ГБУЗ РБ НУРИМАНОВСКАЯ ЦРБ

1. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к ведению должной медицинской документации, а именно: журнал регистрации амбулаторных больных ф.№074/у, журнал учета экстренной профилактики столбняка (нет сведений о прививках против столбняка), журнал движения ЛИП ведутся по произвольной форме, журнал «учета амбулаторных операций» не ведется, тогда как проводятся амбулаторные операции (данным журнала регистрации амбулаторных больных) не ведется по утвержденной форме журнал регистрации процедур ф.№029/у; 2. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны, а именно: нет инструкции по применению кожного антисептика, используемого для обработки операционного поля; 3. Нарушаются требования к проведению экстренной профилактики столбняка, а именно: нарушается схема выбора средств и не в полном объеме проводится подлежащим экстренная профилактика столбняка (так не проведена требуемая экстренная профилактика столбняка лицам, не имеющим сведений о привитости, например: Ф.И.Н., диагноз: ссадина пальца кисти; М.Т.А., диагноз: инфицированная ссадина (даны советы); Х.И.Ф., диагноз: резаная рана (даны советы); не привитым против столбняка делают 1, 0 АДС-М;

1. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию помещений палат и коридоров хирургического отделения, а именно: по данным представленной документации, обеззараживание воздуха в палатах, коридоре не проводится с 09.07.2017 г (в течение 56 дней); генеральные уборки не проводились с 17.12.2015 г; 2. Нарушается алгоритм проведения текущих и генеральных уборок, а именно: не знают нормы расхода дезсредств, площади, подлежащие обработке; так по данным представленной рабочей документации, в день (за 24 часа) для проведения текущей уборки в процедурном кабинете расход - 1 л 0, 015% раствора «Жавель Абсолют», вместо требуемого расчетного не менее - 4 л ; 3. Нарушаются требования направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а именно: по данным рабочей документации, нет акта ввода облучателя в эксплуатацию; не зафиксировано проведение инструктажа с ответственными лицами; при круглосуточной работе процедурного кабинета, обеззараживание воздуха в нем с 16 часов до 09 часов не проводится. В 2017 г обработка ламп облучателей воздуха ОРУБ-3-3 «КРОНТ» товарного знака «Дезар» №3, «Дезар»-4 в перевязочных, оперблоке, процедурном кабинете и замена фильтров, при рекомендованной их обработке и замене фильтров 1 раз в месяц, не проводилась. В перевязочной бактерицидная лампа бактерицидного облучателя ОБН-150 имеет темный налет;

1.Нарушаются требования к организации и проведению текущих заключительных и генеральных уборок, а именно: не знают площади, подлежащие обработке, нормы расхода дезинфекционных средств; так по данным рабочей документации; дезинфицирующий раствор для проведения текущей дезинфекции в процедурном кабинете, приготовленный, по данным рабочей документации, 2 дня назад не использовался; 2. Не обеспечены мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а именно: не проводится камерная обработка матрасов (всего 10 матрасов имеют влагостойкое покрытие), подушек после выписки пациентов; в отделении всего 10 горшков, которые не маркированы;

1. Не проводится работа по профилактике полиомиелита в части активного мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП с отражением в журнале учёта «Мониторинг за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно– профилактических учреждениях»; 2. Не обеспечен контроль за требуемым сбором эпидемиологического (прививочного анамнеза), а именно: выборочно проверены ф.№003/у «Медицинская карта стационарного больного» шести больных, сведений о привитости нет; 3. Не проводится обследование на энтеровирусную инфекцию лиц, при наличии у них синдрома данного заболевания (например: Б.А.А., 2017 г.р., 31.08.2017 г. диагноз: афтозный стоматит, др.); 4. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведется по утвержденной форме журнал регистрации процедур ф.№029/у; 5. Не обеспечен контроль и нарушаются правила асептики, а именно: при проведении инвазивных вмешательств не накрывается стерильная поверхность, используют нестерильные перчатки; 6. Не обеспечен контроль за организацией искусственного и смешанного вскармливания детей до года, а именно: приготовление, розлив молочных смесей, обработка сосок, бутылочек проводится мамами; при наличии помещения, не обеспеченны правила обработки сосок, бутылочек (персонал не знает правил обработки); 7. Не обеспечен контроль за медосмотром и привитостью сотрудников, а именно: не организовано должное обследование медработников на наличие патогенного стафилококка; 40% подлежащих медицинских работников без обследования на вирусный гепатит В; не проведено исследование сотрудников на геминолепидоз; без обследования на гонорею 50% работающих (Киреева, Гареева, Баймурзина, др.); работающие не имеют обследования у дерматовенеролога (данные личных медицинских книжек); у Гареевой обследование на туберкулез 07.07.2016 г.Не обеспечены регламентируемые уровни привитости работающих против инфекционных заболеваний, а именно:без сведений о привитости против кори Баймурзина; ревакцинации против кори у работающих нет;

