаточно контейнеров накопителей для первичной обработки использованных медицинских инструментов и лотков.

В поликлинических отделениях № 2, № 3 комнаты для хранения уборочного инвентаря не оборудованы поддоном для обеззараживания и мытья использованного уборочного инвентаря, отсутствует контроль за техническим персоналом за хранением уборочного инвентаря и уборкой санузлов; - для транспортировки чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную не выделен специальный автотранспорт, на момент проверки чистое белье и иные емкости транспортировались на автомобиле «Газель» (государственный регистрационный номер В 283 АК 102, с печатью АТХ «ГБУЗ РБ г Нефтекамск»).

Не определены расчетным путем, согласно действующим нормам, общее количество отработанного времени бактерицидной установки в коридоре и процедурном кабинете с отметкой в специальном журнале установленного образца; в палате интенсивной терапии для больных при оказании медицинской помощи для заполнения резервуаров увлажнителей используется обычная дистиллированная вода, при требовании использовать для заполнения резервуаров увлажнителей только стерильную дистиллированную воду.

Сроки действия санитарно-эпидемиологических заключений по эксплуатации рентгеновских и флюрографических кабинетов истекли в поликлинических отделениях, №1, №2, №4, №3, №6, передвижной установки в травмотологическом отделении, стоматологическом отделении что является нарушением с п. 2.5, п.3.31СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

В поликлиническом отделении № 2, в процедурных кабинетах и кабинете забора крови в недостаточном количестве используется одноразовых перчаток, в журнале проведения медицинских манипуляций количество медицинских процедур (инъекций и забор крови) не совпадает с количеством использованных одноразовых медицинских перчаток; - комната для хранения уборочного инвентаря не оборудована поддоном для обеззараживания и мытья использованного уборочного инвентаря, отсутствует уборочный инвентарь для обработки санузлов; - медицинский персонал не обеспечен в достаточном количестве комплектами сменной одежды: халатами, костюмами, менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего - в кабинете с асептическим режимом работы, а именно в кабинете забора крови не работает бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха; - в физиотерапевтическом кабинете поликлинического отделения № 2 на кушетках используется клеенчатое покрытие подушек не гладкое, местами порвано, не устойчивое, к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

При рассмотрении протокола лабораторных исследований смывов на санитарно - показательные группы микроорганизмов (БГКП) в буфетной 2 хирургического отделения ГБУЗ РБ ГБ г.Нефтекамск, в смывах № 872/5 (с окна раздачи) обнаружена БГКП.

Не упорядочено хранение уборочного инвентаря в специальных шкафах или оборудованном помещении; в целях профилактики внутрибольничных инфекций в процедурном кабинете отсутствует дозатор с кожным антисептиком.

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР870 от 23.09.2019 г. в перевязочном кабинете 2 хирургического отделения (до начало работы) в пробе воздуха № 870/5 обнаружено общее количество микроорганизмов 550, при допустимом уровне 300, т.е. показатель бактериальной обсемененности воздушной среды превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в перевязочном кабинете; -. в помещении 2 хирургического отделения (коридор, холл) используют настенные и передвижные облучатели-рециркуляторы Ферропласт Медикал "РБ-07-Я-ФП", не определены расчетным путем, согласно действующим нормам работа облучателей с отметкой в установленном порядке.

В помещении для обработки уборочного инвентаря не созданы условия для его обеззараживания и промывания ( не установлен поддон для мойки инвентаря ); не упорядочено хранение уборочного инвентаря на 3 этаже отделения; отобранный материал от больных с подозрением на инфекционное заболевание до поступления в микробиологическую лабораторию находится в термостате при температуре 28.8 гр, при требуемом нормативе 36, 6-37град: не соблюдаются условия хранения биоматериала.

