ГБУЗ РЦПБ СО СПИДОМ И ИЗ

Периодические медицинские осмотры в 2016 г. пройдены не в полном объеме, а именно: согласно представленных документов – у 2 сотрудников отсутствуют сведения лабораторных исследований на бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная) и на серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа, лабораторное обследование на наличие патогенного стафилококка – в 2016 г. 13 сотрудников однократно, вместо установленных – 2-х раза в год, у 5 сотрудников лабораторные исследования на сифилис, гонорею, у 15 сотрудников просрочен флюоро осмотр,

Не обеспечены регламентируемые уровни привитости сотрудников, а именно: охват ревакцинацией против кори составляет – 80, 5% (имеют ревакцинацию против кори 59 из 83 подлежащих); охват вакцинацией против ВГВ – 79, 4% (19 человек без вакцинации против ВГВ); охват ревакцинацией против дифтерии и столбняка – 79, 4%, при регламентируемом уровне 95%

Используется одна и та же пара перчаток при проведении манипуляций нескольким пациентам, а именно: при осмотре отмечается несоответствие использованных одноразовых перчаток врачебным назначениям (забор крови, по данным журнала учета процедур, у 25 пациентов, использовано (находится в дезрастворе 11 пар перчаток) _

Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: персонал не знает площади, подлежащие обработке, нарушаются требования к проведению дезинфекции (по данным рабочей документации, в процедурном кабинете в 08:05 приготовлено 1 л дезраствора для проведения текущей дезинфекции в зоне лечения пациентов, на момент осмотра, проведены инвазивные манипуляции 25 пациентам, израсходовано 200 мл дезинфицирующего раствора, вместо расчетных 2, 5 л); 1 л дезинфекционного раствора для обработки пеленального стола, приготовленный 28 часов назад, не использовался (емкость с раствором полная) - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.11.1 главы 1; п.п.1.1; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.8.2.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

Не обеспечены требования к обеззараживанию воздуха, а именно: по данным представленной рабочей документации, обеззараживание воздуха проводится 2 раза в день по 30 минут без учета категории и объема помещений; не проводилась, по данным рабочей документации, в 2016-2017 г. обработка колб ламп и внутренней поверхности ОРУБн -2-01-«КРОНТ» (товарный знак «Дезар-2») , при рекомендованной их обработке 1 раз в месяц

Дезинфицирующий раствор для обеззараживания изделий медицинского назначения (перчатки, шприцы, держатели для вакутейнеров, маски, др.) используют в течение 2 дней, вместо требуемого однократного применения дезинфицирующего раствора для этих целей

Не обеспечен учет и регистрация больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с установленными требованиями, а именно: регистрация больных ВИЧ-инфекцией ведется в журнале по произвольной форме, а не журнале учета инфекционных заболеваний ф. №60/у.

Не обеспечено эпидемиологическое расследование 36, 6% (621) очагов ВИЧ-инфекции в г.Уфа, 808 очагов по Республике Башкортостан

Не во всех случаях эпидемиологическое расследование ВИЧ-инфекции проводится специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами, осуществляющими государственный эпидемиологический надзор (например: №21887 - врач-инфекционист Нвфикова; № 27209 (подпись «Банникова» без указания должности), инфекционист ГБУЗ ГКБ №8, №13, др.) - ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п. 6.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Допускается некачественное проведение эпидемиологического расследования, а именно: по данным представленных карт эпидемиологического расследования, ***88 №21887- контакт с мужем с 2014 г, обследована (код 120) в 2015 г после смерти мужа, не указана дата обследования больной и заболевания ВГС (запись в эпидкарте «ВГС-да»); №29927- контакт с мужем №3579 (код №102 в 2002 г) - не обследован контактный ребенок 2009 г.р. (в эпидкарте нет результатов, нет письма в МО о необходимости обследования); №29519 - нет результатов обследования и нет писем в МО о необходимости обследования контактных; № 29789 - положительный результат при обследовании по 118 коду, в анамнезе контакт с 2011 по 2016 г с №13318 (код №102), информирование о выявлении ВИЧ без подписи обследуемого и даты; № 29800 - перинатальный контакт с №6616 (15.03.2006 г.), в ф.№025/у-04 нет сведений об отце ребенка, нет результатов обследования старшего ребенка С.В, 2012 г.р. (по данным рабочей документации, кровь на исследование доставлена в лабораторию в 2014 г., результатов нет. Представлены данные в ходе проверки); № 25997 – нет обследования контактного ребенка 2011 г.р. (письмо в МО в эпидкарту вложили при обследовании); №28885 – ИБ+ при обследовании 02.09.2016 г (код 113), в эпидкарте «срок заражения в 2016 г», контакт с №2305 с 2010 г; №25915 – у ребенка (код 113), у мамы, обследованной по контакту 25.10.2015 г. ИБ+, у отца ИБ + от 27.12.2015 г., эпидрасследование завершено 25.12.2015 г., письмо о необходимости обследования контактного в семье ребенка 2013 г.р. направлено в МО 14.03.2016 г (через 3 месяца); № 27209 - эпидрасследование проведено 01.03.2016 г., письмо об обследовании контактного ребенка написано 25.05.2016 г, обследование не проведено; № 27343- письмо в МО об обследовании ребенка А.В, 2013 г.р, в эпидкарте на было (при проверке письмо с датой исполнения 22.03.16 г. вложили в эпидкарту), др. - ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 5.11.1.2; 5.2.1; 5.11.3;