1. В комнате фильтра нет умывальной раковины, нет условий для проведения санитарной обработки поступающих; нет запаса обуви для рожениц; 2. Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: для медицинских манипуляций используют не подвергающиеся обработке станки для бритья (в контейнере станки не обработанные); 3. В предродовой нет скамеечек обеспеченных единым маркировочным номером; 4. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: по данным рабочей документации, с целью обеспечения правил асептики и исключения вторичной контаминации микробной флорой шланги и емкость отсоса обрабатываются в дезинфицирующем средстве, вместо требуемой стерилизации емкости, крышки, аспирационной трубки, конического соединителя; допускается повторное использование одноразового дыхательного мешка; 5. Для обработки инкубаторов используют средство без нормативно-регламентирующих документов (0, 08% раствор «Абсолюцид Эндим»); 6. Не ведется отчетная медицинская документация по учету выполненных профпрививок, а именно: нет отчетных форм Ф.№5 «Сведения о профилактических прививках», ф.№64, нет актов об уничтожении ЛИП; 7. Организация вакцинации туберкулеза не обеспечивает безопасность при проведении иммунизации, а именно: головку ампулы отламывают руками, вместо требуемого с помощью пинцета; 8. Не выделены специальные отведенные промаркированные столы для манипуляций с вакцинами (прививки делают на столе-пеленаторе); 9. Допускается заблаговременный набор вакцины вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах; 10. Не обеспечена обязательная информация о выписке родильницы и новорожденного в женскую консультацию, детскую поликлинику;

1. Не проводится работа по профилактике полиомиелита в части активного мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП с отражением в журнале учёта «Мониторинг за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно – профилактических учреждениях»; 2. Не организована должная работа по выявлению и обследованию переселенцев – беженцев, лиц цыганской национальности, др.; не все прибывшие дети своевременно учитываются в журналах переписи; 3. Отсутствует контроль за организацией работы иммунологической комиссии, так при оформлении протоколов заседаний не указывается причина представления на комиссию, дата повторного рассмотрения на комиссии; в состав комиссии не включают узких специалистов; ежеквартально не подводятся итоги работы иммунологической комиссии, нет плана работы комиссии, нет точного списка не привитых детей, нет журналов работы комиссии по утвержденной форме; 4. Нет плана экстренных мероприятий по обеспечению Холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. ИЛП хранятся, размещенными не на должных полках (ЦРБ, Павловская ВА, Новокулевская ВА, Красноключевкая участковая больница, др.); отсутствуют не замороженные хладоэлементы (дополнительный источник холода); 5. Нет по утвержденной форме журнала регистрации температуры в холодильном оборудовании; не проведен инструктаж со специалистом по вопросам сохранности ЛИП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях по обеспечению «Холодовой цепи» (1 раз в год) (нет подтверждающих документов); 6. Отсутствует контроль за организацией и проведением прививочного дела, а именно: не созданы прививочные картотеки на детей (прививочные листы ф.№063/у находятся у участковых медицинских сестер в кабинетах приема, прививочных кабинетах, помещении персонала, где не выделены неорганизованные дети, ф.№063/у лежат беспорядочно, не разложены по годам рождения, видам прививок, организованности, др.);

1. Не проведены профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами, отсутствуют металлические сетки (решетки) в местах выхода вентиляционных отверстий (здание стационара, административного корпуса); 2. На территории Государственного бюджетного учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Нуримановская центральная районная больница не скошена трава, не удален мусор в виде пластиковых бутылок, использованных бахил и пр.;