В техническом отчете аэродинамических испытаний приточно-вытяжной системы вентиляции проведенных ООО «Вентура» г.Уфа в рентгеновских и флюрографических кабинетов ГБУЗ РБ ГБ вентиляционной установкой не обеспечивается необходимая кратность воздухообмена в диагностическом отделении(процедурная 3 этаж), 2 поликлиническое отделение(процедурная), 3 поликлиническое отделение(раздевалка), стоматологическое отделение , 6 поликлиническое отделение (флюорографический кабинет), что является нарушением Приложения N 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

При хранении стерильных стоматологических предметов в бактерицидной установке «Панмед» отсутствует информация о начале эксплуатации и времени эксплуатации оборудования, согласно действующим нормам работы облучателей с отметкой в установленном порядке; в журнале стерилизации воздушного стерилизатора ГП- 40 ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения: без учета вида и количества, наименования стерилизуемых пакетов и медицинских инструментов

При рассмотрении протокола лабораторных испытаний № ПР870 от 23.09.2019 г. в процедурном кабинете онкологического отделения (до начало работы) в пробе воздуха № 870/2 обнаружено общее количество микроорганизмов 910, при допустимом уровне 300, т.е. показатель бактериальной обсемененности воздушной среды превышает установленные нормативы, что не обеспечивает качество проведения дезинфекционных мероприятий в процедурном кабинете; планировочные и конструктивные решения процедурного кабинета онкологического отделения не обеспечивают оптимальные условия для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, кабинет перегружен медицинской мебелью (шкафами, столами, медицинской документацией, журналы, ручки, карандаши хранятся на столе), в онкологическом отделении недостаточно штативов для проведения внутривенных систем используются штативы со сколами пластика, что затрудняет обработку моющими и дезинфицирующими средствами, журнал учета травм в аварийной аптечке процедурного кабинета оформлен не в соответствии с требованием утвержденного Приказа МЗ РФ -

В терапевтическом отделении № 1 поликлинического отделения в палатах используют настенные и передвижные бактерицидные облучатели, не определены расчетным путем, согласно действующим нормам работа облучателей с отметкой в установленном порядке, при содержании помещений терапевтического отделения не осуществляется контроль за качеством генеральной и текущей влажной уборки в помещении, а именно хранение уборочного инвентаря не упорядочено, отсутствует инструкция по применению дезинфицирующего средства, технический персонал, осуществляющий уборку не инструктирован по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки, использованию дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке, в буфетной терапевтического отделения для хранения блюд (3 блюдо, 2 блюдо) используется эмалированная посуда с отбитой эмалью.

В перевязочной травматологического отделения (изделия медицинского назначения) кусачки, допускается перенос из гипсовой в перевязочную, т.е в соответствии с п.п. 3.3, 1.7 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек должны подвергаться предстерилизационной очистке и стерилизации. - в помещении травматологического отделения (коридор, пост) используют передвижной облучатель-рециркулятор Ферропласт Медикал "РБ-07-Я-ФП", не определены расчетным путем, согласно действующим нормам работа облучателей с отметкой в установленном порядке

Не определены расчетным путем, согласно действующим нормам, общее количество отработанного времени бактерицидной установки на посту, в коридоре с отметкой в специальном журнале установленного образца, - отсутствуют отдельные шкафчики для хранения детского нательного белья для новорожденных (хранится в открытом виде совместно с одеялами), - поверхность кушетки в приемном покое с надорванными краями, стол в процедурном кабинете с неровной отделкой (краска отслоилась), что делает невозможным проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами,

При изучении материалов дела по организации противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге ветряной оспы: больной М.Т.С. 27.12.2013 года рождения, воспитанник подготовительной к школе группы МДОАУ №5 ГО г Нефтекамск, проживающий по адресу: г.Нефтекамск, улица Дорожная, 53-11, заболел ветряной оспой (по 30.09.2019г: не проведено информирование родителей о разобщении контактного ребенка М.К.С.28.03.2016 года рождения. не болевшего ветряной оспой с 11 по 21 день в МДОАУ детский сад №5 ГО г Нефтекамск, с обеспечением изоляции в домашних условиях, в справке установленного образца на организованного ребенка М.Т.С. в графе «мед отвод от прививок» отсутствует информации.