Не обеспечена передача в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор при получении всех положительных результатов исследования на ВИЧ у доноров (например: №29319 от 30.11.2016 г (код №109) не передан)

Не обеспечен порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию а именно: медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию контактные (обязательный контингент) охвачены по РБ на 50, 6%, по г. Уфе - на 49, 3% (584 из 1184 подлежащих); проведено тестирование на ВИЧ-инфекцию 81, 2% половых партнеров беременных, др. -

В амбулаторных картах ВИЧ - инфицированных больных отсутствуют записи о приглашении вновь выявленных пациентов на первичные и периодические обследования (8 ВИЧ – инфицированных); имеются справки-рекомендации с данными осмотра и лечения без дат, подписи (например: И.Н.А., (ИБ (+ ), ХВГС с 2013, 19.10.2016 – беременность 27 недель)

Не соблюдаются сроки и стандарты контрольных обследований, сроки диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных (УЗИ селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, др. - 1 раз в год, биохимическое исследование крови, флюорографическое исследование - 2 раза в год, др.), а именно: при выборочной проверке медицинской документации, количество ВИЧ-инфицированных, прошедших обследование иммунного статуса (СD 4) – 64, 5%; 89, 5% ВИЧ-инфицированных беременных при взятии на учет охвачены контрольным исследованием согласно стандарту. При выборочной проверке, в амбулаторных картах нет обследования на туберкулез, др. (например: Е.О.С.(обследование на туберкулез в 2014 г., УЗИ – в 2007 г), В.Е.Ю.; К.О., др.).. Допускается несвоевременное обследование больных (например: К.О., 20.06.2014 г. ИБ+ (код 113), первичный осмотр 03.12.2015 г.; В.Г.И., 19.05.2015 г. ИБ+, обследована 15.12.2015 г., др.

Согласно реестра санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, выданных Федеральной (службой включая Территориальные Управления), санитарно – эпидемиологическое заключение на медицинскую деятельность Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДОМ и инфекционными заболеваниями, осуществляющий деятельность по адресу: г. Уфа, ул. Достоевского, д. 132, корпус 15, Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан не выдавалось, тем самым ГБУЗ РЦ со СПИДОМ и ИЗ, осуществляет медицинскую деятельность без заключения о соответствии санитарным правилам помещений, оборудований, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности в нарушении требований гл. 1 п. 1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно технического паспорта инвентарный номер 100302 по состоянию на 30.04.2008 г. процедурный кабинет составляет 10, 2 кв.м при норне не менее 12 кв.м,

В помещениях и кабинетах ГБУЗ РЦ со СПИДОМ и ИЗ, расположенных по адресу: г. Уфа, ул. Достоевского, д. 132, корпус 15 имеются дефекты отделки стен, потолков и полов (краска на потолке и стенах местами облупилась, имеются сколы керамической плитки),

Помещении ГБУЗ РЦ со СПИДОМ и ИЗ отсутствует гардероб для хранения уличной и спецодежды одежды (персонал уличную одежду хранит в гардеробе для пациентов, а спецодежду в кабинетах на вешалках)

Отсутствуют акты эффективности работы вентиляционных установок, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно – вытяжной вентиляции,

Не устранены дефекты отделки в рабочих кабинетах клинико-диагностической лаборатории, а именно: нарушено покрытие подоконников и пола в помещении для иммунологических и серологических исследований, потолка, пола, подоконников в 1, 2. 3 зонах ПЦР, имеются дефекты и сколы на полу в автоклавной, стен в кабинете приема и регистрации проб

Помещения клинико-диагностической лаборатории не оборудованы раковинами с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена 9 боксами биологической безопасности 2 класса, которые не имеют документов, подтверждающих проверку данных боксов на защитную эффективность,

Автоклавирование проводится персоналом, не имеющим свидетельство об окончании специальных курсов,

В нарушение п.6.4 (по каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор) СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ инфекции у иностранных граждан в ГБУЗ РЦПБ со СПИДОМ и ИЗ проведены эпидемиологами других медицинских организаций (ЭК №24706, ЭК №11878, ЭК №29514, ЭК №29626, ЭК №24164, ЭК №26993 и др).