1. Не введены в действие МУК 4.2.3.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов», МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов» (утвержденные 29.10.2013 г., 22.09.2014 г.); 2. Журнал учета исследований на яйца глист и цисты простейших ведется не по утвержденной форме, не прошнурован, не пронумерован, не ведется журнал учета результатов исследований на малярию установленного образца, нет музейных препаратов, не направляются для контрольного обследования препараты крови в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» (все положительные, сомнительные и 10% от общего числа отрицательных препаратов);

1. В технологическом журнале учета поступающих отходов из процедурных кабинетов, перевязочного кабинета, стоматологического кабинета не указаны количество отхода (шприцов, игл и систем) поступившие в место временного хранения

1. Нарушаются требования к ведению форм первичной медицинской документации, а именно: журналы регистрации амбулаторных хирургических больных ф.№074/у, «Учета экстренной профилактики столбняка» ведутся по произвольной форме (не учитываются все обратившиеся, не у всех указывается место работы, у ряда пациентов – диагноз, сведения о прививочном анамнезе против столбняка у обратившихся по поводу травм, др.); учет прививок ведется в журнале по произвольной форме, где не указывают серию, контрольной номер препарата, реакции на прививки, др. (вместо требуемого «журнала учета профилактических прививок» ф№64/у); . журналы учета процедур ф.№029/у, «журнал учета инфекционных заболеваний» ф№60/у ведутся по произвольной форме; не ведутся по утвержденной форме «журналы учета профилактических прививок» ф№64/у, др.; журнал «Записи амбулаторных операций ф.№069/у» не ведется; 2. В хирургическом кабинете отсутствует «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» (Ф.252/у), не проводится микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми; 3. Не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-септических, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием; 4. Не обеспечен должный производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: не проводится контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при требуемом не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля; за эффективностью стерилизации изделий медицинского назначения (нет подтверждающих документов); 5. Не проводится работа по профилактике полиомиелита в части активного мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП с отражением в журнале учёта «Мониторинг за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно – профилактических учреждениях»;

1. Не обеспечены правила стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при обязательном не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля. Химические индикаторы для контроля за эффективностью стерилизации хранятся беспорядочно (в столе, в журнале, др.), с не известным сроком годности. Для проведения стерилизации в хирургическом, стоматологическом кабинетах используют суховоздушные шкафы ШСС, использование которых для стерилизации запрещено; 2. Не проводят должный контроль качества отмывки одновременно обработанных изделий каждого наименования от крови и щелочных компонентов ПАВ, а именно: по данным рабочей документации, пробы ставят выборочно и не ежедневно (когда есть реактивы) на 2 наименования инструментов, вместо требуемого ежедневного контроля 1% каждого наименования изделий, обработанных за смену; 3. Нет инструкций по применению используемого упаковочного материала, определяющих допустимый срок хранения стерильных изделий медицинского назначения «СтериТ», упаковочную бумагу самоклеющуюся рулонную GNB; 4. Не выделены специальные отведенные промаркированные столы для манипуляций с вакцинами (один стол используется для работы с атенуированными и инактивированными вакцинами); 5. Нет плана экстренных мероприятий по обеспечению Холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. ИЛП хранятся, размещенными не на должных полках (1 холодильнике №1 - вакцина против краснухи, против кори и эпидемического паротита хранилась на 2 полке, БЦЖ – на 1 полке , вакцина против ВГВ – на 3 полке; в холодильнике №2 – на 2 полке хранится АС и АДС-М, на 3 полке – 4 дозы коревой и 6 доз краснушной вакцины); отсутствуют не замороженные хладоэлементы (дополнительный источник холода); 6. Нет по утвержденной форме журнала регистрации температуры в холодильном оборудовании; не проведен инструктаж со специалистом по вопросам сохранности ЛИП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды;

1. Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников, а именно: не организовано должное обследование медработников на наличие патогенного стафилококка (предусмотрено 2 раза в год); 62% подлежащих медицинских работников без обследования на вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, ВИЧ; не проведено исследование сотрудников на гонорею, гельминтозы, геминолепидоз, подлежащих – на демодекоз (данные личных медицинских книжек).Не обеспечены регламентируемые уровни привитости работающих против инфекционных заболеваний, а именно: при выборочной проверке, - в педиатрическом отделении сотрудники - без сведений о привитости против кори Баймурзина; ревакцинации против кори у работающих нет; против вирусного гепатита В имеют вакцинацию 87, 5% подлежащих - в Красноключевской участковой больнице - без сведений о привитости против кори Баймурзина; ревакцинации против кори у работающих нет, при регламентируемом уровне – 95%; 2. Не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний (столбняк, полиомиелит, вирусный гепатит В, С, энтеровирусная инфекция, паразитарные болезни, др.), а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием; 3. В перечень нормативных документов представленной программе «Программа производственного контроля за соблюдением санитарных норм и правил, гигиенических нормативов ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ» утвержденная главным врачом не включены: СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

1. Не выделены специальные отведенные промаркированные столы для манипуляций с вакцинами (БЦЖ выполняют на тумбочке). Прививки взрослому контингенту выполняют в процедурном кабинете и один не маркированный стол используют для манипуляций с вакцинами и лекарственными формами; 2. Нарушаются правила асептики, а именно: при проведении инвазивных вмешательств (прививок) используют нестерильные перчатки, не используют стерильную поверхность; 3. Не обеспечено, по данным медицинской документации, активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций (проверены амбулаторные карты 6 привитых против кори, полиомиелита, отмечены реакции только на 2 день); 4. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведется по утвержденной форме журнал регистрации процедур ф.№029/у, журнал регистрации амбулаторных больных; 5. Не обеспечен должный производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: не проводится контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при требуемом не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля; за эффективностью стерилизации изделий медицинского назначения (нет подтверждающих документов); 6. Нарушаются правила обработки наконечников, а именно: после каждого пациента протирают 2х-кратно салфеткой, смоченной спиртом, тогда как обработку наконечника после каждого использования необходимо проводить следующим образом: канал наконечника промывать водой, прочищая его с помощью мандрена (нет в наличии), продувать воздухом, наконечник снять и тщательно протирать поверхности наконечника до удаления загрязнения тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывать разрешенными дезинфицирующими средствами;

1. Не обеспечены мероприятия, направленные на недопущение в больницу лиц, с признаками инфекционного заболевания (не организован бокс, фильтр); 2. Стоматологический хирургический и стоматологический терапевтический прием проводится в одном кабинете стоматологического приема; 3. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: в автоклавной не проводится обеззараживание воздуха с 16.06.2017 г.; лампы бактерицидного облучателя ОБН-150 покрыты слоем пыли; для обеззараживания воздуха в процедурном (прививочном) кабинете используют устройство «ORK» без нормативно-регламентирующих документов, идентифицировать которое невозможно; по данным рабочей документации, учет работы ОБН-150 в прививочном кабине для детей ведется формально (при осмотрен в 12 часов, заполнен до 17 часов); в хирургическом, в стоматологическом кабинетах, по данным рабочей документации, обеззараживание воздуха не проводилось в течение 3 дней, вместо рекомендованного через каждые 2 часа; не ведется учет работы каждой лампы ОБН -150, обеспеченных 2 лампами; 4. Кабинеты, требующие особой чистоты рук, не обеспечены дозаторами с кожным антисептиком, антибактериальным мылом; 5. Нарушаются требования к проведению текущих уборок, генеральных уборок, а именно: не знают площади, подлежащие уборке, нормы расхода дезинфицирующих средств;

1. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: по данным рабочей документации, обеззараживание воздуха в прививочном кабинете не проводилось в течение 8 дней; в перевязочной, процедурном кабинете, стоматологическом кабинетах обеззараживание воздуха проводится без учета категории и объема помещения 3 раза в день, вместо должного через каждые 2 часа; 2. Кабинет перевязочной, требующий соблюдения особого режима и чистоты рук, не оборудован умывальной раковиной. Кабинеты хирургический, процедурный, прививочный, др. не оборудованы смесителями с локтевым управлением, дозаторами с жидким мылом и раствором антисептиков не обеспечены локтевыми дозаторами с жидким мылом и растворами; 3. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: персонал не знает площади, подлежащие обработке, дезинфицирующий раствор для проведения текущей дезинфекции, приготовленный 5 дня назад для проведения текущей дезинфекции, практически не использовался; 4. Дезинфицирующий раствор для обеззараживания поверхностей, приготовленный 2 дня назад практически не использовался; дезинфицирующий раствор для обработки многоразовых изделий медицинского назначения используют в течение 3 дней, вместо требуемого однократного применения дезинфицирующего раствора для этих целей;

1. Без должной возрастной 3 ревакцинации против дифтерии, столбняка, полиомиелита, дети в возрасте 15 лет; 2. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости взрослого населения против инфекционных заболеваний, а именно: при выборочной проверке привитости контингентов, например: 1. Детский сад – работающих 6 человек - без сведений о привитости против кори -1 человек - без ревакцинации против кори – 5 человек 2. Школа – работающих – 15 человек - без сведений о привиости против кори- 8 человек - без ревакцинации против кори – 5 человек - без сведений о привитости против дифтерии, столбняка- 1 человек - без прививок против вирусного гепатита В -4 человека 3. Выборочно проверена привитость не организованного населения (48 прививочных листов ф.№63), по данным которых: - . без прививок против дифтерии, столбняка, ВГВ – 7 человек - без сведений о привитости против кори - 20 человек - без ревакцинации против кори – 3 человека, при регламентируемом уровне – 95%; 3. Отсутствует схема экстренной эвакуации вакцин при аварийном отключении электороэнергии, тогда как в каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях; 4. Отсутствует горячая вода (нет водонагревателей); 5. Не обеспечено с целью выявления инвазированных контагиозными гельминтозами требуемое ежегодное исследование детей дошкольных организаций, школьников 1-4 классов на геминолепидоз, гельминтозы и кишечные протозоозы; 6. Не обеспечены мероприятия по профилактике туберкулеза, а именно: не обеспечен охват обследованием на туберкулез, а именно: в 2016 г обследовано 32, 5% (110 человек) населения на туберкулез; в 2017 г. – обследовано 37, 8% проживающих на туберкулез (128 человек)(при требуемом не менее 65% охвате обследованием на туберкулез не менее 65% от численности прикрепленного населения);

1. Чистая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов; 2. При проведении перевязок не используют перевязочный стол, при обязательном требуемом накрытии стерильного перевязочного стола медицинской сестрой на каждую перевязку (нет стола); 3. Нарушается режим обработки многоразовых изделий медицинского назначения, а именно: не проводится ополаскивание инструментов дистиллированной водой (нет дистиллированной воды, емкости для этой цели); не проводится химическая очистка изделий медицинского назначения (допускается использование инструментов со следами коррозии (многоразовые скальпели, зажимы, иглы, лотки, боры, матрицы, др.); 4. Не проводят контроль качества отмывки одновременно обработанных изделий каждого наименования от крови и щелочных компонентов ПАВ (нет журнала учета качества предстерилизационной очистки ф.№366/у, нет реактивов (хирургический кабинет), в стоматологическом кабинете, по данным рабочей документации, пробы ставят на 2 наименования инструментов, вместо требуемого ежедневного контроля 1% каждого наименования изделий, обработанных за смену; 5. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указан срок хранения, опись содержимого; цикл стерилизации изделий медицинского назначения (многоразовые иглы, скальпели, лотки, зажимы, др.), находящихся в хирургическом кабинете с датой стерилизации 05.09.2017 г., в журнале учета работы стерилизаторов ф.№257/у в автоклавной отсутствует; нет индикаторов для контроля условий стерилизации в воздушном стерилизаторе в упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения. В журнале учета работы стерилизатора (Ф №257/у) в автоклавной не указаны наименование стерилизуемых изделий медицинского назначения. На вскрытых упаковочных пакетах перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего;

1. Чистая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов; 2. Нет плана экстренных мероприятий по обеспечению Холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. Отсутствуют не замороженные хладоэлементы (дополнительный источник холода); ИЛП (сыворотки)хранятся вместе с кровезаменителями; 3. Нарушаются правила асептики, а именно: при проведении перевязок не используют перевязочный стол, при обязательном требуемом накрытии стерильного перевязочного стола медицинской сестрой на каждую перевязку (нет подтверждающих документов, нет использованных изделий медицинского назначения, др.); при проведении инвазивных вмешательств не накрывается стерильная поверхность, используют нестерильные перчатки; 4. Нарушается гигиеническая, хирургическая обработка рук, а именно: количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз». Для высушивания рук хирургов в предоперационной отсутствуют стерильные полотенца (салфетки), хирурги для высушивания рук заходят в операционную, где медсестра дает им стерильные полотенца (салфетки); 5. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведется по утвержденной форме журнал регистрации процедур ф.№029/у; 6. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указан срок хранения, опись содержимого, на некоторых упаковках нет даты стерилизации; часть упаковок закрыты негерметично, нарушена целостность (разорвана) у 1 упаковки с простерилизованными хирургическими инструментами. На вскрытых упаковочных пакетах перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего; 7. Нарушается режим обработки изделий медицинского назначения, а именно: не проводится ополаскивание инструментов дистиллированной водой (нет дистиллированной воды, нет емкости для этой цели);

1. Отсутствуют на дезинфицирующее средство - оригинальная инструкция по применению («Абсолюцид дикват»), на емкостях с готовыми растворами для дезинфекции отсутствует конечная дата срока реализации, допускается использование дез растворов без необходимой экспозиции; 2. Упаковки (пакеты для длительного хранения) без четкой надписи простерилизованных медицинских изделий и даты конечного срока реализации; 3. В манипуляционных кабинетах (при опросе медицинских работников) отсутствуют знания и не соблюдаются алгоритмы гигиенической и хирургической обработки рук (количество антисептика, кратность, экспозиция и др.); 4. В гнойной перевязочной не проводится пробы по предстерилизационной очистке; 5. Не осуществляется постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинских работников (в гнойной перевязочной, для хирургической обработки рук, отсутствуют стерильные тканевые салфетки (полотенца); 6. Отсутствует контроль и не проводится должная смена перчаток при заборе крови (в процедурной для забора крови – поликлиническое отделение), пациентов 46 чел. (согласно «Журнала процедур»), а для дезинфекции в емкость - сброшена 1 пара; 7. Отсутствуют не прокалываемые емкости для дезинфекции игл (в процедурной для забора крови – поликлиническое отделение); 8. Не проводится смена постельного белья в терапевтическом отделении (1 раз в неделю), отсутствуют записи в медицинских картах стационарных больных; 9. Отсутствуют разовые иглы для разведения и набора лекарственных средств ( процедурный т/о); 10. В процедурном терапевтического отделении не проводится ежедневная смена спецодежды (у медицинского брата А.А.В. костюм с видимыми загрязнениями);

1. В манипуляционных (процедурных, перевязочных) отсутствует горячая вода (и нет водонагревателей); 2. Медицинская мебель (столы, шкафы, штативы для капельниц и др.) с нарушением целостности покрытия, что не позволяет качественного проводить их текущую дезинфекцию; 3. В гнойной перевязочной (приемное отделение) всего 1 раковина, нет раковины для обработки инструментов; 4. Не выделено место для хранения уборочного инвентаря (в процедурной для забора крови – поликлиническое отделение); 5. Не проводится дезинфекция постельных принадлежностей (матрасов и подушек) после выписки пациентов ( стационарные отделения);

1. В прививочном и в процедурном кабинетах ФАП хранится уборочный инвентарь (не выделено место для хранения вне манипуляционных); 2. Отсутствует схема экстренной эвакуации вакцин при аварийном отключении электроэнергии; 3. В манипуляционных (прививочный и процедурный кабинеты) отсутствует горячая вода (и нет водонагревателей);

1. На момент проверки: холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) «Свияга» - не работает, температура на 2-ой полке холодильника +15 градусов, на нижней полке +15, один термометр не исправен, вода на нижней полке, в морозильной камере 3 «хладоэлемента» размороженные, коробки с ИЛП влажные, намокшие и др. Со слов заведующей ФАП, холодильник разморозился накануне, записи в «Журнале учета температур» - ежедневно, 2 раза в день, на каждой полке +5, +4, бытовой холодильник «Свияга» 1989, внутренние стенки холодильника с ржавыми пятнами; 2. Отсутствует журнал учета профилактических прививок ф №64/у; 3. Отсутствует утвержденный годовой, месячный персонифицированный план профилактических прививок; 4. Не подводятся ежемесячно итоги причин не проведения профилактических прививок (медотводы, отказы, др.); 5. Не обеспечено, по данным медицинской документации, медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций, а именно: - по данным выборочной проверки, в прививочной документации (ф..№063/у) не отмечаются реакции на прививки, не всегда указывается возраст ребенка при выполнении прививки, полное название препарата, серия, др.; - активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций (проверены амбулаторные карты привитых против кори, полиомиелита) отмечены реакции только на 2 день; - не было наблюдения за рубчиком у новорожденных (выборочная проверка); 6. Не организована централизованная стирка санитарно - защитной одежды (со слов стирают на дому), в прививочном кабинете для проведения процедур висит халат медицинской сестры с видимыми загрязнениями; 7. Отсутствуют оригинальная инструкции по применению дезинфицирующего средства «Абсолюцид дивад», «Жавель абсолют», на емкостях с дез. растворами нет конечной даты реализации растворов;

1. Доставка в лаборатории материала для исследования осуществляется в контейнерах, на которых не нанесен знак «Биологическая опасность», что является нарушением п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями) (далее по тексту СП 1.3.2322-08). 2. В клинико-диагностической лаборатории уборочный инвентарь для «чистой» и «заразной» зон хранится совместно в шкафу вне рабочих помещений, что является нарушением п. 2.12.17 СП 1.3.2322-08. 3. В клинико-диагностической лаборатории рабочая одежда хранится совместно с личной одеждой, что является нарушением п. 2.11.2 СП 1.3.2322-08. 4. В лабораториях используются дозаторы, не подвергнутые метрологическому контролю в установленные сроки, что является нарушением п. 2.3.15 СП 1.3.2322-08. 5. Для лабораторий не разработаны документы, определяющие режим безопасной работы в конкретных условиях, что является нарушением п. 2.1.7 СП 1.3.2322-08. 6. В лабораториях не проводятся плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий, отсутствует журнал регистрации проведенных тренировочных занятий, что является нарушением п. 3.8 СП 1.3.2322-08.

1. В Красноноключевской участковой больнице не укомплектованы укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные болезни и экстренной личной профилактики;

1. Лаборатория Красноключевской участковой больницы на момент осмотра в ненадлежащем санитарном состоянии, на подоконниках и стенах цветы, на полу коробки, пыль на шкафу, таким образом, влажная уборка проводится несвоевременно или не в полном объеме; 2. У входа в лабораторию Красноключевской участковой больницы установлена емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства, в которой находятся использованные ватные шарики, данная емкость не имеет надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора; 3. Хранение уборочного инвентаря в лаборатории Красноключевской участковой больницы осуществляется в рабочем помещении; 4. Многоразовые емкости для сбора отходов класса Б (использованные скарификаторы, ватные диски и пр.) в лаборатории Красноключевской участковой больницы установлены на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов;

1. В приемном отделении ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ не укомплектованы укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные болезни и экстренной личной профилактики;

1. При рассмотрении журналов и карт выявлены нарушения при назначении схемы лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной КОКАВ и антирабического иммуноглобулина, при укусах лица, кисти, пальцев рук и ног не назначено введение антирабического иммуноглобулина, а в некоторых случаях и антирабической вакцины. Таким образом, не соблюдаются требования утвержденной схемы лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином Инструкции по применению вакцины культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 29.03.2009 г. № 01-11/34-09; 2. При обращении законного представителя несовершеннолетнего за медицинской помощью по поводу укусов животными, а именно матери А. по поводу укуса ребенка неизвестной собакой медицинским работником в установленной форме не оформлен отказ от госпитализации и введения антирабических препаратов;