Не обеспечен контроль за требованиями раннего выявления ВИЧ инфекции среди контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию (контактные) (больной А., карта эпидемиологического расследования (далее - ЭК) №28300, больной Б., ЭК №24706, больной Г., ЭК №24164) согласно п.5.2.2 (приложение 1, раздел 2), главы 5 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» должны были обследованы через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта с ВИЧ инфицированным больным, а указанные в ЭК контактные не обследованы.

В нарушение п.п.6.4.1 и 7.4.4. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при подозрении на инфицирование больного ВИЧ при оказании медицинской помощи, информация об этом не передана в Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан для проведения эпидемиологического расследования в медицинской организации (ЭК №27850, ЭК №24956).

В период проведения плановой выездной проверки, во исполнение п. 13 распоряжения от 18 января 2017 г. № 209, ГБУЗ РЦПБ со СПИДОМ и ИЗ сопроводительным письмом от 09 февраля 2017 г. № 01-1561 в Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан представлены договоры на оказание платных медицинских услуг, заключенные с потребителями, а именно: договор от 19 апреля 2016 г. № 326 с гр. В. (далее – Договор № 1); договор от 27 апреля 2016 г. № 353 с гр. К. (далее – Договор № 2); договор от 17 мая 2016 г. № 417 с гр. С. (далее – Договор № 3), договор от 27 мая 2016 г. № 413 с гр. В. (далее – Договор № 4); договор от 06 июня 2016 г. № 485 с гр. Р. (далее – Договор № 5); договор от 29 июня 2016 г. № 559 с гр. Р. (далее – Договор № 6), договор от 12 июля 2016 г. № 610 с гр. А. (далее-Договор № 7); договор от 27 июля 2016 г. № 647 с гр. Г. (далее - Договор № 8), договор от 18 августа 2016 г. № 735 с гр. Р. (далее – Договор № 9), договор от 26 августа 2016 г. № 789 с гр. И. (далее – Договор № 10) с нарушениями требований нормативных документов в области защиты прав потребителей. Статьёй 8 Закона о защите прав потребителей закреплено право потребителя потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об исполнителе, оказываемых услугах. Пункт 1 статьи 10 Закона о защите прав потребителей устанавливает, что исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора. Однако в период проведения плановой выездной проверки с 06 февраля по 28 февраля 2017 г., при анализе представленных документов, при непосредственном обнаружении правонарушений (ст. 28.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), а именно 22 февраля 2017 г. в 14 часов 30 мин. в отношении ГБУЗ РЦПБ со СПИДОМ и ИЗ, оказывающего платные медицинские услуги, установлено, что в нарушение п. 1 ст. 10 Закона о защите прав потребителей, п.п. а п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных

Однако в период проведения плановой выездной проверки с 06 февраля по 28 февраля 2017 г., при анализе представленных документов, при непосредственном обнаружении правонарушений (ст. 28.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), а именно 22 февраля 2017 г. в 14 часов 30 мин. в отношении ГБУЗ РЦПБ со СПИДОМ и ИЗ, оказывающего платные медицинские услуги, установлено, что в нарушение п. 1 ст. 10 Закона о защите прав потребителей, п.п. а п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг в Договорах № № 1-10 исполнителем услуг не доводится до сведения потребителя необходимая и достоверная информация о перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, о наименовании, об адресе места нахождении и телефоне выдавшего лицензию лицензирующего органа, о данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию.

На входе установлена вывеска филиала, на которой отсутствует наименование юридического лица, адрес его нахождения. Тем самым не доводится до потребителя достоверная информация, что является нарушением ст.9.п.1 Закон РФ от 07.02.1992 №23001 (ред.от05.05.2014) "О защите прав потребителей"(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2014), согласно которого, Информация об изготовителе: исполнитель обязан довести до сведения потребителя фирменное наименование (наименование) своей организации, место ее нахождения (адрес) и режим ее работы, исполнитель размещает указанную информацию на вывеске (в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ).